2014年哈爾濱市高血壓患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素分析

王春蓮+楊超+林琳

【摘要】目的 了解哈爾濱市居民高血壓患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素，為制定高血壓綜合防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)2014年哈爾濱市轄區(qū)九區(qū)九縣（市）抽取的10618例18歲及以上常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。結(jié)果 哈爾濱市常住居民高血壓患病率為30.63%；男性吸煙率為34.13%，超重肥胖率為49.00%，紅肉攝入超量率為45.33%，缺乏鍛煉率為90.03%。logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素為年齡、吸煙、有害飲酒、肉食超量、超重及肥胖等。結(jié)論 哈爾濱市常住居民高血壓患病率高于全國(guó)平均水平，危險(xiǎn)因素流行廣泛，以肉食為主的膳食模式和吸煙、有害飲酒、缺乏鍛煉的生活方式亟待改變，高血壓防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

【關(guān)鍵詞】高血壓；危險(xiǎn)因素；流行

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，心血管病死亡率居疾病死亡構(gòu)成的首位[1]。在全球范圍內(nèi)，高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。哈爾濱市作為心腦血管疾病死亡的高發(fā)區(qū)，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)時(shí)期，人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)的變化。為了解哈爾濱市居民慢性病流行現(xiàn)狀及其影響因素，從而為高血壓的綜合防控提供科學(xué)依據(jù)，我們于2014年對(duì)哈爾濱市轄區(qū)居民開展慢性病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查，現(xiàn)將高血壓部分的調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年哈爾濱市轄區(qū)九區(qū)九縣（市）18歲及以上常住居民。

1.2 方法

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，對(duì)抽取的10618名對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，獲得有效樣本量9902例。內(nèi)容包括人口學(xué)基本情況、慢性病患病情況、治療情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素情況。

1.3 定義標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告2010》[2]，①有害飲酒，指男性平均每天攝入61 g及以上純酒精的飲酒行為，女性平均每天攝入41 g及以上純酒精的飲酒行為；②紅肉攝入過多，指豬、牛、羊肉等紅肉類食物按生重計(jì)算人均每日攝入量在100 g以上；③蔬菜水果攝入不足，指人均每日蔬菜、水果攝入量低于400 g；④經(jīng)常鍛煉，指每周參加業(yè)余鍛煉至少3次，每次至少10 min者，否則，視為缺乏鍛煉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)情況

哈爾濱市調(diào)查的有效樣本9902例≥18歲常住居民中，男4746例（47.93%），女5156例（52.07%）；年齡18～44歲3169例（32.00%），45～59歲3406例（34.40%），≥60歲3327例（33.60%）；市區(qū)6657例（67.23%），外縣3245例（32.77%）；文化程度初中及以下7202例（72.73%），高中及以上2698例（27.25%），不詳2例；婚姻狀況未婚/已婚/同居8915例（90.03%），離婚/喪偶/分居958例（9.68%），不詳29例（0.26%）。

2.2 高血壓患病情況

哈爾濱市9902例18歲及以上常住居民中，高血壓患病率為30.63%。男高血壓患病率為31.39%，女為29.97%；市區(qū)高血壓患病率為31.28%，外縣為29.08%，見表1。

2.3 高血壓患病影響因素流行情況

哈爾濱市9902例18歲及以上常住居民中，60歲及以上老年人達(dá)33.60%，文化程度僅初中及以下為72.73%，離婚/喪偶/分居的人群占9.68%，吸煙占男性的34.13%，有害飲酒占男性飲酒者的34.96%，超重肥胖達(dá)總?cè)巳旱?9.00%，紅肉攝入過多者占人群的45.33%，蔬菜水果攝入不足者占75.48%，有高血壓家族史者14.76%，缺乏鍛煉者達(dá)到總?cè)巳?0.03%。

2.4 高血壓患病影響因素logistic回歸分析

以是否患高血壓為因變量，以患病影響因素為自變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、地區(qū)、離婚/喪偶/分居、吸煙、有害飲酒、紅肉攝入過多、超重肥胖、腹型肥胖、高血壓家族史是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，而經(jīng)常鍛煉、高中及以上文化程度、蔬菜水果（≥400 g/d）是高血壓的保護(hù)因素，見表2。

3 討 論

根據(jù)研究人員刊登在醫(yī)學(xué)期刊《The Lancet》的概要[3]，1975年至2015年間，全球成人高血壓病例已從5.94億人上升至超過11億；高血壓是引起心血管疾病及腦中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，世界各地每年約有750萬人死于高血壓。本調(diào)查顯示，哈爾濱市常住居民高血壓患病率為30.63%，高于2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率25.2%。

本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，與其他研究結(jié)果一致[4-6]，說明了年齡增長(zhǎng)是慢性病患病率增加的重要因素之一。18～44歲男性高血壓患病率高于女性，可能與男性吸煙、飲酒、紅肉攝入過多等不良健康行為高于女性有密切關(guān)系。自45歲后女性高血壓患病率增長(zhǎng)迅速，與男性患病率差別不大，原因可能是女性進(jìn)入更年期后，失去雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用，因而患病率明顯升高。高血壓患病率與家族史、超重肥胖、腹型肥胖、紅肉攝入過多和缺乏鍛煉密切相關(guān)。而哈爾濱市居民的超重肥胖率高達(dá)49.00%，紅肉攝入過多占人群的45.33%，90.03%的人群缺乏鍛煉，吸煙飲酒率高、蔬菜水果攝入不足等，導(dǎo)致高血壓患病率居高不下。離婚/喪偶/分居者的高血壓患病率明顯高于其他婚姻狀況的居民，提示婚姻因素可能也對(duì)高血壓的患病產(chǎn)生一定的影響。高中及以上文化程度為高血壓的保護(hù)因素，可能與高學(xué)歷人群對(duì)高血壓預(yù)防的知識(shí)知曉較多，更重視自我保健等有關(guān)。

綜上所述，哈爾濱市居民高血壓患病率高，吸煙、飲酒、膳食以肉食為主、缺乏鍛煉、超重及肥胖等危險(xiǎn)因素流行廣泛，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。在高血壓的防控過程中，應(yīng)以控制高血壓危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)，開展對(duì)哈爾濱市全人群和高危人群的綜合干預(yù)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，從而有效地控制高血壓患病率的上升。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷endprint