簡析血液病感染患者的療效

李宇霞

【摘要】目的 對血液病感染患者治療效果分析。方法 選取我院收治的血液病感染患者65例進行回顧分析，患者均給予替考拉寧治療，觀察所有患者治療效果與不良反應情況。結果 患者治療效果觀察，痊愈39例，顯效18例，進步3例，無效5例，治療有效率92.31%（60/65）。65例患者治療后，2例惡心嘔吐反應，1例過敏反應，不良反應發(fā)生率4.62%（3/65），停藥后，患者不良反應均消失。結論 血液病感染患者治療中，替考拉寧應用可取得顯著治療效果，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】血液病感染；替考拉寧；療效

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

作為臨床常見疾病，血液系統(tǒng)疾病近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，盡管當前關于血液系統(tǒng)疾病的治療手段不斷完善，但感染問題仍是困擾大多患者與醫(yī)學界的難題。大多血液系統(tǒng)疾病患者因自身免疫功能較低，加上長期大劑量化療與激素的使用，有中性粒細胞缺乏、黏膜缺乏與骨髓抑制表現(xiàn)，導致感染率增加。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，替考拉寧的應用，對血液病感染患者治療效果可發(fā)揮重要作用。本次研究將就替考拉寧應用于血液病感染患者治療中取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的血液病感染患者65例，男37例，女28例，年齡18～62歲，平均（30.5±6.5）歲，疾病類型：白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤與再生障礙性貧血分別為29例、20例、16例。入選標準：①均與《血液病診斷與療效標準》中關于血液疾病診斷標準相吻合；②患者均有感染情況，為革蘭陽性菌所致；③排除精神病史、意識障礙與其他不配合治療情況；④患者知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者入院后均給予替考拉寧治療，用藥第1 d，給藥0.4 g，第2 d用藥劑量減少一半，每日用藥1次，取靜脈滴注方式，每次12 h，治療時間5～17 d。

1.3 觀察指標

對所有患者治療效果觀察[1]，評價標準分為：①痊愈，臨床癥狀完全消失，各項體征指標正常，且粒細胞缺乏癥狀消失；②顯效，臨床癥狀明顯緩解，各項體征指標趨于正常；③進步，各項體征指標有一定程度的改善，臨床癥狀緩解；④無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現(xiàn)。治療有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

2 結 果

2.1 治療效果比較

患者治療效果觀察，痊愈39例，顯效18例，進步3例，無效5例，治療有效率92.31%（60/65）。

2.2 不良反應情況觀察

患者治療后，2例惡心嘔吐反應，1例過敏反應，不良反應發(fā)生率4.62%（3/65），停藥后，患者不良反應均消失。

3 討 論

3.1 血液系統(tǒng)疾病與感染情況分析

3.1.1 血液系統(tǒng)疾病介紹

作為機體系統(tǒng)主要構成部分，血液系統(tǒng)在功能上表現(xiàn)為各細胞正常運行，如血小板、白細胞與紅細胞履行各自職能。由于機體內外環(huán)境處于變化狀態(tài)，這便導致血細胞在生產與破壞方面有一定變化，機體調控機制下降，假若有致病因素侵入，超出機體調控范圍，便會引起血細胞出現(xiàn)過多或過少情況，引起血液系統(tǒng)疾病[2]。從血液系統(tǒng)疾病類型看，主要包括：①紅細胞疾病，以貧血、紅細胞增多為主，表現(xiàn)為血循環(huán)中出現(xiàn)紅細胞過多、過少情況；②粒細胞、單核細胞疾病，患者處于病理狀態(tài)下，有明顯的中性粒細胞增減變化，通常急性溶血、急性失血、中毒或急性感染情況下，將引起外周血中性粒細胞增多；③淋巴細胞疾病，且血液系統(tǒng)疾病中淋巴細胞疾病發(fā)生率較高，如淋巴細胞白血病，淋巴瘤等；④出血性疾病或血小板減少，如在血小板減少方面，可能是原發(fā)或繼發(fā)ITP，再生障礙性貧血，巨幼細胞性貧血出現(xiàn)。而出血性疾病，若為血管異常所引起，有細菌感染、過敏性紫癜或壞血病等發(fā)生。關于血液系統(tǒng)疾病發(fā)病機制，臨床研究中尚無具體定論，但大多疾病發(fā)病原因歸結于血系統(tǒng)缺陷，且與其他如遺傳因素、物理因素與化學因素等有關[3]。本次研究中所提及的血液系統(tǒng)疾病，主要以再生障礙性貧血、淋巴瘤與白血病患者為主。臨床治療中，強調及時發(fā)現(xiàn)及時治療，原因在于血液系統(tǒng)疾病治療難度較高，極易致死。

