參麥地黃丸治療腎陰虛證慢性牙周炎40例*

丁奕健 宋杭

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江杭州310003

參麥地黃丸治療腎陰虛證慢性牙周炎40例*

丁奕健 宋杭

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江杭州310003

參麥地黃丸慢性牙周炎腎陰虛證

慢性牙周炎的特點(diǎn)是牙周袋形成、結(jié)締組織附著喪失和牙槽骨吸收,最后造成牙齒脫落。我國接近90%的人群有不同程度的牙周病，是成年人喪失牙齒的首位原因[1]。近年來，筆者采用參麥地黃丸治療慢性牙周炎患者40例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院2015年7月～2017年1月收治的80例牙周炎患者,按就診順序編號法隨機(jī)分為兩組。對照組40例,其中男21例,女19例；年齡26～65歲,平均45.4±7.6歲；病程6個(gè)月～8年。治療組40例,其中男22例,女18例；年齡25～63歲,平均43.6±8.4歲；病程5個(gè)月～9年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①18～65歲男女患者，口腔內(nèi)余留牙大于等于20顆；②符合西醫(yī)慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③中醫(yī)辨證為腎陰虛證[3]；④近1個(gè)月內(nèi)未使用過抗生素,3個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療；⑤無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及以往有精神病病史患者。

2 治療方法

2.1 對照組：所有患者均行牙周基礎(chǔ)治療。常規(guī)應(yīng)用潔治術(shù)、刮治術(shù)以及根面平整術(shù)進(jìn)行治療，去除牙菌斑、牙結(jié)石，3%雙氧水充分沖洗牙周袋。并囑患者保持口腔衛(wèi)生。每半月進(jìn)行1次牙周檢查。共治療2個(gè)月。

2.2 治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患者參麥地黃丸（福州海王金象中藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字：Z35020255)口服，9g，1日2次。共治療2個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：記錄每位患者全口牙齒牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋探診深度(PD)及附著喪失程度(AL)。所有操作和記錄均由同一名醫(yī)務(wù)人員完成。GI 0級：牙齦正常；1級：牙齦輕度炎癥，齦緣色澤有改變，探診不出血；2級：中度炎癥，牙齦紅腫波及附著齦，探診出血；3級：重度炎癥，牙齦明顯紅腫糜爛，自發(fā)出血。PLI 0級：在近齦緣處的牙面上無菌斑；1級：肉眼看不到，用探針尖的側(cè)面劃過近游離齦區(qū)的牙面上時(shí)才能發(fā)現(xiàn)薄的菌斑；2級：在齦緣區(qū)或牙鄰面有肉眼可見的中等量菌斑；3級：在齦溝內(nèi)和(或)齦緣區(qū)及鄰近牙面有大量菌斑堆積。PD：用牙周探針測量齦緣至袋底或齦溝底的距離，在每顆牙頰(唇)、舌的遠(yuǎn)中、中央、近中6個(gè)位點(diǎn)測量并記錄，取測量值的平均值。AL：用牙周探針測量結(jié)合上皮冠方至釉牙骨質(zhì)界的距離，在每顆牙頰(唇)、舌的遠(yuǎn)中、中央、近中6個(gè)位點(diǎn)測量并記錄，取測量值的平均值。PD與AL復(fù)診時(shí)測量相同病變部位，取平均值。

3.2 療效評價(jià)方法：顯效：炎癥消退，牙周袋消失或變淺，咀嚼功能改善，牙槽骨吸收呈靜止型；有效：炎癥好轉(zhuǎn)，牙周袋變淺，牙槽骨吸收情況穩(wěn)定，咀嚼功能有所改善；無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。

表1 兩組患者治療前后牙周觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后牙周觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,*P＜0.05；與對照組治療后比較,ΔP＜0.05。

治療組對照組AL（mm）5.57±1.03 3.08±0.66*Δ 5.23±0.94 4.17±0.59*組別時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)40 40 40 40 GI 2.38±0.65 0.64±0.23*Δ 2.32±0.58 1.05±0.29*PLI 2.87±0.77 1.16±0.38*2.76±0.83 1.27±0.35*PD（mm）6.69±1.31 4.04±0.22*Δ 6.93±0.97 5.39±0.36*

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果：分述如下。

3.4.1 兩組治療前后GI、PLI、PD和AL比較：見表1。

3.4.2 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎陰虧虛，絡(luò)脈氣血凝滯，是引起慢性牙周炎的主要內(nèi)因[4]，治宜滋陰清火，扶正固本。參麥地黃丸方中熟地黃具有滋陰補(bǔ)腎、益精填髓；山藥補(bǔ)脾固精；山茱萸養(yǎng)肝腎之精；澤瀉能夠清瀉腎火，且能避免地黃之滋膩；茯苓淡滲利濕的，加強(qiáng)山藥的健運(yùn)之功；牡丹皮清瀉肝火；北沙參配合麥冬滋補(bǔ)胃腎之陰。全方滋腎陰，清虛熱，而達(dá)到壯骨健齒的目的。臨床觀察表明，參麥地黃丸配合牙周基礎(chǔ)治療對腎陰虛證慢性牙周炎的療效較單用牙周基礎(chǔ)治療更好，值得臨床推廣。

[1] 駱凱,閆福華.牙周病與全身健康[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2009,2(4)：203-206．

[2] 孟煥新.牙周病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：169-171.

[3] 郭璇,李曉華,馬傳杰.中醫(yī)藥治療中老年牙周病的臨床療效分析[J].四川中醫(yī),2015,33(3)：139-140．

[4] 柏平華，王燕山，董艷．加味六味地黃湯治療糖尿病患者牙周炎的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(6)：401-402.

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔疾病與全身疾病關(guān)系研究項(xiàng)目慢性牙周炎對非酒精性脂肪性肝病的影響及其分子機(jī)制研究，編號：CSA-Z2015-04

2017-06-24