從傷寒論·序和大醫(yī)精誠淺析中醫(yī)醫(yī)德

羅珠珠

【摘要】中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，，我們的先輩們?cè)陂_展醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)中醫(yī)醫(yī)德的萌芽也開始了。以張仲景的《傷寒論·序》和孫思邈的《大醫(yī)精誠》為最具代表性的著作。探討并重溫一下古代“大醫(yī)”對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的見解和剖析，對(duì)現(xiàn)今，無論是中醫(yī)工作者還是西醫(yī)工作者，再或者是社會(huì)上的普通人，都有一定的發(fā)人深省的教育意義。

【關(guān)鍵詞】張仲景；孫思邈；傷寒論序；大醫(yī)精誠；中醫(yī)；醫(yī)德

【中圖分類號(hào)】R222.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.14..02

中醫(yī)是中華民族歷經(jīng)風(fēng)霜雨雪留傳下來的無價(jià)之寶，醫(yī)術(shù)和醫(yī)德即是整個(gè)中醫(yī)發(fā)展進(jìn)程的核心。中國古代醫(yī)家在中醫(yī)醫(yī)德方面積累了極為豐富的資源，并有《傷寒論·序》和《大醫(yī)精誠》這樣的千古佳篇，彌足珍貴，同古希臘的《希波克拉底誓言》相比較，也是毫不遜色的，其價(jià)值不可小覷。以張仲景和孫思邈為代表的一批中醫(yī)醫(yī)生在長久的醫(yī)療實(shí)踐中，把醫(yī)術(shù)視為“仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)家在投身于治病救人的醫(yī)學(xué)事業(yè)中時(shí)，要對(duì)人的生命給予充分的尊重，應(yīng)懷仁心以及救濟(jì)天下蒼生之志。這些古代先賢們的思想，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德理論體系的萌芽，發(fā)展，傳承都起到了舉足輕重的作用，經(jīng)久不衰，歷久彌新。探究《傷寒論·序》以及《大醫(yī)精誠》這樣流傳于世的千古名篇對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的論述，對(duì)現(xiàn)如今的中醫(yī)從業(yè)者以及中醫(yī)愛好者都有一定的指導(dǎo)意義和教育意義。

1 生平及歷史背景

張仲景是東漢著名醫(yī)學(xué)家，其所處的時(shí)代，連年征戰(zhàn)不休，人民顛沛流離，饑寒困頓，又逢各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫。漢代曹植在《說疫氣》中記載“建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪”的疫情，其狀慘烈[1]面對(duì)如此慘烈的場景，張仲景悲痛不已，“感往昔之論喪，傷橫夭之莫救”，于是跟隨名醫(yī)張伯祖刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。他將一生都獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，勤于著書，寫出了醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，所謂“不讀傷寒，何成良醫(yī)”，實(shí)乃“醫(yī)圣”也。孫思邈，為唐代著名醫(yī)藥學(xué)家，從小勤奮好學(xué)，聰明過人，到了二十歲，就開始為鄉(xiāng)親鄰里治病，其一生醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，并寫出了醫(yī)學(xué)巨著《千金方》，被國外學(xué)者推崇為“人類之至寶”，當(dāng)之無愧“藥王”是也。

1.1 《傷寒論·序》中的醫(yī)德思想

《傷寒論·序》開首就說：“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生，但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？”[1-2]，仲景表明，學(xué)醫(yī)不僅僅只是為了保養(yǎng)自身，同時(shí)“下以救貧賤之厄”，并且痛批同時(shí)代那些道貌岸然的士大夫以及以學(xué)士自居的人，以及競逐名利的不正之風(fēng)。在張仲景所處的那個(gè)時(shí)代，醫(yī)生并不屬于什么所謂的上等階級(jí)。那些社會(huì)上的讀書人竟然不重視醫(yī)藥，只是擠破腦門去追求榮華權(quán)勢，身心為這些身外物所累，輕視拋棄根本的養(yǎng)生之道，舍本而求末。張仲景還指出一些當(dāng)時(shí)的不負(fù)責(zé)任的醫(yī)家，不僅學(xué)識(shí)淺薄，不通醫(yī)理，而且花言巧語，只圖應(yīng)付，對(duì)著患者一小會(huì)，便隨意處方用藥，最基本的望聞問切都不能掌握應(yīng)用，敷衍了事，誤判錯(cuò)判，加重或延誤病情，“夫欲視死別生，實(shí)為難矣”，視人命如草芥，實(shí)在令人痛心疾首。

1.2 《大醫(yī)精誠》中的醫(yī)德思想

孫思邈開篇便指出，醫(yī)學(xué)本就是一門難以精通的技藝，既然不是神仙傳授，又怎么能明白那深?yuàn)W微妙的醫(yī)理呢？所以要成為一個(gè)好的醫(yī)生，必須要博覽群書，回溯醫(yī)源，孜孜不倦的研究學(xué)習(xí)以及應(yīng)用，要廣泛地涉獵醫(yī)術(shù)，刻苦鉆研醫(yī)理，而且要精讀，深入研究，不能淺嘗輒止，如是才能在醫(yī)學(xué)上有所收獲，不可以道聽途說，然后就說，我已經(jīng)完全掌握了醫(yī)理了，實(shí)在是耽誤自己的前程呀！

