趙凱華
(河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄲城477150)
瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果分析
趙凱華
(河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄲城477150)
目的:探討瑞舒伐他汀結(jié)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果及安全性。方法:選取2014年1月~2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者68例,隨機(jī)分為對照組和研究組各34例。對照組采用曲美他嗪治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀聯(lián)合治療。比較兩組患者治療前后血脂和心功能改善以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療前,兩組各項血脂觀察指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組血脂TG、TC、LDL-c、HDL-c水平與心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均較前改善,研究組改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:瑞舒伐他汀結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果確切,能夠有效改善患者心功能,降低血脂水平,且安全性更高。
冠心病心絞痛;瑞舒伐他汀;曲美他嗪
冠心病是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化,導(dǎo)致動脈血管管腔狹窄,造成冠狀動脈血管血氧供應(yīng)量缺乏,引發(fā)的心肌缺血[1]。由于其發(fā)病率高、死亡率高,嚴(yán)重威脅人類生命健康,在臨床備受關(guān)注。心絞痛屬于冠心病常見癥狀,其主要原因為心肌組織血氧供應(yīng)不足。因此,降低心肌血氧供應(yīng)狀態(tài),改善心肌組織的代謝水平是治療冠心病心絞痛的主要措施[2]。臨床治療冠心病心絞痛主要采用藥物治療,目的是改善患者心肌血氧循環(huán)狀態(tài),增強(qiáng)心肌代謝功能。他汀類藥物和哌嗪類藥物是心血管疾病治療常用藥物,均具有改善血脂水平、促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消退的功效。本研究探討瑞舒伐他汀結(jié)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果及安全性?,F(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料 選取2014年1月~2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者68例,隨機(jī)分為對照組和研究組各34例。研究組男20例,女14例;年齡53~75歲,平均年齡(64.8±4.5)歲;心絞痛Ⅰ級 9例,心絞痛Ⅱ級14例,心絞痛Ⅲ級11例。對照組男18例,女 16例;年齡 55~77歲,平均年齡(65.4±4.1)歲;Ⅰ級10例,Ⅱ級心絞痛13例,Ⅲ級心絞痛11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查后確診為冠心病心絞痛,排除有精神疾病、存在藥物禁忌癥或嚴(yán)重身體臟器功能性障礙疾病患者。
1.2 治療方法 兩組患者入院后給予吸氧、血管擴(kuò)張及利尿等常規(guī)處理。對照組給予曲美他嗪片(國藥準(zhǔn)字H20055465,規(guī)格20 mg/片)治療,口服,1片/次,3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字H20080483)治療,初始藥量為5 mg/次,劑量根據(jù)患者病情變化予以調(diào)整,最大用藥量為20 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化,包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)。(2)記錄兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間。(3)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化比較 治療前,兩組各項血脂觀察指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,研究組 LDL-c、TC、TG 水平均低于對照組,HDL-c水平高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
表1 兩組治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化比較(mmol/L,±s)
表1 兩組治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化比較(mmol/L,±s)
注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。
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2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較 治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間均明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較(±s)
表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較(±s)
注:與對照組比較,*P<0.05。
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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)惡心1例,對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例、失眠2例,研究組不良發(fā)生率(2.94%)低于對照組(14.7%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
冠心病是心血管疾病中患病率較高的病癥之一,是由于血液內(nèi)的脂質(zhì)物聚集于血管內(nèi)壁,形成斑塊,影響血液流通狀態(tài),導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,造成心肌組織血氧不足,引發(fā)心肌組織缺血性壞死或急性猝死,嚴(yán)重危害患者生命健康[3]。此外,冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血、缺氧可引起胸后骨悶脹、壓痛感或陣發(fā)性心絞痛。針對冠心病伴有心絞痛癥狀的患者,臨床多以改善患者心肌血氧供應(yīng)為治療關(guān)鍵[4]。
曲美他嗪是哌嗪類藥物,能夠穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境,防止酸中毒,改善血氧不足對心肌細(xì)胞造成的損害。且曲美他嗪能夠增強(qiáng)心肌組織的血液流通功能,對緩解患者心絞痛癥狀具有顯著療效。瑞舒伐他汀屬他汀類藥物,能夠改善內(nèi)皮功能,軟化動脈血管,預(yù)防血栓形成;此外,瑞舒伐他汀具有糾正血脂異常的作用,且生物活性較強(qiáng),在降低血脂的同時可有效保護(hù)患者肝功能[5~6]。
本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組各項血脂觀察指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組血脂 TG、TC、LDL-c、HDL-c水平與心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均較前改善,研究組改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。說明曲美他嗪結(jié)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛效果確切,可有效改善患者血脂水平,減輕心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述,曲美他嗪結(jié)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛,具有良好的改善血脂水平、緩解心肌缺氧、增強(qiáng)血液循環(huán)的作用,且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。
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R541.4
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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.006
2017-09-11)