我國(guó)職業(yè)病防治現(xiàn)狀分析及評(píng)價(jià)報(bào)告優(yōu)化思考

李宏圖

摘 要：在我國(guó)快速發(fā)展的過(guò)程中，分析和總結(jié)了我國(guó)職業(yè)病危害現(xiàn)狀及防治工作中存在的問(wèn)題，從危害項(xiàng)目界定、危害因素識(shí)別、評(píng)價(jià)因子確定、評(píng)價(jià)結(jié)論合理性探討以及評(píng)價(jià)報(bào)告編制等方面提出了相關(guān)思考和優(yōu)化性建議，為進(jìn)一步提升我國(guó)職業(yè)病防治工作成效提供參考。

關(guān)鍵詞：職業(yè)??；危害因素；評(píng)價(jià)報(bào)告；優(yōu)化

引言

隨著中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展到新階段、新高度，進(jìn)入到新時(shí)代，健康中國(guó)（HealthyChina）建設(shè)提升至國(guó)家戰(zhàn)略地位，職業(yè)健康工作也面臨新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)、新形勢(shì)和新任務(wù)，需要?jiǎng)?chuàng)新思路，開拓職業(yè)健康工作新局面。本文在對(duì)新時(shí)代我國(guó)職業(yè)病防治工作面臨的機(jī)遇、挑戰(zhàn)、形勢(shì)和任務(wù)分析基礎(chǔ)上，提出新時(shí)期我國(guó)職業(yè)病防治工作的思路，以供參考。

1我國(guó)職業(yè)病防治工作的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1用人單位對(duì)職業(yè)病重視不足

實(shí)際上，大多用人單位對(duì)于職業(yè)病都缺乏一定的認(rèn)識(shí)以及重視程度，都比較過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)效益，這就在一定程度上阻礙了職業(yè)病防治工作的順利開展，進(jìn)而難以取得良好的防治效果。一般而言，一些用人單位會(huì)忽視安全設(shè)備的裝配，也沒(méi)有做好勞動(dòng)者身體健康的檢查工作，而且相應(yīng)的措施也不到位，這就使得勞動(dòng)者的健康受到了巨大的威脅，甚至?xí)l(fā)生致死的可能。雖然我國(guó)職業(yè)病防治工作已經(jīng)有一些進(jìn)展，但是往往危害認(rèn)識(shí)以及宣傳力度不足，這也難以引起社會(huì)大眾以及相關(guān)單位的重視，這些都是阻礙職業(yè)病防治工作開展的主要因素。

1.2用人單位主體責(zé)任落實(shí)不到位

在國(guó)家安監(jiān)總局對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”專項(xiàng)檢查、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作中，發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，總結(jié)起來(lái)主要有以下3個(gè)方面：a）職業(yè)病防護(hù)措施不到位。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，約47%的建設(shè)項(xiàng)目未按要求設(shè)置通風(fēng)除塵等職業(yè)病防護(hù)設(shè)施；約40%的用人單位未按要求配備合格的個(gè)體防護(hù)用品。b）職業(yè)衛(wèi)生管理不規(guī)范。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有73%的建設(shè)項(xiàng)目未按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置相應(yīng)的職業(yè)病危害公告欄、警示標(biāo)識(shí)及告知卡；40%的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生管理制度不具針對(duì)性或檔案不齊全；33%的建設(shè)項(xiàng)目有毒物品無(wú)化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書；27%的建設(shè)項(xiàng)目對(duì)勞務(wù)派遣作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生管理嚴(yán)重缺失。c）職業(yè)病危害評(píng)價(jià)質(zhì)量問(wèn)題突出。很多用人單位的的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告中，提出的補(bǔ)充措施缺乏針對(duì)性和可操作性，對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的建議也未給出具體地點(diǎn)、種類和技術(shù)要求。

1.3新的職業(yè)健康問(wèn)題不斷出現(xiàn)

隨著新技術(shù)、新工藝、新材料的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，以及用工制度多樣性、作業(yè)方式復(fù)雜性，帶來(lái)了新的職業(yè)健康問(wèn)題。如石棉替代品、新型燃料、納米技術(shù)、石墨烯技術(shù)等新化學(xué)物質(zhì)的開發(fā)利用以及新工藝、新技術(shù)引發(fā)的職業(yè)健康問(wèn)題；工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、升級(jí)換代，如信息技術(shù)（互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+）、高鐵運(yùn)行、深潛作業(yè)、航天作業(yè)、風(fēng)電作業(yè)、棚室作業(yè)等引發(fā)的職業(yè)健康問(wèn)題；倒班、超時(shí)作業(yè)、高度應(yīng)激狀態(tài)所致的職業(yè)緊張；不當(dāng)作業(yè)姿勢(shì)或勞動(dòng)行為等引起的疲勞、過(guò)勞及肌肉骨骼疾病等工效學(xué)問(wèn)題，均顯示勞動(dòng)者面臨的新的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)日益增加。特殊職業(yè)人群的職業(yè)健康管理也是當(dāng)前以至未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)職業(yè)健康工作需要直面的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、勞動(dòng)力資源供求關(guān)系的變化，勞動(dòng)者的流動(dòng)越來(lái)越頻繁，而流動(dòng)工人的職業(yè)健康管理一直是職業(yè)病防治工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

