他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的隨機對照臨床研究

沈炎

【摘要】目的 隨機對照研究他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療效果。方法 選擇2016年5月～2017年5月于我院就診的原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者40例，按進入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組20例。對照組進行常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予他克莫司治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在進行原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療過程中，在常規(guī)西藥治療的基礎上進行他克莫司治療，能夠促進治療效果的顯著增強，安全性非常高，值得臨床應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】他克莫司；原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷；隨機對照；臨床研究

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

本次研究的主要目的是隨機對照研究他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的臨床治療效果，選取了我院就診的原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者20例，以其作為分析對象，觀察組在對照組基礎上進行他克莫司治療，效果理想，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月于我院就診的原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者40例作為本次的研究對象，男女比例為23：17?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將其隨機分為兩組，各20例，觀察組年齡22～40歲，平均年齡（31.5±6.6）歲；對照組年齡23～41歲，平均年齡（32.1±6.4）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)西藥治療，即抗凝和血壓控制治療，飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主，治療過程中口服

0.5 mg/（kg·d）激素醋酸潑尼松，先進行8周的治療，之后減量，一直到維持量治療；維持期間每天給予患者

10～15 mg的潑尼松治療，治療時間為6個月。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上，治療期給予

0.05～0.08 mg/（kg·d）他克莫司治療，血藥濃度控制在5～10 μg/L；維持期可以減少用量，給予0.03 mg/（kg·d），血藥濃度為4～6 μg/L，進行為期6個月的治療；治療期間，需要對患者的腎功能變化與血肌酐水平進行定期檢查與監(jiān)測[1]，如果血肌酐水平上升明顯，則研究終止。

1.3 療效判定標準

評價標準：顯效：血肌酐和尿素氮基本恢復穩(wěn)定，24小時蛋白定量在0.3 g以下[2]；有效：血肌酐和尿素氮恢復穩(wěn)定，24小時蛋白定量超過0.3 g，但是與治療前相比下降50%以上；無效：經(jīng)過治療，血肌酐和尿素氮明顯上升，24小時蛋白定量并未發(fā)生顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率70.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1。

3 討 論

IgA腎作為一種腎小球疾病，在臨床上比較常見，一般認為該病的發(fā)病過程較為緩慢且為良性，慢性腎臟疾病與終末期的腎衰竭與疾病之間均存在不同程度的關(guān)系，臨床上關(guān)于該病的治療多以激素聯(lián)合免疫抑制劑治療為主，且有助于蛋白尿的顯著減少。他克莫司作為一種新型的免疫抑制劑，主要從土壤真菌大環(huán)內(nèi)脂類抗生素中提取出來，能夠有效抑制胞質(zhì)內(nèi)磷酸酶神經(jīng)鈣蛋白活性，對于轉(zhuǎn)化生長因子β受體可以有效阻斷，進而可以對組織纖維化與免疫反應形成明顯的抑制作用，在治療已經(jīng)發(fā)生的免疫和自身免疫性疾病當中效果顯著。針對輕中度腎功能損傷患者而言，激素聯(lián)合他克莫司在一定程度上能夠促進各項腎功能指標的顯著改善，延緩病情[3]，治療效果十分顯著。在本次研究中，觀察組和對照組的總有效率分別為95.00%和70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在進行原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療過程中，在常規(guī)西藥治療的基礎上進行他克莫司治療，能夠促進治療效果的顯著增強，安全性非常高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 包紅梅，郭文崗，任 稹，陳曉明，王金華，辛 玲.他克莫司聯(lián)合激素治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2016，11（14）：2884-2887.

[2] 甘曉輝，王 松.他克莫司聯(lián)合激素治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的效果及安全性[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，30（20）：31-32.

[3] 孫 梅，許菲菲，劉 毅，呂吟秋.來氟米特聯(lián)合激素治療伴腎小管間質(zhì)損害的IgA腎病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，27（07）：630-631.

本文編輯：吳宏艷endprint