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    柴芍六君子湯在原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用①

    2017-11-21 02:43:26張洪新
    黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:柴芍毒副君子

    張洪新

    (鄭州市第六人民醫(yī)院肝病科,河南 鄭州 450052)

    柴芍六君子湯在原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用①

    張洪新

    (鄭州市第六人民醫(yī)院肝病科,河南 鄭州 450052)

    目的:探究柴芍六君子湯在原發(fā)性肝癌介入治療中的臨床應(yīng)用效果。方法:基于患者的相同體征,118例該病患者分為對(duì)照組和觀察組,每組59例,兩組均行介入治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用柴芍六君子湯,半年后觀察患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率、KPS生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,治療后毒副反應(yīng)顯著低于對(duì)照組。結(jié)論:柴芍六君子湯可有效防治原發(fā)性肝癌患者介入治療后的毒副反應(yīng),有助于改善患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    原發(fā)性肝癌;介入治療;柴芍六君子湯;副反應(yīng)

    原發(fā)性肝癌指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,確診時(shí)多數(shù)已至中晚期[1],若錯(cuò)失手術(shù)切除最佳時(shí)期,介入治療是目前較為有效的治療方式,但該治療易發(fā)生術(shù)后綜合征,且晚期肝癌患者常伴有肝功不良,代償能力較低的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的治療效果,如何防止患者治療后的副反應(yīng)成為臨床中的難點(diǎn)。單一的介入治療有其局限性,若與化療藥同用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),因此本文主要探討柴芍六君子湯防治原發(fā)性肝癌介入治療后副反應(yīng)的臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    鄭州市第六人民醫(yī)院于2014-02~2016-06期間共收入118例確診為原發(fā)性肝癌并不能進(jìn)行手術(shù)的患者。所有患者均符合衛(wèi)生部2011年頒布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)AFP, B超,CT, 肝動(dòng)脈造影檢查確診,將患有心、肺、腎功能不全、肝外轉(zhuǎn)移患者排除在外,所有患者均簽署知情同意書。將其按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,每組59例,對(duì)照組中男32例,女27例,平均年齡(55.4±5.1)歲,平均病程(2.3±1.3)年。觀察組中男34例,女25例,平均年齡(57.1±4.9)歲,平均病程(2.5±1.6)年。統(tǒng)計(jì)分析表明,兩組患者的年齡、病程及基礎(chǔ)體征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。

    1.2 干預(yù)方法

    兩組患者均行介入治療,采取Seldinger法進(jìn)行插管,導(dǎo)管依次經(jīng)腹主動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈進(jìn)行造影,明確腫瘤的數(shù)量、位置、大小等基本特征,后進(jìn)入腫瘤區(qū)靶動(dòng)脈進(jìn)行化療性栓塞,或行肝動(dòng)脈灌注,灌注藥物為OXA 60~75mg/m2,表阿霉素50~60mg,氟尿嘧啶5~20mL。另根據(jù)腫瘤特征加用超液化碘油與表阿霉素混合形成懸濁液進(jìn)行栓塞治療。術(shù)后根據(jù)患者肝功能狀況每隔1~2個(gè)月進(jìn)行一次介入治療,堅(jiān)持2~3次。

    觀察組在介入治療的基礎(chǔ)上加用柴芍六君子湯,配方為:陳皮、甘草各6g,柴胡、雞內(nèi)金各10g,白術(shù)、半夏、茯苓各12g,白芍、黨參、旱蓮草、山楂、女貞子各15g,半枝蓮、生米仁各30g.隨癥加減:腹水者加大腹皮12g、澤瀉15g,小便黃短者加車前子10g,白茅根18g,大便干者加郁李瓜蔞仁各15g,出血者加花蕊石15g、仙鶴草30g[2]。每日1劑,常規(guī)煎煮至約200mL,分早晚兩次口服,連續(xù)服用3~6個(gè)月。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)所有患者進(jìn)行為期半年的隨訪,比較兩組患者的臨床治療效果:①顯效:靶病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化消失;②有效:靶病灶存活腫瘤縮小30%以上;③無效:靶病灶縮小30%以下或增大20%以下;④惡化:靶病灶存活腫瘤增大20%以上。治療有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。此外根據(jù)KPS體力狀況標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的生存質(zhì)量,從患者的正常活動(dòng)、癥狀和體征、生活自理能力、是否需要人照顧、病情危急程度五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)方面20分。此外,根據(jù)《抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者治療后的毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    經(jīng)過治療,觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組,治療無效率和疾病惡化率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 患者臨床療效比較表[n=59,(%)]