2對(duì)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的思考和建議

2.1關(guān)于職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的思考

a）對(duì)產(chǎn)生職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目的界定。根據(jù)最新《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，并非所有的建設(shè)項(xiàng)目都要進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，只有“可能產(chǎn)生職業(yè)病危害”的建設(shè)項(xiàng)目才必須進(jìn)行；而最新的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，是指“存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害因素分類目錄所列職業(yè)病危害因素的建設(shè)項(xiàng)目”。這是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)，識(shí)別過(guò)程主要通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的工程分析、類比調(diào)查和工作經(jīng)驗(yàn)等。而實(shí)際工作時(shí)，具體生產(chǎn)工藝不同且可能存在大量化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，或找不到類似項(xiàng)目進(jìn)行類別，這是識(shí)別難點(diǎn)之一。對(duì)此，可通過(guò)對(duì)技術(shù)工人和專家的咨詢以及模擬實(shí)驗(yàn)等詳細(xì)了解后確定。c）評(píng)價(jià)因子的確定。識(shí)別或確定職業(yè)病危害因素后要確定評(píng)價(jià)因子。關(guān)于評(píng)價(jià)因子的確定目前還沒(méi)有具體規(guī)定，對(duì)于只有在發(fā)生事故（如泄漏、爆炸等）時(shí)才產(chǎn)生危害的職業(yè)病危害因素是否應(yīng)作為評(píng)價(jià)因子仍有爭(zhēng)議。對(duì)此，建議將劇毒化學(xué)品、人類致癌物、易制毒和易制爆物品作為重點(diǎn)，同時(shí)考慮事故發(fā)生概率、接觸（暴露）時(shí)間和危害程度等因素。

2.2完善監(jiān)管體制與工作體系

完善相關(guān)的監(jiān)管體制以及工作體系是基本的要求，也是有效的控制對(duì)策，通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的監(jiān)管，能夠使得各個(gè)部門的職責(zé)更為明確，盡量避免混亂的現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)也有助于進(jìn)一步的整合相關(guān)資源。另外，有關(guān)部門也需要建立健全相關(guān)的衛(wèi)生工作機(jī)制，注重監(jiān)管的質(zhì)量以及效率。有關(guān)政府部門也需要不斷的完善各類政策，加強(qiáng)綜合管理體系的建立與完善，并且注重加強(qiáng)監(jiān)管部門的執(zhí)法力度，從而提高我國(guó)職業(yè)病防治工作的監(jiān)管質(zhì)量。

2.3將傳統(tǒng)職業(yè)病防治轉(zhuǎn)向職業(yè)人群全人群、全周期的職業(yè)健康全面管理

21世紀(jì)是大健康、大衛(wèi)生的世紀(jì)，是人類追求健康的世紀(jì)、人人享有保健的新時(shí)代。健康不僅僅是身體的健康，更是身體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)健康、道德健康以及環(huán)境健康等，對(duì)健康的管理應(yīng)當(dāng)是全面的健康管理。企業(yè)是勞動(dòng)者的工作場(chǎng)所，也是推進(jìn)職業(yè)健康工作的有力載體，發(fā)揮企業(yè)在勞動(dòng)者全面健康管理方面的作用，對(duì)于保障和促進(jìn)勞動(dòng)者健康，推進(jìn)健康中國(guó)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

結(jié)語(yǔ)

a）職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康影響具有潛藏性，早期人們對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)知和防治意識(shí)較低，導(dǎo)致我國(guó)受害人群眾多，且行業(yè)分布廣泛。b）目前全國(guó)對(duì)職業(yè)病危害的關(guān)注度和防治水平已有了很大提高，通過(guò)十多年的研究和治理，在職業(yè)病防治法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)設(shè)施等方面都已取得了一定成果，但在職業(yè)性有害因素的具體識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)中，還存在一些問(wèn)題。c）職業(yè)病防治工作“任重而道遠(yuǎn)”，要真正有效地消除或減少職業(yè)病及其危害，還需要用人單位、勞動(dòng)者、監(jiān)管部門和技術(shù)服務(wù)、科研機(jī)構(gòu)等的長(zhǎng)期堅(jiān)持、合力而為。

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