擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床對(duì)比分析

李華+秦曉怡

[摘要] 目的 分析擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床對(duì)比效果。方法 方便選取該院78例剖宮產(chǎn)患者，收取時(shí)間在2015年1月—2016年2月，并將剖宮產(chǎn)患者按照手術(shù)時(shí)間分為兩組，對(duì)照組（39例患者實(shí)施急癥剖宮產(chǎn)），觀察組（39例患者實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)），將兩組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)患者各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率（腹壁切口感染有2例、新生兒窒息有1例、產(chǎn)褥期感染有2例、產(chǎn)后出血有1例）顯著低于對(duì)照組的發(fā)生率（P<0.05），觀察組剖宮產(chǎn)患者肛門(mén)排氣時(shí)間（41.01±12.05）h、出血量（211.15±25.01）mL、手術(shù)時(shí)間（50.02±8.15）min優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床對(duì)比進(jìn)行分析后，急癥剖宮產(chǎn)具有較大的危害性，對(duì)于實(shí)施該類(lèi)手術(shù)患者，應(yīng)完善緊急準(zhǔn)備工作，避免患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 擇期剖宮產(chǎn)；急癥剖宮產(chǎn)；臨床對(duì)比；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R719 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（c）-0120-03

Analysis of Clinical Comparison of Selective Cesarean Section and Acute Cesarean Section

LI Hua， QIN Xiao-yi

Department of Gynecology and Obstetrics， Guanyun Peoples Hospital，Guanyun，Jiangsu Province， 222200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect comparison of selective cesarean section and acute cesarean section. Methods 78 cases of patients with cesarean section treated in our hospital from January 2015 to February 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the operation time with 39 cases in each， the control group and the observation group were treated with acute cesarean section and selective cesarean section， and the effect was compared between the two groups. Results The incidence rates of various indexes in the observation group （ 2 cases with abdominal wall cut infection， 1 case with neonatal asphyxia， 2 cases with puerperal infection and 1 case with postpartum hemorrhage） were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the anus exhaust time， bleeding amount， operation time in the observation group were respectively （41.01±12.05）h， （211.15±25.01）mL and （50.02±8.15）min， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical comparative analysis of selective cesarean section and acute cesarean section shows that the harm of acute cesarean section is severer， and we should improve the emergency preparation work and avoid the occurrence of serious complications for these patients.

[Key words] Selective cesarean section； Acute cesarean section； Clinical comparison； Effect

隨著抗感染技術(shù)、輸血、麻醉、手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成功搶救圍產(chǎn)兒生命、孕婦生命、高危妊娠產(chǎn)婦生命的常見(jiàn)手段，而在臨床中剖宮產(chǎn)手術(shù)分為急癥和擇期兩種[1-2]，因此，該院將收取時(shí)間在2015年1月—2016年2月的78例剖宮產(chǎn)患者分為作為研究對(duì)象，每組39例，分別實(shí)施不同的剖宮產(chǎn)手術(shù)，見(jiàn)該次研究中描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院78例剖宮產(chǎn)患者，并將剖宮產(chǎn)患者按照手術(shù)時(shí)間分為兩組，對(duì)照組（39例患者實(shí)施急癥剖宮產(chǎn)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①78例剖宮產(chǎn)患者均簽署知情同意書(shū)，②女性患者年齡在20～30歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者，②伴有嚴(yán)重其他疾病患者。觀察組；患者年齡均在20～30歲之間，患者的平均年齡為（25.01±1.26）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有29例、初產(chǎn)婦有10例。對(duì)照組；患者年齡均在21～30歲之間，患者的平均年齡為（26.15±1.18）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有30例、初產(chǎn)婦有9例。上述兩組剖宮產(chǎn)患者各項(xiàng)資料無(wú)明顯的差異，能夠?qū)嵤?duì)比（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對(duì)照組39例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施急癥剖宮產(chǎn)。觀察組39例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比剖宮產(chǎn)患者的的各項(xiàng)指標(biāo)（腹壁切口感染、新生兒窒息、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血發(fā)生率、肛門(mén)排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料額頭（x±s）表示，則采用t檢驗(yàn)，采用P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)發(fā)生率

