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    中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察

    2017-11-16 02:14:00張曉暉黃文鋒溫德華詹昊冰膝惠蘭
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:酸棗仁咪唑柴胡

    張曉暉,黃文鋒,溫德華,詹昊冰,膝惠蘭

    (廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院,廣東 湛江 524043)

    中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察

    張曉暉,黃文鋒,溫德華,詹昊冰,膝惠蘭

    (廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院,廣東 湛江 524043)

    目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效。方法: 90例隨機(jī)分為兩組各45例,兩組均口服甲巰咪唑治療,觀察組加用酸棗仁湯合小柴胡湯治療,比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:總有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效確切。

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,目前主要以藥物和手術(shù)為治療手段。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共90例,均為2016年11月至2018年1月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。對(duì)照組男18例,女26例;年齡28~75歲,平均(49.7±6.2)歲;病程3個(gè)月~6年,平均(3.6±1.2)年。觀察組男15例,女30例;年齡28~77歲,平均(50.1±5.8)歲;病程3個(gè)月~6年,平均(3.8±1.0)年。兩組一般資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1],辨證分型為肝郁化火型。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重臟器功能不全、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病,妊娠或哺乳期婦女,因其他疾病所致的甲狀腺腫大。

    2 治療方法

    兩組均口服甲巰咪唑(北京市燕京藥業(yè)有限公司,批號(hào)H11020440)30~60mg/d,每日分3次服用,維持劑量10~20mg/d,視病情改善情況遞減藥量,減至10mg/d后維持治療。

    觀察組加用酸棗仁湯合小柴胡湯治療。藥用炙甘草6g,大棗6枚,半夏10g,生姜10g,黨參12g,川芎12g,黃芩15g,知母15g,茯苓15g,柴胡25g,炒酸棗仁30g。手足震顫加鉤藤12g,石決明15g,珍珠母15g;腰膝酸軟加桑寄生15g,懷牛膝15g;善食易饑加石斛12g,生石膏20g。水煎300mL,每日1劑,分早晚2次服用。

    兩組治療8周為一療程,3個(gè)療程后觀察療效。

    3 觀察指標(biāo)

    測(cè)定兩組血清甲狀腺激素水平,參照促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲狀腺激素(FT3)、游離四碘甲狀腺激素(FT4)、總?cè)饧谞钕偌に兀═T3)、總四碘甲狀腺激素(TT4)水平,記錄兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

    治愈:癥狀和體征完全消失,血清甲狀腺素水平恢復(fù)正常。有效:癥狀和體征明顯改善,甲狀腺素水平逐漸恢復(fù)正常。無(wú)效:癥狀、體征及甲狀腺素水平無(wú)明顯變化。

    用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示、采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

    表2 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

    6 討 論

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、自身免疫等因素有關(guān),臨床主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)系統(tǒng)失常、甲狀腺腫大等[3]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬中醫(yī)“癭病”范疇,因汗多、惡熱、消谷善饑、煩躁易怒等癥狀歸為陰虛火旺證,且與肝氣郁結(jié)密切相關(guān)。肝陰血不足、肝失濡養(yǎng)而陽(yáng)亢,出現(xiàn)頭暈、手足顫動(dòng)等,故陰虛火旺、肝氣郁結(jié)為主要病機(jī)[4]。酸棗仁湯具有清熱除煩、養(yǎng)血安神功效。方中炒酸棗仁抗驚厥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,柴胡退熱截瘧、疏肝解郁,黃芩除濕熱、瀉實(shí)火,知母潤(rùn)燥滑腸、滋陰降火,茯苓寧心健脾、利水滲濕,生姜止咳祛痰、除濕消痞,黨參健脾補(bǔ)氣,川芎活血化瘀、辛散溫通,炙甘草益氣補(bǔ)血,半夏消痞散結(jié)、燥濕化痰,大棗養(yǎng)血安神、緩和藥性。諸藥配伍,共奏瀉火除煩、清肝解郁之效。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果較好。

    [1] 吳娟飛,蔡定軍,張華君,等.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的療效及對(duì)血糖代謝紊亂的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(1):110-112.

    [2] 高尚凱,張焱.中醫(yī)調(diào)養(yǎng)原則指導(dǎo)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患病人群的康復(fù)[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(2):122-124.

    [3] 柯雅思,趙進(jìn)喜,曲志成,等.趙進(jìn)喜教授辨體質(zhì)-辨病-辨證治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥,2014,12(1):69-70.

    [4] 張友杰.甲巰咪唑片聯(lián)合柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(30):3354-3356.

    R582.1

    B

    1114-2814(2017)10-1191-02

    2017-06-06

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