同時(shí)，孫思邈指出，凡是好的醫(yī)生治病，必定精神內(nèi)守，氣定神閑，如是才能準(zhǔn)確把握脈象的遲沉表里，疾病的陰陽虛實(shí)。如果有患者前來求醫(yī)，不能因?yàn)槠渖矸莸匚坏母叩途蛥^(qū)別對(duì)待，雙重標(biāo)準(zhǔn)，主張醫(yī)家對(duì)待患者要常懷慈悲憐憫之心，一視同仁，無論貴富，貧賤，長幼，美丑，親疏，種族，聰明還是愚笨，不僅不能嫌棄患瘡痍下痢的患者，對(duì)待這類臟臭的患者，還要像看待自己的親人一樣對(duì)待。也不能瞻前顧后，只顧愛惜自己的身家性命，要無私地對(duì)待患者。不僅對(duì)待人命是如此，對(duì)待其他生命也是如此，主張“人畜一也”“殺生求生，去生更遠(yuǎn)”，所以盡量不用活物做藥，實(shí)乃“蒼生大醫(yī)”也。

當(dāng)談及“大醫(yī)之體”時(shí)，孫思邈強(qiáng)調(diào)醫(yī)家要樹立“人命至重，有貴千金”的思想，且風(fēng)度要莊重，診察治療疾病，要聚精會(huì)神，專心致志，詳細(xì)了解疾病的癥狀以及脈象，見微知著，四診合參，人命關(guān)天，不得有絲毫錯(cuò)誤和差錯(cuò)。雖然說病情緊急，不容耽擱，但是臨證不被疾病的表象迷惑，不自亂陣腳才更加重要，并應(yīng)當(dāng)周詳仔細(xì)，深入思考，不可輕率地炫耀自己才能出眾，動(dòng)作快捷，草率診治，沽名釣譽(yù)。更不能被“綺羅滿目”“絲竹湊耳”“珍羞迭薦”“醽醁兼陳”所迷惑心智，為之心亂喜樂，置患者的痛苦于一旁，這是為良醫(yī)所不齒的。涉及到“為醫(yī)之法”時(shí)，孫思邈認(rèn)為醫(yī)者要具備謙遜的品質(zhì)，不可態(tài)度散漫，戲謔玩樂，道是說非，議論他人之長短，炫耀自己的名聲，詆毀其他醫(yī)生。偶然運(yùn)氣好，治好了一個(gè)病人，便昂首闊步，自以為了不起，無人能及，天下無雙，實(shí)乃醫(yī)者之大忌也，要時(shí)刻警惕。淡泊名利，清心寡欲，如如不動(dòng)，一心鉆研醫(yī)道，救民于病苦，以天下蒼生之性命為己任，醫(yī)者如是，方得始終。

2 留給我們的啟示

中醫(yī)在幾千年的歲月里，拯救無數(shù)黎明蒼生，為華夏文明的延續(xù)提供了保障。不管社會(huì)如何變遷，無數(shù)前仆后繼的中醫(yī)師們，在醫(yī)學(xué)的道路上勇敢攀登。傳統(tǒng)醫(yī)德思想在中國傳統(tǒng)文化的影響和防病治病的實(shí)踐中不斷融鑄再創(chuàng)、豐富完善，鋪就了醫(yī)生治病救人的道德軌跡，最終成為中華民族道德傳統(tǒng)的寶貴財(cái)富。[2， 3]無論是古代或是現(xiàn)代，人們對(duì)良醫(yī)的要求始終如一。以人為本，尊重生命，普同一等，同仁博愛，刻苦鉆研，不斷提高醫(yī)術(shù)，淡泊名利，作風(fēng)正派，品行端正。當(dāng)人類面臨病痛的困擾和折磨時(shí)，醫(yī)師們肩負(fù)著使命，來救助天下蒼生。但是，在物質(zhì)文明高度發(fā)展的今天，各種不正之風(fēng)不斷侵蝕著各個(gè)行業(yè)，醫(yī)療領(lǐng)域也不能幸免，現(xiàn)在有些醫(yī)生玩忽職守，缺乏耐心，同情心，責(zé)任心，唯利是圖，見利忘義，喪失了自己的職業(yè)道德，褻瀆了自己的神圣使命，讓人不禁心寒唏噓。

《傷寒論·序》和《大醫(yī)精誠》所闡述的中醫(yī)醫(yī)德，雖然是針對(duì)古代的社會(huì)和醫(yī)界，但是它所傳播的思想仍然沒有過時(shí)，對(duì)當(dāng)今社會(huì)仍然有其現(xiàn)代意義，歷久彌新，展示了其無限的活力以及生命力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 琦.從中醫(yī)藥防治瘟疫的歷史貢獻(xiàn)來看其對(duì)“非典”防治的優(yōu)勢與作用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2003，（02）：5-6.

[2] 王 鍵，黃 輝.中醫(yī)學(xué)與中華傳統(tǒng)文化（一）[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，（01）：1-13.

[3] 馮鵬翔.中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院王振瑞中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所[J].中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)德修養(yǎng)，2014：3.endprint