大黃黃連瀉心湯輔助西醫(yī)綜合療法治療火熱證2型糖尿病的療效及作用機制

李小梅+包蕓+高小明

【摘要】目的 對火熱證2型糖尿病展開西醫(yī)綜合療法治療時以大黃黃連瀉心湯輔助的效果。方法 隨機分76例火熱證2型糖尿病為兩組，33例以西醫(yī)綜合療法展開治療為西醫(yī)組，43例基于西醫(yī)組治療對大黃黃連泄心湯進行應用為結合組，對比2組效果。結果 治療后，結合組FPG、、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR均顯著較西醫(yī)組低，差異給有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于火熱證2型糖尿病的治療，于西醫(yī)綜合治療基礎上以大黃黃連泄心湯展開輔助治療可促進患者血糖水平、胰島素功能的有效改善。

【關鍵詞】火熱證2型糖尿??；西醫(yī)綜合療法；中醫(yī)大黃黃連泄心湯

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

2型糖尿?。═2DM）是現(xiàn)階段臨床常見分泌系統(tǒng)糖代謝紊亂疾病的一種，西醫(yī)對此病的治療主要從多個方面展開綜合干預，療效還有一定提升空間。在中醫(yī)理論中，T2DM被納入到“消渴病”中，陰虛內(nèi)熱、毒邪內(nèi)生是主要病機[1]?；诖?，我院對火熱證的T2DM展開治療時對大黃黃連泄心湯進行了應用，為對其效果、作用發(fā)揮機制進行進一步探討，本次研究分76例患者為2組，一組僅以西醫(yī)展開綜合治療，一組基于綜合治療對大黃黃連泄心湯進行應用，現(xiàn)對2組治療過程、效果對照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入了76例患者為對象，均為患T2DM（火熱證）于2016年3月到2017年4月間在我院接受干預的患者，男45例（59.21%），女31（40.79%），39歲-67歲，均值（53.2±7.7）歲，病程2～9年，均值（5.3±3.4）年。76例患者均經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)相關標準確診為火熱證的T2MD，已將有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)、有其他疾病合并等患者排除。隨機把76例患者分成各有33例、43例的西醫(yī)組、結合組，對比兩組上述資料，突出差異未出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對照。

1.2 方法

西醫(yī)組以西醫(yī)展開綜合治療：（1）飲食干預，依據(jù)患者病情、身體實情、生活情況等，對其每天需要的熱量進行計算，幫助其對飲食進行規(guī)劃。（2）運動指導，指導患者展開相應運動，確保運動強度在運動心率以下。（3）西藥應用。二甲雙胍，1次50 mg，1天3次。

基于以上治療，結合組對大黃黃連泄心湯進行應用：10 g大黃，5 g黃芩，5 g黃連，加800 mL水，煎煮，取250 mL藥汁，再次加800 mL煎煮，取藥汁250 mL，混合，早餐、晚餐后半小時口服。兩組均持續(xù)展開12周的治療。

1.3 觀察項目

（1）測定治療前后FPG（空腹血糖）、2hPG（2h餐后血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。（2）測定治療后FINS（空腹胰島素）、HOMR-IR（胰島素指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中相關數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血糖改善情況

治療前，西醫(yī)組FPG是（8.30±1.27）mmol/L，2hPG是（16.82±1.57）mmol/L，HbAlc是（7.90±0.54）%；結合組FPG是（8.31±1.26）mmol/L，2hPG是（16.81±1.58）mmol/L，HbAlc是（7.91±0.52）%。兩組對比突出差異未出現(xiàn)，P>0.05。

治療后，西醫(yī)組FPG是（7.12±1.33）mmol/L，2hPG是（12.81±1.54）mmol/L，HbAlc是（7.09±0.42）%；結合組FPG是（5.83±1.26）mmol/L，2hPG是（9.87±1.54）mmol/L，HbAlc是（6.91±0.52）%。兩組與治療前相比均有下降，組間對比，顯著結合組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組相關胰島素指標

治療后，結合組FINS是（8.21±0.57）mu/L，HOMR-IR是（0.70±0.28）；西醫(yī)組FINS、HOMA-IR分別是（8.94±1.02）mu/L、（0.80±0.17）。兩組對比，結合組2項指標均顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

大黃黃連泄心湯由大黃、黃連、黃芩三藥組成，大黃的主要作用是瀉火、清熱、涼血，使?jié)穸窘獬?；黃芩具體清熱、燥濕、解毒、涼血的功效；黃芩能夠清熱解毒、瀉火。三藥合用，可泄三焦之火，促進清熱除濕、涼血化瘀效果的實現(xiàn)。

本次研究，一組患者單獨展開西醫(yī)綜合治療，一組基于西醫(yī)綜合治療對大黃黃連泄心湯進行應用，結果顯示，治療后結合組血糖水平（FPG、、2hPG、HbAlc）、相關胰島素指標（FINS、HOMA-IR）均顯著較西醫(yī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，大黃黃連泄心湯可促進火熱證T2MD患者血糖水平、胰島素功能的有效改善。

綜上，對于火熱證這一證型的糖尿病患者展開治療時，除了展開西醫(yī)綜合治療外，臨床上還可積極以大黃黃連泄心湯進行輔助治療，以使療效得以提升，從而實現(xiàn)患者血糖水平的有效改善與控制。

參考文獻

[1] 武海英.從火熱病機論大黃黃連瀉心湯在糖尿病中的應用[J].中醫(yī)學報，2016，31（10）：1491-1493.

[2] 宋元明，王國英，張寶軍，等.2型糖尿病731例患者中醫(yī)證型分布研究[J].中醫(yī)學報，2016，31（2）：192-194.

本文編輯：李 豆endprint