高 磊
(遷安市農(nóng)業(yè)畜牧水產(chǎn)局,河北遷安 064400)
一例犬子宮蓄膿的診療報告
高 磊
(遷安市農(nóng)業(yè)畜牧水產(chǎn)局,河北遷安 064400)
2017年1月,作者在遷安市友愛寵物診所實習期間,診療了1例病例?;既挲g12歲,未經(jīng)配種,發(fā)情后一個月,臨床表現(xiàn)為陰道口有少量膿液流出并伴有異味、腹圍較大、飲水量較大和多尿等癥狀,初步診斷為犬生殖系統(tǒng)疾??;進一步經(jīng)過血常規(guī)及B 超等檢查確診為犬子宮蓄膿;采用手術(shù)治療,將卵巢、子宮摘除;術(shù)后經(jīng)過輸液治療與護理后,患犬預后良好。
犬;子宮蓄膿;診斷;治療
犬子宮蓄膿(Pyometra)是指犬的子宮內(nèi)滯留大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜囊泡性的增生,而子宮蓄膿就是這些子宮內(nèi)膜的囊樣結(jié)構(gòu)遭受細菌感染與侵蝕,使子宮腺體產(chǎn)生大量的分泌物,造成犬子宮內(nèi)膜發(fā)炎的一種疾病[1]。子宮蓄膿是母犬最常見的生殖系統(tǒng)疾病之一。犬患這種病一般為中老年母犬,該病多見于發(fā)情后一個月左右期間,患犬未經(jīng)交配或?qū)遗洳辉械闹小⒗淆g母犬,個別犬是因為進行剖腹產(chǎn)手術(shù)后,衛(wèi)生管理不當,導致細菌感染所致。嚴重的子宮蓄膿會引起患犬多種臟器衰竭而造成患犬死亡。
犬的子宮蓄膿的發(fā)病原因包括犬的年齡因素、生殖內(nèi)分泌變化以及細菌感染等因素。該病多發(fā)于7歲以上的中老齡犬,老年犬的子宮容易產(chǎn)生內(nèi)膜囊性增生,進而引起患犬的發(fā)病。本人在遷安市友愛寵物診所實習期間,診療了一例犬子宮蓄膿癥,現(xiàn)將具體情況作以下敘述。
患犬為黑色鹿娃,年齡12歲左右,未經(jīng)配種,經(jīng)過多家醫(yī)院確診子宮蓄膿,在其他醫(yī)院已經(jīng)治療了1周左右,采用保守治療,抗生素療法配合穿刺引流,但效果不佳,經(jīng)過朋友推薦,來我院就診。
臨床表現(xiàn):患犬精神沉郁、無食欲、飲水量較大、多尿;表腹圍增大、陰道口腫脹、陰道口有少量膿液排出并伴有異味;初步常規(guī)檢查患犬體重為4.15kg,體溫40.1℃,血壓相對較低46~90mmHg。
實驗室檢查:由于前期患犬的各項檢查指標時間間隔過長,重新為其檢查各項指標。
表1 犬血常規(guī)檢查異常指標
白細胞總數(shù)、中性粒細胞數(shù)目,中性粒細胞百分比、單核細胞百分比和淋巴細胞百分比與中性粒細胞百分比的指標變化,均可以表現(xiàn)為子宮蓄膿。
從表1中數(shù)據(jù)來看,該犬的白細胞數(shù)目總數(shù)(WBC)、中性粒細胞數(shù)目(Gran#)高于正常值的范圍內(nèi),當白細胞總數(shù)過高時,會引起炎癥。子宮蓄膿本身就是一種化膿性炎癥,當犬發(fā)病時,會需要大量的白細胞聚集在病灶,此時,體內(nèi)骨髓的造血機能被激活,血液循環(huán)到外周循環(huán),造成血常規(guī)檢查白細胞數(shù)目的升高。中性粒細胞增高,說明血液中未發(fā)育成熟的白細胞所占比例比較大,出現(xiàn)核左移現(xiàn)象,這也是診斷子宮蓄膿的重要特征之一[2]。
表2 異常的生化指標
從表2中數(shù)據(jù)來看,該犬血液中肌酐(CRE)與白蛋白(ALB)降低,總膽紅素(T-Bil)與淀粉酶(AMY)升高,其中白蛋白(ALB)的降低是營養(yǎng)不良、肝膽等疾病所造成的,總膽紅素(T-Bil)的降低主要原因是由于肝臟有大面積的水腫、各種原因造成的黃疸,其余指標都在正常范圍內(nèi)。
子宮蓄膿癥疾病后期會對肝臟腎臟造成嚴重損傷,肌酐(CRE)可以反映腎臟損傷的程度,肌酐(CRE)的指標一旦升高,表明腎臟的損傷比較嚴重。肌酐指標可以判定機體本身的情況,是患犬能否進行手術(shù)的重要參考指標之一。