觀察組剖宮產(chǎn)患者中，腹壁切口感染有2例、新生兒窒息有1例、產(chǎn)褥期感染有2例、產(chǎn)后出血有1例、各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的發(fā)生率（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組剖宮產(chǎn)患者肛門(mén)排氣時(shí)間（41.01±12.05）h、出血量（211.15±25.01）mL、手術(shù)時(shí)間（50.02±8.15）min優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率不斷增加，研究顯示，我國(guó)市級(jí)以上醫(yī)院的剖宮產(chǎn)發(fā)生率為60%，高于發(fā)達(dá)國(guó)家，其原因主要是：醫(yī)療糾紛日益增加而導(dǎo)致的手術(shù)步驟、抗生素應(yīng)用、急救、麻醉簡(jiǎn)化，使手術(shù)時(shí)間縮短，并發(fā)癥降低，少部分產(chǎn)婦常伴有精神緊張情況，當(dāng)發(fā)生規(guī)律宮縮或者產(chǎn)婦產(chǎn)程伴有異常時(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦具有恐懼感，不愿意進(jìn)行陰道分娩，要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)[2-3]。急診剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科較為常見(jiàn)，若胎心監(jiān)測(cè)提示胎兒伴有窘迫情況時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行糾正，然后實(shí)施剖宮產(chǎn)[4-5]。

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)指征前四位為胎兒功能窘迫、活躍期停滯、宮縮乏力、頭盆不稱(chēng)等，手術(shù)指征的主要區(qū)別在于：急診剖宮產(chǎn)患者的并發(fā)癥一般是在分娩后開(kāi)始出現(xiàn)，而擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者一般是在孕期已經(jīng)存在，例如骨盆狹窄等并發(fā)癥[6-8]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)相比具有較大的危害性，在患者臨產(chǎn)或者待產(chǎn)的過(guò)程中，當(dāng)胎兒或者產(chǎn)婦生命或者健康受到威脅無(wú)法進(jìn)行陰道分娩時(shí)，應(yīng)選擇急診剖宮產(chǎn)將妊娠終止，挽救胎兒和產(chǎn)婦的生命。在一般情況下，胎兒娩出間隔時(shí)間為30 min，但是在過(guò)程中耽誤1～2 min，均可對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重危害。對(duì)于急診剖宮產(chǎn)的護(hù)理操作主要為觀察和配合，通過(guò)開(kāi)放患者靜脈通路或者對(duì)生命體征進(jìn)行測(cè)量，再通過(guò)進(jìn)行心理干預(yù)，指出剖宮產(chǎn)手術(shù)的緊迫性和必要性，取得患者理解，鼓勵(lì)并安慰患者度過(guò)圍手術(shù)期，在手術(shù)后24 h內(nèi)，應(yīng)觀察患者生命體征，同時(shí)做好新生兒的相關(guān)護(hù)理，例如復(fù)蘇、吸氧、保暖等，同時(shí)在患者恢復(fù)早期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，讓患者心情處于舒暢狀態(tài)，使患者順利渡過(guò)恢復(fù)期[9-11]。

經(jīng)研究表明，觀察組剖宮產(chǎn)患者各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率（腹壁切口感染有2例、新生兒窒息有1例、產(chǎn)褥期感染有2例、產(chǎn)后出血有1例）顯著低于對(duì)照組的發(fā)生率（P<0.05），觀察組剖宮產(chǎn)患者肛門(mén)排氣時(shí)間（41.01±12.05）h、出血量（211.15±25.01）mL、手術(shù)時(shí)間（50.02±8.15）min優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，將擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床對(duì)比進(jìn)行分析后，急癥剖宮產(chǎn)具有較大的危害性，對(duì)于實(shí)施該類(lèi)手術(shù)患者，應(yīng)完善緊急準(zhǔn)備工作，避免患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-06-22）endprint