循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的影響分析

陳蓉艷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的影響分析

陳蓉艷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

目的 分析研究循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的影響。方法 選取吉安市婦幼保健院2015年1月～2016年4月收治的68例產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例。給予觀察組產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量顯著少于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為8.82%，新生兒窒息發(fā)生率為2.94%；與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息的發(fā)生率，保障產(chǎn)婦及新生兒的生命健康與生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；產(chǎn)后出血；新生兒窒息

產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息是分娩期間的嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅著產(chǎn)婦及其新生兒的生命質(zhì)量。產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量達(dá)500mL以上時(shí)，就可將其定義為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，而新生兒窒息是引起新生兒死亡的主要原因之一[1]。為降低產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的發(fā)生率，給予產(chǎn)婦實(shí)施全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，十分有必要[2]。在本文研究中，給予34例產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，在降低產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息的發(fā)生率上，取得了顯著的成果。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取吉安市婦幼保健院2015年1月～2016年4月收治的68例產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例。以上產(chǎn)婦均知曉并自愿參與本次研究且均為單胎妊娠。觀察組中，產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡為（27.58±1.33）歲；孕周30～38周，平均孕周為（35.12±1.03）周；分娩后得知，男嬰18例，女嬰16例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（27.14±1.32）歲；孕周30～38周，平均孕周（35.11±1.47）周；分娩后得知，男嬰17例，女嬰17例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？杀容^。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①健康宣教，告知產(chǎn)婦分娩前后的注意事項(xiàng)；②心理疏導(dǎo)，排除產(chǎn)婦緊張、壓抑、恐懼的不良情緒；③對(duì)癥處理，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予其藥物治療；④喂養(yǎng)指導(dǎo)，為保障產(chǎn)婦的機(jī)體需求和營(yíng)養(yǎng)需求，需給予其指定科學(xué)的飲食計(jì)劃。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦 在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①循證小組的成立，組內(nèi)由一位經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生、一位數(shù)據(jù)處理人員、三位護(hù)士、五位護(hù)師組成；②設(shè)計(jì)循證問(wèn)題，根據(jù)產(chǎn)后出血的原因以及新生兒窒息的急救處理進(jìn)行異常情況的預(yù)測(cè)，并以預(yù)測(cè)的結(jié)果為護(hù)理依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)循證護(hù)理，從而降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；④制定護(hù)理方案，以產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢查結(jié)果與實(shí)際情況為護(hù)理依據(jù)，給予每1位產(chǎn)婦制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理，若產(chǎn)婦有突發(fā)情況和異常情況發(fā)生，則循證小組需要針對(duì)此情況進(jìn)行全面的探討和分析，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行整改和完善，從而保障產(chǎn)婦及其新生兒在圍產(chǎn)期間的生命安全；④護(hù)理總結(jié)，每周進(jìn)行一次小組會(huì)議，針對(duì)日常護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析解決，杜絕此類問(wèn)題的再次出現(xiàn)，并以此來(lái)提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，給予產(chǎn)婦最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率（輕度窒息、重度窒息）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的出血量低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為8.82%；對(duì)照組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為23.53%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為29.41%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比 觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組新生兒的窒息發(fā)生率為17.64%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比［n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500mL，大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。產(chǎn)后感染是一種由細(xì)菌侵入生殖道從而引起局部炎癥或全身感染的現(xiàn)象，可引發(fā)敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克等一系列癥狀，從而危及產(chǎn)婦生命[4]。新生兒窒息是胎兒出生后最常見(jiàn)的緊急情況，如果不積極搶救和進(jìn)行正確處理，將會(huì)帶來(lái)新生兒死亡和為新生兒帶來(lái)遠(yuǎn)期后遺癥等不良后果[5]。產(chǎn)后出血感染以及新生兒窒息對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒均具有較高的危險(xiǎn)性，產(chǎn)后出血的主要誘發(fā)因素為宮縮乏力，除給予產(chǎn)后出血患者實(shí)施有效的治療外，預(yù)防產(chǎn)后出血也十分有必要[6]。因此，在產(chǎn)婦入院時(shí)就應(yīng)給予其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和預(yù)防，并以此來(lái)降低產(chǎn)后出血、感染等癥狀的發(fā)生率。

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，循證護(hù)理已經(jīng)滲透到護(hù)理學(xué)科的各個(gè)領(lǐng)域和臨床護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)。循證護(hù)理干預(yù)是建立在常規(guī)護(hù)理干預(yù)之上的一種新型護(hù)理模式，循環(huán)護(hù)理遵循一切從臨床實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，是結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)婦的實(shí)際需求來(lái)制訂的一種護(hù)理方案，具有科學(xué)性、合理性[7]。循證護(hù)理的最大優(yōu)點(diǎn)為將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐完美結(jié)合，不僅能最大限度節(jié)約醫(yī)療資源，還能根據(jù)產(chǎn)婦不同特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從而大大程度的提高了護(hù)理質(zhì)量。其成立的循證小組將對(duì)產(chǎn)后出血的特點(diǎn)、新生兒窒息的特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析和總結(jié)，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況來(lái)制定出符合產(chǎn)婦自身特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃[8]。對(duì)產(chǎn)后出血的高危人群進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)預(yù)防治療來(lái)降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率。從本文研究中可知，實(shí)施循證護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量顯著少于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為8.82%，新生兒窒息發(fā)生率為2.94%；同樣明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理更符合現(xiàn)代產(chǎn)婦的需求，其發(fā)展前景更為廣闊。

綜上所述，給予產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒的身體健康與生命質(zhì)量提供有利的保障，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.083