急性ST段抬高心肌梗塞患者應用阿替普酶溶栓療效觀察

崔海東

【摘要】目的 觀察阿替普酶溶栓在治療急性ST段抬高心肌梗塞患者中的應用，評價其臨床效果。方法 將2015年2月至2017年1月間我院收治的急性ST段抬高心肌梗塞患者74例設為研究對象，隨機分為參照組與實驗組各37例，給予參照組尿激酶治療，實驗組行阿替普酶治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組治療組總有效率94.59%明顯高于參照組81.08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 阿替普酶溶栓應用于急性ST段抬高心肌梗塞患者治療中具有確切療效，有助于改善患者臨床癥狀，具有重要實用價值。

【關鍵詞】阿替普酶溶栓；急性；ST段抬高心肌梗塞

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

急性ST段抬高心肌梗死是一組臨床常見的心血管疾病，起病急，進展快，預后效果差，因此也是一組急危重癥狀。如何有效的治療本病，一直是現(xiàn)臨床探討的熱點。溶栓是治療本病的常見方式，具有快捷、簡便等優(yōu)勢，據(jù)有關報道提示[1]，開展溶栓治療的時間與溶栓藥物的選擇對本病預后均具有重要意義。本次研究將急性ST段抬高心肌梗塞患者74例設為研究對象，觀察阿替普酶溶栓在治療急性ST段抬高心肌梗塞患者中的應用，評價其效果，為臨床選藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年1月我院收治的急性ST段抬高心肌梗塞患者74例設為研究對象，所有患者入院均行相關檢查，均符合《急性心肌梗死診斷與治療指南》中相關診斷標準[2]。其中男48例，女26例，年齡40～75歲，平均年齡（60.3±7.9）歲。隨機分為參照組與實驗組各37例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)糾正心力衰竭、酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，在此基礎上：參照組行尿激酶（生產(chǎn)企業(yè)：吉林顯鋒科技制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z61021044）2.2萬U/kg溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml內(nèi)，行靜脈滴注12 h后，給予低分子肝素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE；批準文號：H20150484）0.5 ml，即5000U行腹壁皮下注射，每天2次，連續(xù)治療7 d；實驗組先給予低分子肝素鈉60 U/kg靜滴后，將阿替普酶（生產(chǎn)企業(yè)：德國勃林格殷格翰公司；批準文號：S20150051）

50 mg稀釋溶解，濃度為1 mg/ml，靜脈注射8 ml，隨后給予低分子肝素鈉12 U/kg微量泵泵入。治療期間需確保兩組患者活化部分凝血酶時間為正常時間的1.5～2.0倍。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者癥狀消失，經(jīng)心電圖檢測顯示恢復正常；有效：患者癥狀明顯緩解，心電圖顯示明顯改善；無效：患者癥狀與心電圖顯示無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組治療組總有效率94.59%明顯高于參照組81.08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心肌缺血性壞死的疾病類型，基于冠狀動脈病變出現(xiàn)血供急速減少，或直接中斷，導致心肌持久、嚴重的急性缺血所致。近年來隨著我國醫(yī)療技術不斷提升，加上此治療方式操作簡便、費用低廉等特點，廣泛應用于臨床。

尿激酶從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，經(jīng)攝入后，可催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，降解纖維蛋白凝塊與血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，以此達到發(fā)揮溶栓作用。是一種血栓溶解藥，以糖蛋白為主要成分，其中包含526個氨基酸[4]。經(jīng)攝入后與賴氨酸殘基、纖維蛋白相結(jié)合，以此激活纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶，并轉(zhuǎn)化為纖溶酶，致使循環(huán)中纖溶酶原顯著增強。此外本藥具有選擇性地激活纖溶酶原的作用，因此并不會產(chǎn)生應用鏈激酶時相關出血類并發(fā)癥。特別針對于急性心肌梗死，靜脈使用本藥可使阻塞的冠狀動脈明顯再通。從本次研究結(jié)果處以證實，阿替普酶溶栓應用于治療急性ST段抬高心肌梗塞患者中，其療效確切。

綜上所述，阿替普酶溶栓應用于急性ST段抬高心肌梗塞患者治療中具有確切療效，有助于改善患者臨床癥狀，具有重要實用價值。

參考文獻

[1] 王 超，楊 寒，李新旗.老年非ST段抬高心肌梗塞并2型糖尿病患者應用替羅非班的安全性和療效[J].當代醫(yī)學，2017，（16）：134-136.

[2] 吳漢聰，鄧 濤，陳浩瑩，李俊嶺，鄧文龍.阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞的療效分析[J].中國醫(yī)學工程，2016，（05）：64-65.

[3] 張錦麗，閆 敏，王璐琰.不同劑量阿替普酶溶栓治療急性腦梗死效果評價[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，（11）：79-81+88.

[4] 帥鋒利，宋劍瓊，蘇代泉.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會[J].當代醫(yī)學，2011，（12）：72-73.

本文編輯：吳宏艷endprint