    注:*表示與對(duì)照組相比,P<0.05。

    2.2 KPS生活質(zhì)量評(píng)分

    治療前,兩組患者的KPS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療后,觀察組患者的KPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.415),見表2。

    表2 患者治療前后KPS評(píng)分比較表

    注:*表示與對(duì)照組相比,P<0.05。

    2.3 毒副反應(yīng)

    比較兩組患者的毒副反應(yīng),骨髓毒性兩組患者無顯著差異,但觀察組患者的肝功能、消化道毒性顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 者介入治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較表(n)

    3 討論

    介入治療又稱肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),是目前對(duì)無法進(jìn)行切除手術(shù)的原發(fā)性肝癌患者一種較為有效的治療方式,具有微創(chuàng)、療效顯著等優(yōu)點(diǎn),但短期內(nèi)行多次介入治療則易引發(fā)術(shù)后栓塞綜合征,而且可能損傷患者的肝功能[5]。有研究表明,中藥可有效改善患者的生存周期、有效減緩患者的不良反應(yīng)[6]。在本研究中,觀察組患者的治療有效率、KPS生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,治療后毒副反應(yīng)顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。柴芍六君子湯中,柴胡可顯著抑制介質(zhì)釋放、結(jié)締組織增生[7];茯苓、黨參、甘草益氣健脾,白芍可柔肝止痛,陳皮、半夏可降逆止嘔[8]。柴芍六君子湯可改善肝癌患者的臨床癥狀和機(jī)體的整體狀況,提高機(jī)體的免疫機(jī)能。綜上所述,原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,病死率較高,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本研究中,患者在進(jìn)行介入治療后應(yīng)用柴芍六君子湯可有效提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量,并顯著降低術(shù)后毒副反應(yīng)的發(fā)生率,值得醫(yī)學(xué)工作者深入研究并在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    [1]房萌,高春芳.糖基化與原發(fā)性肝癌標(biāo)志物[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(2):73-75

    [2]李波,李伯安.自身抗體檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(2):76-78

    [3]劉合代,丁罡,張明,等.肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合放療治療原發(fā)性肝癌的療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,(9):1258-1261

    [4]陳玉鳳,陳鶯,林敏,等.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后的觀察護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,(10):1679-1680

    [5]陳世晞.中國(guó)原發(fā)性肝癌介入治療的現(xiàn)狀與展望[J].中華腫瘤雜志,2015,(9):653-656

    [6]徐軍英,陸慧,邵幼林,等.中西醫(yī)結(jié)合在原發(fā)性肝癌臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,(12):1966-1966,1968

    [7]陳秀梅,賴敏華,李明珍,等.原發(fā)性肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(4):68-72

    [8]朱文艷,劉建勇,周永和,等.原發(fā)性肝癌介入治療中抗生素的預(yù)防性應(yīng)用探討[J].山東醫(yī)藥,2014,54(11):59-61

    [9]姚邴山.柴芍承氣湯加味聯(lián)合舒血寧對(duì)高脂血癥性重癥急性胰腺炎患者生化指標(biāo)、血液流變及炎性細(xì)胞因子的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):56-57

    [10]冀雯芳.柴芍六君子湯加減治療肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2002-2003

    張洪新(1979~)女,河南駐馬店人,碩士,主治中醫(yī)師。

    R735.7

    B

    1008-0104(2017)05-0059-02

    2017-04-15)

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