胃腸道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果

廖素珍

【摘要】 目的：觀察胃腸道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果。方法：選擇2014年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院接受治療的46例患者，將其分為對(duì)照組（23例）和觀察組（23例）。給予對(duì)照組患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。觀察兩組患者經(jīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后的效果情況。結(jié)果：護(hù)理后，對(duì)照組的總滿意度低于觀察組，肛門排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道腫瘤術(shù)后使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果較顯著，值得推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤術(shù)； 早期營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)護(hù)理； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0117-02

胃腸道腫瘤是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其屬于一種消耗性疾病?；加性摷膊∪菀资够颊叱霈F(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，并且對(duì)于患者的消化功能及全身代謝具有一定作用[1-2]。在臨床上，對(duì)該疾病的治療方法多半是采用手術(shù)切除，但是這樣會(huì)使患者的病死率及與其他疾病一起發(fā)作的并發(fā)率提高[3-4]。患者出現(xiàn)消化不良癥狀，會(huì)使其身體的免疫系統(tǒng)功能、抵抗力下降，容易增加細(xì)菌感染的幾率?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)上為了預(yù)防患者在術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，采用一定的護(hù)理干預(yù)手法從旁輔助，并且取得了不錯(cuò)效果[5]。資料顯示，對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法能起到一定的預(yù)防效果，因此，本文采用該種方法對(duì)患者進(jìn)行觀察分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的46例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各23例。所有患者在入院前接受檢查，經(jīng)確診，均患有胃腸道腫瘤，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。排除有內(nèi)分泌疾病者、代謝性疾病者、心臟功能不全者等。對(duì)照組中男13例，女10例；年齡40～79歲，平均（53.98±4.86）歲；腺癌12例、腸癌11例。觀察組中男14例，女9例；年齡41～78歲，平均（53.48±4.59）歲；腺癌11例、腸癌12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后給予對(duì)照組患者腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者要制定好飲食方案，進(jìn)行常規(guī)檢查護(hù)理。觀察組患者則進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的腸道、腎臟、肝臟等功能進(jìn)行全面檢查，了解以上功能是否正常，并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者的病情評(píng)估情況，為期安排相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理支持。由于患者采用的是空腸穿孔造口術(shù)，因此，患者在術(shù)后1 d，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持泵的形式，將含膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)液250 ml給予其使用，并且每天逐漸增加用量，第2天 500 ml、第3天 1000 ml。（2）心理護(hù)理。由于患者對(duì)疾病的不了解及手術(shù)的未知性，容易使其產(chǎn)生緊張、不安等負(fù)面情緒，而對(duì)于醫(yī)院的陌生感，則使其將原本的負(fù)面情緒加重，因此，護(hù)理人員應(yīng)在此時(shí)給予患者安慰、鼓勵(lì)，以此來(lái)緩解其不良情緒。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)過程，從而提高其在治療過程中及護(hù)理過程中的配合度與依從性，增加治療疾病的自信心。（3）護(hù)理方法?；颊咴谛g(shù)后常采用的兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法：①經(jīng)鼻插入十二指腸營(yíng)養(yǎng)管。②空腸造瘺。使用經(jīng)鼻插入十二指腸營(yíng)養(yǎng)管對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸入，能使患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)得到有效促進(jìn)，從而控制藥物用量。還可有效預(yù)防在治療中可能引起的靜脈炎等并發(fā)癥及輸液引起的不良反應(yīng)，使得患者在輸液后能夠自行調(diào)節(jié)吸收。空腸造瘺常在患者術(shù)后2～3 d進(jìn)行。首先，將5%鹽糖液在患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后嘗試從空腸造瘺管滴入，持續(xù)12 h，然后護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行檢查，若未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則在2 d后改為滴要素膳液，加入患者食用的食物中，如：肉湯、米湯、牛奶等。這樣可以使患者在進(jìn)食后減少藥物的輸入量，以及讓營(yíng)養(yǎng)得到吸收。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間，并采用醫(yī)院自制評(píng)分量表，在患者入院時(shí)下發(fā)，調(diào)查其在住院過程中對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意程度，將其分為3個(gè)等級(jí)，滿意為90分以上，較滿意為70～90分，不滿意為70分以下，每張量表總分為100分，得分越高則說明滿意程度越好?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的滿意度比較

兩組患者護(hù)理后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的總滿意度為60.87%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的總滿意度為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較

護(hù)理后，對(duì)照組術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來(lái)，由于人們的生活飲食不正常，容易導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)各種疾病甚至發(fā)生胃腸道腫瘤。因此，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)對(duì)于該情況給予一定程度的重視。胃腸道腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)的主要臨床癥狀為貧血、低血糖、維生素缺乏、鐵鈣營(yíng)養(yǎng)不足及熱量攝入不足等[6-7]。這不僅對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，還會(huì)影響其家庭和諧。目前，臨床上常采用胃全切術(shù)及次切術(shù)治療胃腸道腫瘤，并且取得了較為顯著的效果[8]。但是，由于該手術(shù)術(shù)后會(huì)給患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，則容易導(dǎo)致其產(chǎn)生炎性反應(yīng)，使臟器受到傷害、免疫功能下降，因此，處理該問題已成為術(shù)后患者能否恢復(fù)的關(guān)鍵[9-10]。有資料顯示，患者經(jīng)治療后，如及時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，將對(duì)腸胃恢復(fù)有較為明顯的作用，筆者對(duì)所在醫(yī)院胃腸道腫瘤術(shù)后患者實(shí)施該護(hù)理方法進(jìn)行研究，并分析其結(jié)果。endprint

首先，護(hù)理人員在患者術(shù)后，應(yīng)對(duì)其腸道、腎臟、肝臟等身體器官進(jìn)行檢查，并做好相應(yīng)的護(hù)理方案，以避免患者因?yàn)槲醇皶r(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理出現(xiàn)意外。其次，因患者對(duì)病情的未知情況會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安等心理，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)陪護(hù)在其身旁，給予一定的鼓勵(lì)、安慰，緩解其緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的治療過程、護(hù)理過程、康復(fù)過程，讓其能夠了解疾病的相關(guān)知識(shí)，并能輔助護(hù)理人員進(jìn)行工作，使護(hù)患關(guān)系更加緊密?；颊咴谶M(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，可采用兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行：空腸造瘺、經(jīng)鼻插入十二指腸營(yíng)養(yǎng)管。由于患者在手術(shù)過后，身體過于虛弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予其流質(zhì)食品食用：如牛奶、米湯、肉湯。另外，為避免患者在輸液中產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員還應(yīng)在輸液12 h后，對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，若有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，以及從旁輔助主治醫(yī)師進(jìn)行急救措施。本文研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意度低于觀察組，而不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者手術(shù)后，早期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果顯著，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-13）endprint