經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)配合中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑的效果分析

余佳莉

摘要：目的 分析經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)配合中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑的效果及價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年10月100例本院行擇期經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取手術(shù)護(hù)理路徑。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率等方面的差異。結(jié)果 觀察組在各方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高手術(shù)效率，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，從而提高患者的滿(mǎn)意度，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)；手術(shù)護(hù)理路徑；不良事件

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0112-02

經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)是一種常用于治療泌尿系統(tǒng)疾病的術(shù)式，其具有微創(chuàng)、出血量小、術(shù)后預(yù)后好、安全性高且療效顯著的優(yōu)勢(shì)，但是該手術(shù)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平具有較高的要求，否則容易影響手術(shù)療效[1-2]。因此，文章主要針對(duì)經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)配合中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑的效果及價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年10月100例本院行擇期經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡26～72歲，平均年齡（46.8±12.3）歲；其中前列腺增生26例、膀胱腫瘤24例。對(duì)照組50例患者中有男性27例，女性23例；年齡23～75歲，平均年齡（45.3±12.5）歲；其中前列腺增生28例、膀胱腫瘤22例。本次研究觀察入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)保守治療無(wú)效且符合經(jīng)尿道等離子前例腺手術(shù)適用證的患者；②患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。兩組患者在性別、年齡以及疾病類(lèi)型等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、心理護(hù)理、術(shù)中配合以及術(shù)后觀察等。觀察組采取手術(shù)護(hù)理路徑，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前1 d到病房探訪患者，了解患者的心理狀態(tài)和病情，評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)的耐受度。并根據(jù)患者的文化水平開(kāi)展健康教育，提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知。同時(shí)做好手術(shù)室各醫(yī)療器械的檢查[3]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%。術(shù)前1 h再次檢查儀器和設(shè)備的性能。準(zhǔn)備好導(dǎo)尿管、引流袋、氯化鈉溶液等物品?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后與麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)師核對(duì)基本信息，并填寫(xiě)手術(shù)安全核查表。建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行手術(shù)麻醉。取截石位，做好固定及保暖措施，準(zhǔn)備好鏡頭和冷光源[4]。再次與麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)師進(jìn)行三方核對(duì)。確認(rèn)無(wú)誤后即可開(kāi)始手術(shù)。將足夠量的沖洗液掛至輸液架上以便隨時(shí)使用，沖洗液可加熱至25～28 ℃?zhèn)溆?，避免術(shù)中低體溫，沖洗需要保持連續(xù)性，預(yù)防有氣泡影響內(nèi)鏡視野[5]。準(zhǔn)備好PK刀和電切環(huán)。觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括心電圖、血壓、呼吸、心率、氧飽和度等，若出現(xiàn)異常要立即告知醫(yī)師并給予對(duì)癥處理。由于手術(shù)需要暴露術(shù)區(qū)以及沖洗液的影響，需要做好保暖措施，避免患者著涼。手術(shù)結(jié)束后撤除各種導(dǎo)線和設(shè)備。輕緩的將患者放平，避免引起不良反應(yīng)[6]。導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，密切觀察引流液的顏色和性質(zhì)，并保持導(dǎo)尿管的通暢。將切下的組織送往檢驗(yàn)室進(jìn)行病理檢驗(yàn)。最后整理手術(shù)室，將廢棄物處理好后將各種設(shè)備清潔后放回原處。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)病房巡回，觀察患者的生命體征變化以及引流液的顏色和性質(zhì)。調(diào)查患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度，并對(duì)手術(shù)提出相關(guān)意見(jiàn)和建議，從而提高臨床診療的舒適性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率等方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時(shí)間

觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（82.6±5.6）min和（104.8±12.6）min，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.632，P=0.000）。

2.2兩組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率

觀察組僅有1例由于手術(shù)標(biāo)本為及時(shí)送檢，而對(duì)照組有2例由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致手術(shù)中止、3例術(shù)中儀器故障、2例手術(shù)標(biāo)本為及時(shí)送檢，觀察組與對(duì)照組不良護(hù)理事件發(fā)生率為2.00%和14.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（？字2=6.352，P=0.000）。

2.3兩組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度

觀察組與對(duì)照組的手術(shù)滿(mǎn)意度為92.00%和80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（？字2=6.115，P=0.000）。

3討論

隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，人們對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高。手術(shù)護(hù)理路徑主要是通過(guò)制定科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，展開(kāi)科學(xué)的培訓(xùn)工作，并要求護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，這使得臨床護(hù)理更加具有目的性和計(jì)劃性，能夠提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[7-8]。護(hù)理路徑作為一種新的護(hù)理方式，能夠凸顯以人為本的醫(yī)療觀念，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率 [9-10]。手術(shù)護(hù)理路徑實(shí)施的過(guò)程中，護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者及家屬的需求，從而有效開(kāi)展健康知識(shí)教育，通過(guò)教育能夠糾正患者對(duì)疾病和手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高對(duì)臨床護(hù)理的配合度，能夠有效提高患者對(duì)手術(shù)的耐受度，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。本次研究觀察中，觀察組在各方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高手術(shù)效率，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，從而提高患者的滿(mǎn)意度，值得在臨床中推廣使用。

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