郭燕
【摘要】目的 分析抑郁焦慮情緒對冠心病預后的影響。方法 將我院收治的冠心病患者42例作為觀察組,將同期健康體檢者40例作為對照組。采用Brink老年抑郁量表(GDS)及Zung焦慮自評量表(SAS),對比分析兩組患者抑郁焦慮情緒狀況。結果 兩組GDS(x±s)分別為(7.94±3.56)及(6.12±2.83),P<0.05。SAS(x±s)分別為(48.25±11.86)及(47.94±11.63),P>0.05。兩組具有抑郁情緒者分別占47.6%及15.0%,具有焦慮情緒者分別占76.2%及42.5%,P<0.05。結論 抑郁焦慮情緒是影響冠心病患者預后的獨立危險因素,及時發(fā)現(xiàn)相關情緒障礙對治療及改善預后有著十分重要的作用。
【關鍵詞】抑郁;焦慮;冠心??;預后
【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞,導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病[1]。心理因素對冠心病的發(fā)病及預后起著重要的作用,心理因素與傳統(tǒng)的冠心病危險因素結合則使本類患者更容易發(fā)生急性心臟事件[2]。抑郁焦慮情緒是本病的獨立危險因素,它甚至可以影響患者的疾病過程及轉歸。本文將我院近年來診治的冠心病患者作為研究對象,總結分析抑郁焦慮情緒對冠心病預后的影響,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年2月~2016年6月收治的冠心病患者42例作為觀察組,所選患者均符合全國內科學術會議心血管專業(yè)組制定的診斷標準。其中男29例,女13例,年齡43歲~78歲,平均年齡(63.1±4.8)歲,平均病程(3.2±0.6)年。選取同時期我地區(qū)健康體檢者40例作為對照組,其中男26例,女14例,年齡40歲~75歲,平均年齡(62.7±3.6)歲。兩組在性別、年齡等一般資料上對比無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
評價方法包括以下兩種:(1)Brink老年抑郁量表(GDS):評價檢查者抑郁情緒。其中(0~10)分為無抑郁情緒,(11~20)分為輕~中度抑郁,21分以上為重度抑郁;(2)Zung焦慮自評量表(SAS):評價檢查者7天內的焦慮情緒。其中(0~40)分為無焦慮情緒,(41~60)分為輕~中度焦慮,60分以上為重度焦慮。所有情緒評價均經(jīng)患者同意、并經(jīng)家屬認可后進行。
1.3 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 兩組GDS和SAS量表分測定結果。詳見表1。
2.2 兩組GDS和SAS量表分焦慮抑郁構成比
觀察組具有抑郁情緒占47.6%(輕中度16例、重度4例),對照組具有抑郁情緒占15.0%(輕中度6例),x2=24.51,P<0.05;觀察組具有焦慮情緒占76.2%(輕中度25例、重度7例),對照組具有焦慮情緒占42.5%(輕中度17例),x2=16.21,P<0.05。
3 討 論
冠心病是由于體內脂質代謝異常,血液中的脂質成分沉積于動脈內膜而使內膜上出現(xiàn)一些類似粥樣的白色斑塊,當斑塊逐漸增多時則可引起動脈腔的狹窄,導致體內血流受阻而引起心肌缺血,產(chǎn)生心絞痛、甚至猝死[3]。冠心病的病因很多,高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙及運動量少的中老年人是本病的高發(fā)人群[4]。
抑郁和焦慮是冠心病患者最常見的情緒障礙,但大多數(shù)患者往往對自身情況缺乏主觀陳述,而隱藏于軀體疾病癥狀之中使得臨床表現(xiàn)不典型,不用生物-心理-社會醫(yī)學模式進行思維很難檢出,是疾病長期不愈的原因之一。在所有心血管疾病中,冠心病患者預后與抑郁焦慮的關系最為密切,抑郁焦慮情緒嚴重影響了患者的康復,且于心源性猝死呈高度正相關[2]。本組研究發(fā)現(xiàn),冠心病患者接近半數(shù)存在抑郁情緒,而對照組健康人群僅為15.0%。兩組GDS和SAS均值分別為(7.94±3.56)、(6.12±2.83)和(48.25±11.86)、(47.94±11.63),也存在顯著統(tǒng)計學差異。說明相對于健康人群,冠心病患者的抑郁焦慮情緒更為嚴重。同時,筆者也發(fā)現(xiàn),健康中老年人群也普遍存在在焦慮障礙,占42.5%。這可能與日益加快的生活節(jié)奏、和社會壓力的增加有關,也需要引起警惕。
參考文獻
[1] 常麗娜.健康管理對控制冠心病危險因素的社區(qū)觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(1):137-138.
[2] 張建欣,許 燕.焦慮抑郁情緒對冠心病患者的影響及應對措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(1):141-142.
[3] 江植成,陳裕光,魯少軍.探討冠心病心肌梗死患者的急救治療效果析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(2):407-408.
[4] 王秀琴.冠心病心肌梗死和腦梗死的相關性研究[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2013,15(3):355-356.
本文編輯:王 琦endprint