Sandwich結(jié)合案例教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果評價

張 婷

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

Sandwich結(jié)合案例教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果評價

張 婷

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

病理生理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)效果并不理想。我們將Sandwich與案例教學(xué)法相結(jié)合并應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)中，可顯著提高學(xué)生掌握知識、自主學(xué)習(xí)、理論聯(lián)系實際等各項能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到良好的教學(xué)效果。

病理生理學(xué)；Sandwich教學(xué)法；案例教學(xué)法

病理生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，它與解剖學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科有著緊密的聯(lián)系。通過病理生理學(xué)的教學(xué)，逐漸把學(xué)生從認(rèn)識正常人體引向?qū)膊〉膶W(xué)習(xí)，所以它是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科。?？圃盒２±砩韺W(xué)教學(xué)中普遍存在以下問題：（1）病理生理學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多，學(xué)生對相關(guān)知識的掌握也少，不利于將來臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)；（2）學(xué)生對相關(guān)學(xué)科的知識掌握不足，學(xué)生理解起來相對困難、學(xué)習(xí)興趣較低[1]，這給教師教學(xué)增加了難度，同時增加了教師與學(xué)生的負(fù)擔(dān)；（3）傳統(tǒng)教學(xué)方法并沒有獲得良好的教學(xué)效果。

Sandwich教學(xué)法的教學(xué)過程包括：首先提出問題讓學(xué)生以小組方式討論，然后小組間相互學(xué)習(xí)，最后小組展示討論結(jié)果，教師總結(jié)發(fā)言。這種教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及探索新知識的能力[2]。案例教學(xué)法以案例為核心，旨在培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此，筆者將Sandwich與案例教學(xué)法結(jié)合起來應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)中，以提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取我校2016級大?？祻?fù)專業(yè)1、2班的學(xué)生為研究對象，其中1班共50名學(xué)生為對照組，2班52名學(xué)生為實驗組。對照組與實驗組在性別、年齡、上學(xué)期平均成績方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），見表 1。

表1 兩組一般情況比較（±s）

表1 兩組一般情況比較（±s）

組別對照組實驗組χ2/t P男（人）18 14女（人）32 38 0．32 0．39年齡（歲）18．81±0．71 18．94±0．46 0．96 0．87上學(xué)期平均成績（分）82．02±4．90 82．54±5．55 0．50 0．62

1.2 研究方法

采用人民衛(wèi)生出版社出版，趙國勝、苑光軍主編的第三版《病理學(xué)》教材，共54個學(xué)時。實驗組和對照組授課教師、教材和教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)均相同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法：提出教學(xué)目標(biāo)、重點與難點—講解理論內(nèi)容—回答學(xué)生疑問—總結(jié)講評與布置作業(yè)。實驗組采用Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法：（1）將實驗組隨機(jī)分為7個學(xué)習(xí)小組，每組7～8人；（2）教師在上課前一周把臨床典型案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生在一周時間內(nèi)預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并且查閱資料；（3）上課時教師就案例提出需要討論的問題（約10分鐘）；（4）學(xué)習(xí)小組先進(jìn)行組內(nèi)討論再進(jìn)行組間討論，然后每組指定一名代表匯報結(jié)果（約65分鐘）；（5）教師根據(jù)學(xué)生的討論情況進(jìn)行分析講解，并強(qiáng)調(diào)重、難點，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)（約15分鐘）。

1.3 教學(xué)效果評價

采用問卷調(diào)查和課堂考試兩種方式進(jìn)行教學(xué)效果評價。在病理生理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，隨機(jī)抽取試題庫相關(guān)題目組卷，對兩組學(xué)生進(jìn)行課堂考試，滿分為100分，采用筆試形式，由我校病理教研室其他教師評卷。對實驗組進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷52份，收回有效問卷52份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

