丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察

徐國(guó)民，顧衛(wèi)國(guó)，蔡 利

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診科，江蘇 宿遷 223800）

丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察

徐國(guó)民，顧衛(wèi)國(guó)，蔡 利

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診科，江蘇 宿遷 223800）

目的：觀察丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效。方法：80例隨機(jī)分成兩組各40例。兩組均給予丹參川芎嗪注射液，治療組加用長(zhǎng)春西汀注射液。結(jié)果：總有效率治療組92．5%、對(duì)照組77．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效較好。

后循環(huán)缺血；眩暈；丹參川芎嗪；長(zhǎng)春西汀

后循環(huán)缺血（posterior circulation ischemia）是臨床上常見(jiàn)的、多發(fā)的缺血性腦血管疾病，包括后循環(huán)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死［1］，主要癥狀表現(xiàn)為眩暈或頭暈，不能睜眼，惡心嘔吐，行走不穩(wěn)，短暫意識(shí)障礙等，如早期不積極治療，致殘率較高。我科用丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年1月至2016年12月我院急診科治療的后循環(huán)缺血性眩暈患者，隨機(jī)分為兩組各40例。治療組男26例，女14例；年齡42～80歲，平均（56.7±3.8）歲；病程3～18h，平均（12.0±3.5）h；合并高血壓8例，糖尿病2例，高血脂10例。對(duì)照組男29例，女11例；年齡46～78歲，平均（60±4.1）歲；病程4～20h，平均（11.8±4.1）h；合并高血壓5例，糖尿病3例，高血脂12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性眩暈，無(wú)猝倒，無(wú)肢體活動(dòng)障礙等癥狀；②影像學(xué)檢查（MRI/CT）排除腦梗死/腦出血；③具備腦血管病的危險(xiǎn)因素；④排除其他原因性眩暈，如迷路炎、前庭神經(jīng)炎、良性發(fā)作性位置性眩暈、精神性眩暈［2］。

2 治療方法

兩組均予丹參川芎嗪注射液10mL加入250mL液體中靜脈滴注，每日1次。

治療組加用長(zhǎng)春西汀注射液20mg加入250mL液體中靜脈滴注，每日1次。

兩組均治療9天，并根據(jù)病情采取控制高血壓、降血糖、調(diào)血脂及支持對(duì)癥處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：無(wú)眩暈發(fā)作，伴隨癥狀消失，無(wú)神經(jīng)定位體征，生活及工作可正常進(jìn)行。有效：發(fā)作次數(shù)明顯減少及持續(xù)時(shí)間明顯縮短，程度明顯減輕，生活及工作稍受到影響。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

后循環(huán)缺血約占缺血性卒中的20%［1］。后循環(huán)又稱椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓供血［3］。栓塞是后循環(huán)缺血最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，動(dòng)脈粥樣硬化是其主要原因［4］。前庭神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺血敏感，易產(chǎn)生眩暈，是后循環(huán)缺血的主要表現(xiàn)，也是臨床上常見(jiàn)較重的癥狀［5］。

丹參有抗血栓形成、調(diào)節(jié)血脂、抗氧化及動(dòng)脈硬化作用［6］。川芎嗪有抗血小板聚集、擴(kuò)血管、清除氧自由基、保護(hù)缺氧的腦神經(jīng)元、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用［7］。長(zhǎng)春西汀主要通過(guò)阻斷腎上腺素ɑ受體，改善缺血部位的血液循環(huán)及氧供，亦有抑制血小板聚集和鈣離子拮抗作用，可降低血液黏度，增加腦血流量［8］。

丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈，能快速地改善眩暈癥狀，縮短療程，減輕痛苦，且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

［1］ 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí)組．中國(guó)后循環(huán)缺血的專家共識(shí)［J］．中華內(nèi)科雜志，2006，45（9）：786．

［2］ 鄧浩慶，劉春華，馮娜，等．益氣定眩飲聯(lián)合鹽酸丁咯地爾注射液治療后循環(huán)缺血性單發(fā)性氣虛血瘀型眩暈30例［J］．中醫(yī)研究，2014，27（12）：13．

［3］ 張廣平，劉楠，李慎茂．123例后循環(huán)缺血患者的腦血管造影分析［J］．中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（2）：41．

［4］ 曹利民，李紅琴，王洪生，等．椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)對(duì)老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者近期預(yù)后的分析［J］．中華老年心腦血管病雜志，2015，17（4）：371．

［5］ 蔣昭君．后循環(huán)缺血的臨床診治效果分析［J］．中外醫(yī)療．2014，30：73．

［6］ 胡旻雷，陳寧，尤克．長(zhǎng)春西汀聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血綜合征療效觀察［J］．中國(guó)藥師，2014，17（4）：628-629．

［7］ 趙健娥．中藥川芎中有效成分川芎嗪的藥理作用研究［J］．海峽藥學(xué)，2015，8：145．

［8］ 蔣躍絨，陳可冀．川芎嗪的心腦血管藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（5）：707．

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1114-2814（2017）10-1188-02

2017-09-16