中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片湯劑治療胃潰瘍的臨床對(duì)比研究

郭東亮　郭琳

【摘要】目的 對(duì)比在胃潰瘍的臨床治療中傳統(tǒng)中藥飲片湯劑、中藥配方顆粒所具有的不同療效。

方法 擇取2014年12月到2016年12月筆者所在醫(yī)院就醫(yī)胃潰瘍患者80例，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組并采用不同治療方案，分別為：采用中藥配方顆粒的40例研究組患者、采用中藥飲片湯劑的40例對(duì)照組患者。對(duì)比兩組患者的治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為2.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為7.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)中藥飲片湯劑、中藥配方顆粒均可有效預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)，在近期療效上中藥配方顆粒具有更加顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥配方顆粒；傳統(tǒng)中藥飲片湯劑；胃潰瘍；療效；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

中藥在臨床應(yīng)用上主要分為傳統(tǒng)湯劑、飲片以及配方顆粒三種，傳統(tǒng)湯劑需要抓藥、煎煮，操作復(fù)雜且費(fèi)時(shí)較長；中藥飲片經(jīng)炮制而成，以水煎煮，操作相對(duì)簡單、費(fèi)時(shí)相對(duì)較少；而配方顆粒則是由中藥飲片提純、濃縮、干燥而成，無需煎煮，直接服用即可，并且便于攜帶，非常適用于現(xiàn)代臨床需要[1]。本文選擇收治的胃潰瘍患者80例，試對(duì)比中藥飲片、中藥配方顆粒的不同臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2016年12月筆者所在醫(yī)院就醫(yī)胃潰瘍患者80例，均經(jīng)過組織活檢確診。排除肝膽功能異常、患有胃癌的患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組并采用不同治療方案，分別為：采用中藥配方顆粒的40例研究組患者、采用中藥飲片湯劑的40例對(duì)照組患者。對(duì)比兩組患者的臨床資料：研究組男24例，女16例；年齡最小24歲，最大74歲，平均（49.12±11.34）歲；病程最短2個(gè)月，最長12年，平均（6.63±1.25）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡最小23歲，最大75歲，平均（49.34±11.21）歲；病程最短4個(gè)月，最長12年，平均（6.88±1.45）年。兩組患者就年齡、病程以及性別等基線資料而言，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)中藥飲片，熬成湯劑進(jìn)行治療，配方為：甘草1包、茯苓1包、大黃1包、木香1包、旋復(fù)花1包、厚樸1包、肉桂1包、黨參2包、白術(shù)2包、枳實(shí)2包、烏賊骨2包，每日煎煮出1劑，早晚分2次以水沖服。若患者舌苔黃膩，應(yīng)減肉桂加用蒲公英2包、藿香1包、蒼術(shù)1包；若患者有腹脹感受，應(yīng)加用大腹皮1包、蒼術(shù)1包；若患者有腹瀉癥狀，應(yīng)加用薏苡仁2包、蒼術(shù)1包、車前子1包；若患者有納差癥狀，應(yīng)加用雞內(nèi)金1包、砂仁1包；若患者有惡性嘔吐癥狀，應(yīng)加用竹茹1包、姜半夏1包；若患者有腹痛癥狀，應(yīng)加用元胡1包、川楝子1包、蒲黃1包、五靈脂1包。

研究組使用由相同成分濃縮、干燥而成的中藥配方顆粒進(jìn)行治療，即999中藥配方顆粒，其配方為：甘草6 g、茯苓15 g、大黃5 g（后下）、木香12 g、旋復(fù)花10 g、厚樸6 g、肉桂3 g、黨參30 g、白術(shù)20 g、枳實(shí)20 g、烏賊骨30 g，每日煎煮出1劑，早晚分2次以水沖服。若患者舌苔黃膩，應(yīng)減肉桂加用蒲公英30 g、藿香10 g、蒼術(shù)6 g；若患者有腹脹感受，應(yīng)加用大腹皮20 g、蒼術(shù)6 g；若患者有腹瀉癥狀，應(yīng)加用薏苡仁30 g、蒼術(shù)9 g、車前子30 g；若患者有納差癥狀，應(yīng)加用雞內(nèi)金20 g、砂仁9 g（后下）；若患者有惡性嘔吐癥狀，應(yīng)加用竹茹12 g、姜半夏10 g；若患者有腹痛癥狀，應(yīng)加用元胡15 g、川楝子10 g、蒲黃10 g、五靈脂10 g。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。本研究基于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為患者進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)分的評(píng)估，療效指數(shù)=治療后評(píng)分÷治療前評(píng)分*100%。按照評(píng)分減少幅度進(jìn)行療效判定，即：

（1）顯效：療效指數(shù)下降70%以上，癥狀體征均有明顯改善；

（2）有效：療效指數(shù)下降30%～70%，癥狀體征均有一定改善；

（3）無效：療效指數(shù)下降30%以下，癥狀體征均無明顯改善[2]。

※總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0進(jìn)行分析。以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.813，P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為2.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為7.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.053，P>0.05）。見表1。

3 討 論

胃潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中被歸類到“吞酸”與“胃脘痛”的范疇，雖然其病在胃，但同時(shí)也與肝膽、脾臟等有著較為密切的聯(lián)系，除了脾胃虛弱與飲食勞倦會(huì)引發(fā)胃潰瘍，情志所傷也是引發(fā)胃潰瘍的主要因素之一。在治療胃潰瘍的時(shí)候，應(yīng)該針對(duì)肝膽脾等重要臟器進(jìn)行針對(duì)性治療。本文中研究組使用中藥配方顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組使用中藥飲片進(jìn)行治療，二者在藥物成分上是相同的，藥方中的烏賊骨可以抑酸止血、大黃可以促進(jìn)潰瘍面的愈合、肉桂可以散寒止痛和溫中補(bǔ)陽，旋復(fù)花可以降逆止嘔平肝氣、木香可以醒脾疏肝和健胃止痛，加上其他藥物的加減使用可以顯著改善患者的胃潰瘍癥狀及其他伴發(fā)癥狀[3-4]。

從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組具有92.5%的總有效率，高于對(duì)照組67.5%的總有效率，原因在于二者的存在形態(tài)差異，即：飲片需要煎煮，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在服用量上也要多于顆粒劑，在使用上缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，藥物療效難以掌握，并且其攜帶不方便、保存要求高；而中藥配方顆粒攜帶方便、易于保存、無需煎煮，避免了炮制過程中農(nóng)藥與重金屬的殘留，可謂是綠色、安全，其以克為單位，在使用上更加規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、易于掌握[5-6]。

中藥配方顆粒在療效上優(yōu)于中藥飲片，其在使用難度、安全性、療效上均要優(yōu)于中藥飲片，臨床應(yīng)優(yōu)選中藥配方顆粒進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紹齡.淺析中藥飲片與中藥配方顆粒在臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（04）：477-478.

[2] 鞠 萍，周廣明，孟祥紅，等.中藥配方顆粒的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（26）：3501-3502.

[3] 魏朝輝，吳向東.良附丸中藥配方顆粒、飲片湯劑治療胃脘痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（08）：150-151.

[4] 梁盈軍，舒潔倩.良附丸等6首方劑中藥配方顆粒湯劑與中藥飲片湯劑臨床治療的成本-效果分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（10）：190-191.

[5] 陳 惠.中藥配方顆粒和中藥飲片優(yōu)劣分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（29）：141.

[6] 趙葉東，葉宏軍.中藥配方顆粒劑與中藥飲片藥效學(xué)等效性研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（11）：227-229.

本文編輯：吳宏艷endprint