通過調(diào)查可知，實驗組96．15%的學(xué)生表示Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法對知識的掌握、活躍課堂氣氛有益處；98．08%的學(xué)生認(rèn)為對培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、師生關(guān)系融洽有益處；92．31%的學(xué)生認(rèn)為對理論聯(lián)系實際、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力有益處；94．23%的學(xué)生認(rèn)為對提高自學(xué)能力有益處；90．38%的學(xué)生認(rèn)為對提高表達(dá)能力有益處，見表2。

表2 實驗組教學(xué)效果評價

2.2 課堂考試成績比較

對照組學(xué)生課堂考試平均成績?yōu)椋?1．57±3．70）分，實驗組為（87．46±4．51）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

病理生理學(xué)這門學(xué)科不但注重邏輯推理而且理論性很強(qiáng)。因為它涵蓋的知識面廣，既涉及解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，又與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科聯(lián)系緊密，所以學(xué)生要學(xué)好它并不容易。傳統(tǒng)教學(xué)法課堂死氣沉沉，難以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動手能力，教學(xué)效果很不理想。

Sandwich教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力，教師在教學(xué)過程中通過引導(dǎo)和輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，大大提高了課堂教學(xué)效率。Sandwich教學(xué)就是“學(xué)習(xí)—實踐—學(xué)習(xí)”的過程[3]，不僅把課堂還給學(xué)生，而且要求教師有較強(qiáng)的課堂駕馭能力，促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。案例教學(xué)法的實施有助于促進(jìn)學(xué)生主動參與課堂討論[4]，加強(qiáng)了學(xué)科間的聯(lián)系，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望和興趣，可以使抽象的知識具體化，化繁為簡、化難為易，有利于幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的知識體系。教師要選取典型的臨床案例，就需要大量查閱相關(guān)資料并進(jìn)行比較，這個過程提升了教師的綜合素質(zhì)。

Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法吸收了這兩種教學(xué)方法的優(yōu)點，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實際的能力，提高了學(xué)生的表達(dá)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并且一改傳統(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)枯燥、乏味的狀況，活躍了課堂氣氛，使師生關(guān)系更加融洽。本次調(diào)查顯示，98．08%的學(xué)生認(rèn)為Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、師生關(guān)系融洽有益處；94．23%的學(xué)生認(rèn)為對提高自學(xué)能力有益處；96．15%的學(xué)生表示對知識的掌握、活躍課堂氣氛有益處。課堂考試結(jié)果也說明Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法有利于學(xué)生對知識的掌握，實驗組課堂考試成績顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法對教師的要求比較高，教師上課前需要充分備課，教學(xué)中積極引導(dǎo)學(xué)生思考問題、討論問題，把握教學(xué)節(jié)奏，防止學(xué)生在討論時跑題，這大大提高了教師的教學(xué)水平[5]。

Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法也有一定局限性：（1）目前?？圃盒０嗉壢藬?shù)普遍較多，臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)有的班級達(dá)到110人，人數(shù)較多，不利于開展此教學(xué)方法；（2）本教學(xué)方法不僅對學(xué)生要求高，而且對教師的要求更高，對學(xué)生與教師而言都是一個挑戰(zhàn)；（3）學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)有一定困難，而且有的學(xué)生在討論過程中不習(xí)慣主動表達(dá)，甚至不愿意討論，這給病理生理學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行帶來了困難。

由于?？圃盒２±砩韺W(xué)教學(xué)的特殊性，Sandwich結(jié)合案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，使枯燥乏味的病理生理學(xué)課堂氣氛活躍起來，學(xué)生更易掌握相關(guān)知識。

[1]Tonglin，Yanqing，Wang．Standardized training for resident doctors in China[J]．Journal of Biomedical Research，2014，28（3）：155－156．

[2]劉起勝，黃娟，楊艷，等．Sandwich教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實踐和探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（17）：53-54.

[3]張小玲.Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（8）：17-18.

[4]滕艷杰，陳培，馮華，等.案例導(dǎo)入教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的探索與思考[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（1）：153-157.

[5]李濤，李曼，劉文宣，等.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2017（3）：173-175.

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1671-1246（2017）22-0064-03