硫酸氯吡格雷聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病的效果觀察

趙萬軍

（河南省清豐縣人民醫(yī)院急診內(nèi)科 清豐457300）

硫酸氯吡格雷聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病的效果觀察

趙萬軍

（河南省清豐縣人民醫(yī)院急診內(nèi)科 清豐457300）

目的：探討硫酸氯吡格雷與他汀類藥物（阿托伐他?。┞?lián)合治療冠心病的臨床療效。方法：選取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病患者60例，隨機分為常規(guī)組和研究組各30例。常規(guī)組給予硫酸氯吡格雷和阿司匹林治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療。比較兩組臨床療效以及治療前后心功能指標變化。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，兩組患者心功能各觀察指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組LVEDD、LVESD及LVEF指標均較治療前改善，研究組改善幅度更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病患者在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上，給予硫酸氯吡格雷和阿托伐他汀治療，能夠有效提高臨床療效，改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；氯吡格雷；阿托伐他汀

冠心?。–HD）是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率較高，治療時應(yīng)針對患者不同病因和具體病情采取相應(yīng)的措施。CHD主要是由于血液循環(huán)功能異常，冠狀動脈血液流通障礙，血管內(nèi)壁形成斑塊，進而引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化形成血栓，堵塞血管，造成心肌缺血、缺氧或壞死[1]。目前，臨床治療冠心病的方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療以及介入治療。但手術(shù)治療的風險性高，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較大，且存在復發(fā)的可能[2]。介入治療雖具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高的優(yōu)點，但更適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。針對病情較輕的患者可首選藥物治療，不會對心肌組織造成損傷，且更易被患者接受。本研究探討硫酸氯吡格雷與他汀類藥物（阿托伐他汀）聯(lián)合治療CHD的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病患者60例，隨機分為常規(guī)組和研究組各30例。研究組男18例，女12例；年齡53～72歲，平均年齡（66.8±3.4）歲；病程 0.7～3.5 年，平均病程（2.1±0.6）年；心絞痛發(fā)病次數(shù) 2～5 次 /d，平均（3.5±1.2）次 /d。常規(guī)組男 16例，女 14例；年齡55～74歲，平均年齡（66.5±4.2）歲；病程 0.9～4年，平均病程（2.4±0.8）年；心絞痛發(fā)作次數(shù) 3～7次 /d，平均（3.9±1.1）次/d。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會《冠心病診斷治療指南》[3]中的冠心病診斷標準，并簽署知情同意書；排除患有嚴重身體臟器病變患者、精神疾病患者以及存在藥物禁忌癥或患有惡性癌癥病變疾病的患者。

1.2 治療方法 兩組均給予阿司匹林（國藥準字H35021442，規(guī)格：0.3 g/片）口服，2片 /次，3 次 /d。常規(guī)組給予硫酸氯吡格雷（國藥準字H20000542，規(guī)格：25 mg/片），口服，3片 /次，3次 /d。研究組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀（國藥準字H20093819）治療，20 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及標準 （1）采用彩色多普勒超聲儀測量兩組患者治療前后心功能各項指標，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。（2）比較兩組臨床療效。療效評定標準，顯效：患者臨床癥狀基本消失，靜息狀態(tài)正常；有效：患者心絞痛癥狀明顯減輕，心靜息狀態(tài)下ST段出現(xiàn)下降回升，T波倒置程度減輕；無效：患者臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果未發(fā)生任何改變。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能各指標變化比較治療前兩組患者心功能各觀察指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后兩組LVEDD、LVESD及LVEF指標均較治療前改善，研究組改善幅度更明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能各指標變化比較（x±s）

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

血脂異常、高血壓、糖尿病等因素損傷動脈管壁，血液中過高的膽固醇、低密度脂蛋白等脂類向管壁內(nèi)遷移，破壞動脈管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能，脂類和壞死組織在管壁內(nèi)側(cè)聚集隆起，形成黏稠似小米粥的斑塊，導致冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈血管硬化病變后引起血管腔狹窄或阻塞，形成血栓，大大降低心肌組織供血量，導致心肌缺血、缺氧或壞死，造成急性心肌梗死或猝死等嚴重后果。此外，血小板凝聚度過高時，也極易引發(fā)急性血栓[4]。CHD治療關(guān)鍵在于解決狹窄和梗塞，盡快恢復心肌供血，達到快速控制病情、減小心肌壞死范圍和程度的目的。對于病情穩(wěn)定的患者可聯(lián)合應(yīng)用多種內(nèi)科藥物達到上述目的。

阿司匹林是治療心血管疾病的常用藥物，具有抗血小板凝集、防止血栓形成、消除炎癥的作用。硫酸氯吡格雷的藥效與阿司匹林相似，具有降低血小板聚合活性、抗血小板聚集的作用[5]。阿托伐他汀為臨床常用的他汀類藥物，在心血管疾病治療中廣泛應(yīng)用，可有效降低膽固醇含量，降脂降壓，增強冠狀動脈血液循環(huán)，改善患者心功能[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，兩組患者心功能各觀察指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組LVEDD、LVESD及LVEF指標均較治療前改善，研究組改善幅度更明顯（P＜0.05）。說明在服用阿司匹林治療基礎(chǔ)上給予硫酸氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CHD，可明顯改善LVEDD、LVESD及LVEF水平，提高臨床療效。綜上所述，在阿司匹林輔助治療下服用硫酸氯吡格雷和阿托伐他汀，能夠有效改善患者心功能，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭建華,楊雅娟.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(16):2289-2290

[2]宮玉霞,劉金萬,吳丹.氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(22):92-94

[3]李志剛,朱成剛,張濤,等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者生化指標及心臟功能的影響[J].血栓與止血學,2017,23(3):396-399

[4]馬麗芬.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(13):105-107

[5]張文,肖勇,徐炯強,等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀用于冠脈支架術(shù)后冠心病患者的效果及安全性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1785-1787

[6]張春,米忠友,田維君.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊、養(yǎng)心氏片治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(10):1299-1301

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.005

2017-09-11）