欣母沛與催產(chǎn)素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效比較

張招蘭，陳志紅

（宜春市婦幼保健院，江西 宜春 336000）

欣母沛與催產(chǎn)素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效比較

張招蘭，陳志紅

（宜春市婦幼保健院，江西 宜春 336000）

目的 觀察比較欣母沛與催產(chǎn)素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法 選取2013年3月～2016年3月期間于本院接受治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，各39例。其中觀察組患者采用欣母沛治療，對(duì)照組患者采用催產(chǎn)素治療，對(duì)兩組患者的臨床療效、產(chǎn)后24 h出血量和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.44%、7.69%，對(duì)照組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為82.05%、30.77%，觀察組患者治療效果更好，且不良反應(yīng)更少，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者產(chǎn)后24 h出血量為（482.23±69.27）mL、（622.75±85.24）mL，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與催產(chǎn)素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者效果相比，欣母沛治療效果更加顯著，且安全性更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

欣母沛；催產(chǎn)素；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見且導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡發(fā)生率最高的原因之一，因此必須采用有效的控制和預(yù)防措施降低產(chǎn)后出血，以降低產(chǎn)婦死亡率[1]。當(dāng)前臨床對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要采用催產(chǎn)素治療，但其效果有限。有研究報(bào)道，欣母沛治療宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血效果顯著[2]。為此，本次研究對(duì)欣母沛與催產(chǎn)素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床療效進(jìn)行了比較，并選擇2013年3月～2016年3月期間本院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2013年3月～2016年3月于本院接受治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者78例進(jìn)行研究，所有患者均在分娩結(jié)束2 h內(nèi)陰道出血或術(shù)中出血超過500mL，診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血[3]。采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者共39例，年齡25～32歲，平均（27.67±3.52）歲，包含初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；對(duì)照組患者共39例，年齡24～32歲，平均（27.83±3.47）歲，包含初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。排除胎盤殘留、凝血功能障礙患者，排除嚴(yán)重心血管疾病和免疫類疾病患者。對(duì)兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用催產(chǎn)素治療，對(duì)于自然分娩患者采用肌肉注射方式治療，劑量為20U，對(duì)于剖宮產(chǎn)患者實(shí)施宮體注射治療，劑量為20 U。觀察組給予欣母沛治療，給予自然分娩患者實(shí)施肌肉注射治療，劑量為250μg，給予剖宮產(chǎn)患者實(shí)施宮體注射治療，劑量為250μg,必要時(shí)每隔15～30min可重復(fù)注射，但總注射量不可超過2mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床療效、產(chǎn)后24 h出血量和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。臨床療效分為顯效、有效和無效，顯效為治療10min內(nèi)患者出血量明顯降低，且子宮收縮良好；有效為治療30min患者出血量降低，且子宮收縮較好；無效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/本組總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含寒戰(zhàn)、腹痛腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.44%、7.69%，對(duì)照組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為82.05%、30.77%，觀察組患者治療效果更好，且不良反應(yīng)更少，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）Table1 Comparison of the incidenceof clinicalefficacy and adverse reactionsbetween the two groups(n,%)

2.2 兩組患者產(chǎn)后24 h出血量比較 觀察組患者產(chǎn)后24 h出血量為（482.23±69.27）mL，對(duì)照組患者產(chǎn)后出血量為（622.75±85.24）mL，觀察組患者出血量較少，兩組出血量比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.99，P＜0.05）。

3 討論

臨床中，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，其中分娩時(shí)出現(xiàn)子宮收縮乏力,軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙均為主要原因，而以子宮收縮乏力更為常見[4]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可知，產(chǎn)婦子宮收縮乏力造成的產(chǎn)后出血數(shù)量占全部產(chǎn)后出血患者的90%以上[5]。產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后2 h之內(nèi)，需及時(shí)止血。若產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙，可能需切除子宮，甚至危及到產(chǎn)婦生命安全。因此，應(yīng)做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作，并且需要在分娩2 h內(nèi)做好相應(yīng)的處理措施，才能保證良好的治療效果。當(dāng)前主要采用催產(chǎn)素、米索前列醇作為常用藥物治療，但效果有限，因此必須探討更加有效的治療措施[6]。縮宮素是臨床中常用的增強(qiáng)子宮收縮功能的藥物，屬于多肽類激素。用于產(chǎn)后2 h內(nèi)對(duì)子宮平滑肌具有興奮作用，對(duì)子宮上段具有刺激效果，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到控制子宮出血的效果，可有效控制產(chǎn)后出血等高危因素，同時(shí)也可保證患者的妊娠質(zhì)量。但縮宮素的血漿半衰期較短，長時(shí)間大劑量使用縮宮素易出現(xiàn)水中毒，對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體損害較大，臨床使用效果并不理想。