3.1.2 血液系統(tǒng)疾病感染機理

值得注意的是，當前大多報道中，均提及血液系統(tǒng)疾病并非為患者致死原因，更多為血液病并發(fā)癥如：感染等，從血液系統(tǒng)疾病患者感染原因看，主要表現(xiàn)為血液疾病患者自身免疫功能較低，加上長期大劑量化療與激素的使用，中性粒細胞缺乏、黏膜缺乏與骨髓抑制表現(xiàn)，導致感染率增加。其中的致病菌多見于金黃色葡萄球菌、革蘭陽性菌。這些細菌所致患者有明顯感染問題[4]。

3.2 血液系統(tǒng)疾病感染患者治療中替考拉寧應用機理

血液系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)感染可能性較高，臨床治療中一般以藥物控制方法為主，如替考拉寧的應用。從替考拉寧應用機理看，與萬古霉素相同，主要對細菌細胞壁肽聚糖中的合成過程進行干擾。這種干擾主要體現(xiàn)在兩方面，其一為對細胞壁鏈的亞單位生長進行抑制，對新連接到細胞壁的亞單位抑制[5]。在抗菌譜上，與萬古霉素相似，在需氧或厭氧的革蘭陽性菌方面有抗菌活性。在敏感菌方面，涉及凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄糖球菌、腸球菌以及鏈球菌等。特別在金葡菌上，替考拉寧作用效果更強，且不良反應發(fā)生率較低。從替考拉寧適應癥看，一般在治療革蘭陽性菌感染方面較為使用，對于部分無法應用頭孢菌素或青霉素類抗生素患者，也可選擇替考拉寧。結合目前大多研究資料，替考拉寧具體適用的疾病涉及腹膜透析相關性腹膜炎、心內膜炎、敗血癥、骨髓炎、骨和關節(jié)感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及皮膚和軟組織感染等方面[6]。

以血液系統(tǒng)疾病感染患者為例，將替考拉寧引入，主要用于對革蘭陽性菌進行治療，既可保證耐藥性較低，且治療效果顯著。由于部分血液病感染患者感染情況較為復雜，如有混合細菌感染、合并真菌感染等情況，加之有患者存在粒細胞嚴重缺乏情況，應用替考拉寧效果也較為明顯，但考慮到治療效果的改善，可選擇其他抗感染治療方案配合，更有助于治療效果的提升[7]。

3.3 血液系統(tǒng)疾病感染患者治療中替考拉寧應用效果

本次研究可發(fā)現(xiàn)，所有患者治療有效率92.31%（60/65），不良反應發(fā)生率4.62%（3/65），停藥后，患者不良反應均消失。充分說明血液病感染患者臨床治療中，替考拉寧的應用效果較為顯著。從既往研究資料中也可發(fā)現(xiàn)，血液病感染患者治療中，替考拉寧的應用效果明顯。需注意的是，臨床治療中，在藥物應用的同時，還需給予其他輔助治療方法，如營養(yǎng)支持，確?；颊邫C體免疫力強化，同時也可指導患者做運動鍛煉，結合患者病情為患者制定針對性的運動計劃，這樣對提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用。

綜上所述，血液感染病患者治療中，替考拉寧應用下可取得顯著治療效果，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 胡薩薩，宋馬小薇，董亞琳，等.247例血液病患者經驗性抗感染治療藥物分析[J].西北藥學雜志，2015，30（01）：68-70.

[2] 王莉華，吳 隼，黃 琰，等.惡性血液病患者化學治療后并發(fā)醫(yī)院感染153例臨床分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，32（03）：252-255.

[3] 唐亦舒，成 倩，王二華，等.替考拉寧治療血液病感染患者療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（07）：1533-1535.

[4] 陳 冬，裴仁治，陸 瀅，等.伏立康唑治療血液病患者侵襲性真菌感染療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（22）：5163-5165.

[5] 盧秀利，吳 隼，黃 琰，等.降鈣素原和超敏C反應蛋白在診斷惡性血液病患者化學治療后早期感染中的臨床價值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2017，34（05）：432-435.

[6] 蘇傳勇.血液病患者侵襲性念珠菌感染的治療[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25（07）：54+56.

[7] 劉 篪.替考拉寧治療血液病感染患者療效分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（03）：2254.

本文編輯：吳宏艷endprint