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    中西醫(yī)結合治療偏頭痛臨床觀察

    2017-11-16 02:13:58馮方俊
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關鍵詞:鉤藤天麻偏頭痛

    江 黎,馮方俊

    (1.湖北中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生,湖北 武漢 430061;2.湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,湖北 武漢 430061)

    中西醫(yī)結合治療偏頭痛臨床觀察

    江 黎1,馮方俊2

    (1.湖北中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生,湖北 武漢 430061;2.湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,湖北 武漢 430061)

    目的:觀察中西醫(yī)結合治療偏頭痛的臨床療效。方法: 80例隨機分為兩組各40例,兩組均用鹽酸氟桂利嗪膠囊,治療組加用天麻鉤藤飲治療。結果:總有效率治療組92.5%、對照組60.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:天麻鉤藤飲能明顯改善偏頭痛癥狀,臨床療效較好。

    偏頭痛;中西醫(yī)結合;對照治療觀察

    偏頭痛是一種反復發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,發(fā)病機制不詳,具有較高的發(fā)病率[1]。偏頭痛是一種嚴重且可致殘的疾?。?],由于其反復發(fā)作,易導致患者生活質(zhì)量下降,增加藥物濫用的風險[3]。筆者用中西醫(yī)結合方法治療偏頭痛取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    共80例,均為2015年10月至2017年3月我院門診及住院部就診的偏頭痛患者,均符合診斷標準和納入標準,隨機分為兩組各40例。對照組男13例,女27例;年齡40~83歲,平均(58.48±11.06)歲;病程3個月~2年,平均6個月。治療組男16例,女24例;年齡40~83歲,平均(59.42±11.68)歲;病程3個月~2年,平均6個月。兩組性別、年齡及病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標準:參照《國際頭痛疾病分類》標準[4],診斷為偏頭痛并處于頭痛發(fā)作期,均經(jīng)頭顱多普勒檢查示腦血管痙攣或供血不足。

    排除標準:合并其他原因引起的頭痛(感染、外傷、腦瘤等腦器質(zhì)性病變、高血壓、五官疾病等),肝腎功能異常,治療前3天內(nèi)服用西藥,排出頸椎病。

    2 治療方法

    兩組治療前均停止服用止痛、鎮(zhèn)靜及其他治療偏頭痛藥物。口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(河南福森藥業(yè)有限公司,批號H10900040),每次1粒,每晚1次。

    治療組加用天麻鉤藤飲加減方藥用。天麻10g,鉤藤10g,川芎1 0 g,炙甘草1 0 g,葛根1 5 g,杜仲1 5 g,牛膝15g,桑寄生12g,石決明12g,梔子12g,黃芩12g,茯神20g,夜交藤20g。據(jù)癥狀可酌加當歸、白芍各15g,桃仁、紅花、水蛭、地龍各10g,生龍骨、牡蠣各30g。每天1劑,水煎取汁200mL,上下午各服100mL。

    兩組均以7天為一療程,2個療程后統(tǒng)計療效。

    3 療效標準[5]

    疼痛緩解程度:參照疼痛程度分級評分。1級:不痛(0分);2級:輕度疼痛,不影響日常工作和生活(1);3級:中度疼痛,影響日常工作和生活,但可以耐受,不需要休息(2分);4級:重度疼痛,影響日常工作和生活,需要休息(3分)。

    痊愈:停藥1個月后無頭痛發(fā)作。顯效:停藥1個月頭痛程度積分減低大于等于2分。有效:停藥1個月頭痛程度積分減低1~2分。無效:停藥1個月頭痛程度積分無改變或加重。

    采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    4 治療結果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應。

    5 討 論

    偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛,其特征是發(fā)作性、多為偏側、中重度、搏動樣頭痛,一般持續(xù)4~72h,可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒泳稍黾宇^痛[6],且反復發(fā)作,遷延難愈,發(fā)病后患者多疼痛難忍,坐立不安,嚴重影響生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛與腦梗死、腦出血、抑郁癥、癲癇、不寧腿綜合征、眩暈、哮喘、顳下頜關節(jié)紊亂病、心血管疾病等存在共病關系[7]。目前,對于偏頭痛暫無明確的針對性預防手段,且根治較為困難,治療多以對癥治療為主。

    偏頭痛屬中醫(yī)“首風”、“偏頭風”等范疇。因素體失養(yǎng)、情志不調(diào)、飲食無度,外加六淫邪氣內(nèi)侵、清竅被擾、經(jīng)絡不通,致肝臟、脾臟、腎臟失調(diào)引起。頭面為諸陽之會、清陽之府,氣血瘀滯、脈絡不通而成痛癥。偏頭痛虛實相兼,本虛標實,因此治療主張平肝潛陽、疏肝益腎。

    天麻鉤藤飲方中君藥天麻性味甘平,入肝經(jīng);鉤藤性味微涼,歸肝、心包經(jīng);兩者均有熄風定驚、清熱平肝的功效。臣藥石決明可平肝潛陽、清肝明目,《醫(yī)學衷中參西錄》述,治療“腦中充血作疼”有效。牛膝逐瘀通經(jīng),通利關節(jié)。杜仲、桑寄生補益肝腎、強筋健骨。佐以茯神、夜交藤養(yǎng)心安神,梔子、黃芩清熱燥濕,水蛭祛風止痛。諸藥合用,共奏平肝潛陽、清熱益腎之功?,F(xiàn)代藥理研究顯示,天麻富含、香莢蘭醛等多種揮發(fā)油與天麻素,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用;鉤藤中含有多種生物堿,除了鎮(zhèn)靜、抗驚厥外,對心血管系統(tǒng)也具有較好的調(diào)節(jié)效果;石決明、桑寄生有降壓功能,川牛膝調(diào)節(jié)微循環(huán)與免疫系統(tǒng)[8-9]。基礎方隨證加減用藥,治療偏頭痛效果較好。

    綜上所述,天麻鉤藤飲加減聯(lián)合西藥治療偏頭痛療效較好。

    [1] MINENMT,TANEVK,F(xiàn)ried man BW.Evaluation and treatment of migraine in the emergency department:a[J].Headache,2014,54(7):1131-1145.

    [2] MANACK AN,BUSE DC,Lipton RB.Chronic migraine:epidemiology and disease burden [J].Curr Pain Headache Rep,2011,15(1):70-78.

    [3] LIPTON RB.Risk factors for and management of headache[J].Continuum(Minneap Minn),2015,21(4):1118-1131.

    [4] 國際頭痛學會(HIS)頭痛分類委員會.國際頭痛疾病分類[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

    [5] 孫靜,楊林,栗艷.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病肝陽上亢型64例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(9):116-117.

    [6] 賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:158.

    [7] 張月戰(zhàn),徐峰.偏頭痛共病的發(fā)病機制研究進展[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(3):360-364.

    [8] 顏美心.天麻鉤藤湯加減治療偏頭痛臨床療效觀察[J].北方藥學,2015,12(1):85.

    [9] 馬洪進.天麻鉤藤飲加減合復方羊角顆粒治療肝陽上亢型頭痛療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(4):99-100.

    R597.2

    B

    1114-2814(2017)10-1169-02

    2017-06-02

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