三甲復(fù)脈湯治療心陰虛型快速性心律失常臨床分析

呂本林

【摘要】目的 分析運(yùn)用三甲復(fù)脈湯治療心陰虛型快速性心律失常的有效性。方法 選擇2016年6月至2017年3月我院收治的心陰虛型快速性心律失常患者74例，其中，運(yùn)用常規(guī)西藥治療的37例為對(duì)照組，運(yùn)用三甲復(fù)脈湯治療的另37例為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組治療后的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)癥候積分、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 三甲復(fù)脈湯治療心陰虛型快速性心律失常的效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】三甲復(fù)脈湯；治療；心陰虛型快速性心律失常

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..01

心律失常是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，該病多見(jiàn)于冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病中，根據(jù)心律失常發(fā)生期間心率快慢程度，將其劃分為緩慢性和快速性兩類?？剐穆墒СＫ幬锸桥R床治療心陰虛型快速性心律失常的主要藥物，但遠(yuǎn)期療效不太理想，且還會(huì)反復(fù)發(fā)作。本文主要研究三甲復(fù)脈湯治療心陰虛型快速性心律失常的效果，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2017年3月我院接收并治療的心陰虛型快速性心律失?；颊?4例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，每組37例。對(duì)照組男、女分別為20例、17例，年齡31～68歲，平均（52±1.63）歲；對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療。實(shí)驗(yàn)組男、女22例、15例，年齡32～67歲，平均（51±0.96）歲；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用三甲復(fù)脈湯治療。兩組在男女比例、年齡等臨床資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究符合中醫(yī)分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并處于妊娠或哺乳期患者，無(wú)合并藥物過(guò)敏史者，無(wú)合并精神障礙或意識(shí)障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組心律平口服治療，一次一片，一日兩次，連續(xù)治療30日；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用三甲復(fù)脈湯治療，藥方為：生龜甲30 g、生牡蠣30 g、生鱉甲20 g、炙甘草20 g、白芍20 g、生地黃20 g、麥冬15 g、阿膠8 g；對(duì)于氣虛者，加用黨參15 g、黃芪60 g；對(duì)于心中懊儂者，加用朱砂3 g；對(duì)于心煩不眠者，

加用黃連3 g；對(duì)于胸痛者，加三七10 g、延胡索10 g、雞血藤30 g；對(duì)于氣郁者，加用郁金10 g、柴胡10 g；以上方劑用水煎煮以后取汁口服，一日兩次，一日一劑，連續(xù)治療30日。

1.4 效果評(píng)定

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀積分量表對(duì)兩組治療前后的中醫(yī)癥候進(jìn)行積分，0分為無(wú)不適，1分為輕微不適，2分為明顯不適，3分為胸悶嚴(yán)重；評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重；（2）對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者癥狀和體征基本消失，且心電圖檢查結(jié)果顯示連續(xù)兩次恢復(fù)正常為臨床治愈；治療以后患者癥狀和體征明顯改善，心電圖檢查顯示異位心搏數(shù)下降程度在75%以上為顯效；治療以后患者癥狀和體征好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示異位心搏數(shù)下降程度在50%以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

匯總本研究數(shù)據(jù)后使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分（18.63±1.62）分，對(duì)照組（18.43±2.36）分，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分（7.16±0.58）分，對(duì)照組為（11.69±1.04）分，兩組治療后的中醫(yī)癥候積分明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療后的療效

治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為16例、11例、8例、2例，總有效率94.59%；對(duì)照組分別為11例、7例、10例、9例，總有效率75.68%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，快速性心律失常屬于“怔忡”、“心悸”等范疇，其病機(jī)主要是本虛標(biāo)實(shí)，其中，臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛是本，而痰瘀火熱兼夾是標(biāo)；虛實(shí)互為因果，也互相影響[1]。在中醫(yī)分型中，心陰虛型快速性心律失常較為常見(jiàn)，對(duì)其的治療應(yīng)以清心補(bǔ)陰、益氣養(yǎng)陰等為主，本次所選的三甲復(fù)脈湯中，生地黃、阿膠、白芍等能夠達(dá)到滋陰補(bǔ)血的功效，麻仁、麥冬可潤(rùn)燥生津，龜甲、鱉甲可潛陽(yáng)育陰，牡蠣能夠鎮(zhèn)驚寧神；諸藥合用，能夠達(dá)到補(bǔ)陰鎮(zhèn)驚的功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，生地黃中的地黃寡糖、地黃多糖，能夠有效加速患者機(jī)體內(nèi)骨髓造血干細(xì)胞產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)造血祖細(xì)胞繁殖；龜甲則能夠有效降低血漿的粘度、提升機(jī)體免疫功能；麥冬中的麥冬總皂苷能夠有效發(fā)揮抗心律失常的功效；諸藥合用，能夠有效擴(kuò)張患者血管、抗心律失常，進(jìn)而保護(hù)心肌[2]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)癥候積分、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與安莉等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，三甲復(fù)脈湯治療心陰虛型快速性心律失常的療效確切，能夠有效改善患者癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊世鋒，葛俊領(lǐng)，劉興遠(yuǎn)，等.復(fù)脈湯治療心脈痹阻型心律失常的臨床效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：51.

[2] 張宇云，陳小紫.復(fù)脈湯加味對(duì)心律失常患者生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（6）：1010-1012.

本文編輯：吳宏艷endprint