表3 異常的電解質(zhì)檢查結(jié)果
從表3中數(shù)據(jù)來看,血液中鉀(K)含量過低,血液中PH值、n-Ca、T-Ca三項指標均偏高于正常值,四項指標的起伏程度不大,是患犬在患病期間飲食與血壓不規(guī)律所造成,并沒有高于腎臟指標,不會造成腎臟的衰竭。
根據(jù)表2,表3的數(shù)據(jù)指標顯示,除肝臟出現(xiàn)水腫外,腎臟并未出現(xiàn)異常,手術(shù)時應多注意麻藥給量,由于患犬的體溫與血壓一直不穩(wěn)定,需著重觀察,做好急救計劃,備好急救藥品。
B 超檢查具有確定子宮內(nèi)是否存在液體的優(yōu)點。子宮中有明顯的黑色陰影,并且沒有回音,說明子宮內(nèi)有大量的液體聚集(圖略)。
患犬臨床表現(xiàn)為陰道口有少量膿液流出并伴有異味、腹圍較大、飲水量較大和多尿等癥狀,初步診斷為犬生殖系統(tǒng)疾??;進一步進行血常規(guī)及B 超等檢查,根據(jù)白細胞、中性粒細胞數(shù)目的增加以及B 超子宮影像的觀察,確診為子宮蓄膿癥。
由于患犬在其他醫(yī)院進行保守治療效果不明顯且時間過長,患犬存在一定的危險性,與寵物主人簽定手術(shù)協(xié)議后,進行卵巢、子宮的摘除手術(shù)。
手術(shù)前動物體的調(diào)節(jié):由于患犬體溫在40.3℃左右,多普勒血壓測試為高壓90mmHg,患犬體溫與血壓不利于手術(shù),所以對患犬進行身體調(diào)節(jié),注射退燒針劑;0.5h后患犬體溫下降,血壓也隨之下降;為確?;既陌踩?,每10min為患犬測量一次血壓與體溫,進行觀察,直至體溫升高,血壓達到原來血壓值;后注射5%糖鹽水100ml控制體溫;8h后,患犬身體調(diào)節(jié)情況不理想,但考慮患犬保守治療時間過長,為避免患犬病情進一步惡化,引起腎衰,決定為該犬進行子宮摘除手術(shù)。
將患犬進行誘導麻醉,靜脈注射丙泊酚,直至觸及患犬眼瞼無反應,連接呼吸麻醉機。連接麻醉機后控制麻醉,觀察心律和體溫;將患犬進行仰臥保定,手術(shù)部位剃毛,講手術(shù)部位的毛發(fā)處理干凈;進行碘酒消毒、安放創(chuàng)巾;在患犬的臍后腹中線出進行切口,打開腹腔后,將手指緩慢進入腹腔,避免用力過大造成子宮破裂,把脹滿的子宮角取出,結(jié)扎患犬兩側(cè)卵巢動靜脈,在結(jié)扎的交接處剪斷,順著子宮角將輸卵管和卵巢提起,鈍性將患犬的卵巢懸韌帶分離,在子宮體的部位三鉗固定進行雙重結(jié)扎,將卵巢與子宮一同摘除;最后將子宮體剩余斷端送回至腹腔,整理并縫合傷口;縫合結(jié)束前將麻藥關(guān)閉,創(chuàng)口縫合后用可魯凝膠消炎,紗布覆蓋,用7號紗網(wǎng)包裹,吸氧直至動物完全清醒。
輸液:5%糖鹽水100ml、頭孢曲松鈉,5%葡萄糖100ml、肌苷注射液、ATP注射液、注射用輔酶A;5%糖鹽水100ml、全用白蛋白;乳酸林格液。術(shù)后護理:術(shù)后犬佩戴伊麗莎白圈,傷口使用術(shù)后凝膠,勤換藥。術(shù)后7d 拆線,根據(jù)傷口愈合情況選擇拆線,拆線后刀口愈合良好,無并發(fā)癥出現(xiàn),未復發(fā)。
為患犬實施絕育手術(shù)的方法是預防子宮蓄膿的最佳辦法。因為絕育手術(shù)是將犬的子宮連同卵巢一并摘除,所以犬就不會出現(xiàn)發(fā)情。沒有子宮,犬就不會發(fā)生子宮蓄膿;如果需要為愛犬保留子宮,可在犬發(fā)情期間,做好犬的衛(wèi)生管理,合理管理犬的飲食,可以減少細菌的滋生。
[1] 楊靖.子宮蓄膿的診斷與治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志,2014,33(3):91.
[2] 吳俊.犬子宮蓄膿癥診斷與治療方法的研究[D].安徽農(nóng)業(yè)大學,2013.
高磊(1984—),男,碩士,獸醫(yī)師,主要從事人獸共患傳染病研究及防治工作。