莊海鷗 潘逸遷 陳智耶
浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院浙江溫州325000
針刺聯(lián)合自擬方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡40例臨床觀察
莊海鷗 潘逸遷 陳智耶
浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院浙江溫州325000
目的:探討針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡的臨床療效。方法:將80例產(chǎn)后痔瘡患者,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法,分為治療組和對照組,各40例,治療組給予針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴,治療2周;對照組給予硫酸鎂溶液濕敷患處,治療2周,評定兩組的療效。結(jié)果:治療組的總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡療效顯著。
產(chǎn)婦痔瘡針刺熏洗坐浴
痔瘡在婦女生產(chǎn)時(shí)經(jīng)常發(fā)作,特別是陰道分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)后痔瘡給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦,影響哺乳和體質(zhì)的恢復(fù)。筆者采用針刺聯(lián)合自擬方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡,獲得較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2015年6月~2016年12月我院產(chǎn)后痔瘡患者80例,均經(jīng)陰道分娩,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法,單數(shù)為治療組,雙數(shù)為對照組。治療組40例中,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;平均年齡30.5±6.9歲;內(nèi)痔9例,外痔12例,混合痔19例。對照組40例中,初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦10例;平均年齡29.8±7.1歲;內(nèi)痔12例,外痔10例,混合痔18例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,所有患者簽署知情同意書。
2.1 對照組:采用33%的硫酸鎂溶液濕敷患處,每次30min,每日3次,2周為1個(gè)療程。
2.2 治療組:采用針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療,取穴分兩組:①天樞、曲泉、合谷;②承山、大腸俞。取適當(dāng)體位,皮膚常規(guī)消毒,天樞、曲泉、合谷采用瀉法,承山行強(qiáng)刺激瀉法[1],大腸俞行平補(bǔ)平瀉法。得氣后留針30min,每隔10min行針1次。每日1次,2周為1療程。自擬熏洗方:苦參、黃柏、明礬各30g,野菊花、蒲公英、五倍子各20g。將上述中藥浸泡于1000ml的水中,大火煮沸后轉(zhuǎn)文火熬煎30min,濾去藥渣,囑患者熏蒸患處[2],待溫度降至適合人體溫度時(shí),囑患者坐浴15min。每日2次,2周為1個(gè)療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痔病內(nèi)容擬定。治愈:患處水腫與疼痛感全部消失,痔消除。有效:患處水腫與疼痛感基本消失,痔明顯變小。無效:癥狀無明顯改善或改善程度較小,甚至出現(xiàn)癥狀加重。疼痛評分采用視覺模糊評分法,1~3分為疼痛輕度,4~6分為疼痛中度,7~10分為疼痛重度。
3.2 結(jié)果:見表1。
表1 兩組療效比較
臨床上,產(chǎn)婦痔瘡比較常見,發(fā)生率高達(dá)80%,由于妊娠期間,盆腔血容量增加,增大的子宮壓迫下腔靜脈和門靜脈,使痔靜脈血流受阻,同時(shí),分娩過程中的屏氣及胎兒娩出均促使產(chǎn)后痔瘡的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)后氣血虧虛,熱毒蘊(yùn)盛是產(chǎn)婦發(fā)生痔瘡的主要原因。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),急則治其標(biāo),緩則治其本,故以清熱、消腫、止痛為治療大法。天樞穴屬于足陽明胃經(jīng),是大腸的募穴;大腸俞屬于足太陽膀胱經(jīng),是大腸的背俞穴。針刺采用募俞配穴加上曲泉、合谷、承山瀉大腸經(jīng)濕熱。聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴,清熱利濕、消腫止痛效果更佳。其中苦參、黃柏清熱燥濕、解毒消腫;蒲公英清熱散結(jié);野菊花清熱疏風(fēng);明礬燥濕止血;五倍子瀉火解毒。現(xiàn)代藥理研究表明,五倍子含有五倍子鞣酸及其他抗菌成分,有明顯的抑菌和殺菌作用。諸藥合用,藥證相合,切合病機(jī)。綜上所述,針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡作用顯著,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,減少了手術(shù)的機(jī)會(huì),促進(jìn)了產(chǎn)后體質(zhì)的恢復(fù)。
[1] 廖慶輝,胡麗珍,杜艷.募俞配穴法配合拔罐治療產(chǎn)婦痔瘡38例療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,31(1):64-65.
[2] 劉智勇.中藥熏洗配合口服中藥治療產(chǎn)后痔瘡的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(4):994-996.
2017-06-07