欣母沛作為氨丁三醇鹽溶液，其含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物，能夠促進(jìn)宮腔開放的血竇和血管閉合，具有半衰期長、藥效久等優(yōu)勢(shì)，能夠明顯起到控制產(chǎn)后出血功效[7]。此外欣母沛還能夠有效緩解患者的胃腸道反應(yīng)，有效延長患者子宮平滑肌的收縮作用[8]。本次研究對(duì)兩種藥物治療縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行了對(duì)比研究，其中應(yīng)用欣母沛的患者為觀察組，應(yīng)用催產(chǎn)素的患者為對(duì)照組，研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.44%、7.69%，對(duì)照組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為82.05%、30.77%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛治療效果更好，明顯改善患者的臨床癥狀，有效控制出血情況，加快患者的恢復(fù)，且與催產(chǎn)素治療相比，欣母沛安全性更高，明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，避免影響患者的生存質(zhì)量。觀察組患者產(chǎn)后24 h出血量為（482.23±69.27）mL，對(duì)照組患者產(chǎn)后出血量為（622.75±85.24）mL，觀察組患者出血量較少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明欣母沛能夠明顯降低產(chǎn)后24 h出血量，避免患者失血過多造成危險(xiǎn)，保證患者的生命安全。此外在治療期間需要為患者建立靜脈通道，并針對(duì)患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮和緊張等不良情緒做好心理疏導(dǎo)，避免因?yàn)榛颊咔榫w波動(dòng)過大影響治療效果[9]。由于患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要做好預(yù)防，密切觀察患者的癥狀，了解患者的狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)癥狀和狀態(tài)時(shí)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，進(jìn)一步保證患者的健康和安全[10]。

綜上所述，與催產(chǎn)素治療效果進(jìn)行比較，欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果更加有效，能夠有效提高治療效果，降低產(chǎn)后24 h出血量，并具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 王寶菊.欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(27):6013-6014.

[2] 劉淑芬.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討[J].醫(yī)藥,2015(31):150.

[3] 曹紅鋒,梁青.欣母沛用于預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2014(9):117-118.

[4] 陳華玉.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].卷宗,2014(10):346.

[5] 梁麗紅.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1150-1151.

[6] 高萍萍.欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血216例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2152.

[7] 張美紅,曾麗春,溫彩龍.欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015(7):69.

[8] 張世妹.欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2015(4):133-134.

[9] 婁偉霞.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2016(B03):449-450.

[10]楊華麗,劉亞靜.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2016,28(8):203-204.

Motherhin repeatedly with oxytocin in treatmentof contractions fatigue compared the clinical curative effectof postpartum hemorrhage

Zhang Zhao-lan,Chen Zhi-hong
(Yichun City Maternaland Child Health Care,Yichun,Jiangxi,336000,China)

Objective To observe the comparative hinmother repeatedly with oxytocin in treatmentof contractions fatigue postpartum hemorrhage in patientswith clinicalefficacy.Methods The casesof choice forMarch 2013 to March 2016,the casesareall treated in ourhospital the contractions of anem ic patientswith postpartum hemorrhage,a total of 78 cases,using the random number extraction tablemethod divided the patients into two groups,39 cases each.The observation group were treated by mother yan pei treatment,control group were treated by oxytocin treatment,for the clinical curative effect of two groups of patients,24 h postpartum haemorrhage amount to comparewhat is happening and adverse reactions.Results The totaleffective rate of observation group patientsand incidence of adverse reactionswere 97.44%,7.69%,totaleffective rate of control group patientsand incidenceofadverse reactionswere82.05%,30.77%,observation group of patients treatmenteffectisbetter,and lessadverse reaction,data comparison differenceswere statistically significant(P＜0.05);observation group and control group patientsafter 24 h blood loss form l(482.23±69.27),(622.75±85.24)m L,data comparison differences statistically significant(P ＜0.05).Conclusion With oxytocin in treatmentof contractions fatigue effectof postpartum hemorrhage patients compared tomother yan pei treatmenteffect ismore pronounced,and security ishigher,is worth popularization and application in clinic.

Motherhin repeatedly;Oxytocin;Contractionsare lack of postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.032