導(dǎo)致0～5歲嬰幼兒發(fā)生急性腹瀉的常見病原微生物檢驗結(jié)果分析

朱麗娟+陸軍+鄒婷婷

【摘要】 目的：檢驗分析導(dǎo)致0～5歲嬰幼兒發(fā)生急性腹瀉的常見病原微生物。方法：對入院就診的80例0～5歲急性腹瀉嬰幼兒進(jìn)行臨床資料分析，并采集糞便標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)鑒定及病毒學(xué)檢驗，統(tǒng)計病原微生物種類及構(gòu)成比。結(jié)果：采集的80例標(biāo)本中，共有59例檢出病原微生物，檢出率為73.75%（59/80）；檢出病原菌感染18例，檢出率為30.51%（18/59），其中沙門菌檢出率為44.44%（8/18），顯著高于其他幾種病原菌；檢出病毒感染41例，檢出率為69.49%（41/59），其中人輪狀病毒（HRV）檢出率為70.73%（29/41），人杯狀病毒（HuCV）檢出率為19.51%（8/41），顯著高于其他病毒；且病毒檢出率顯著高于病原菌，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；主要病原微生物感染具有季節(jié)差異，沙門菌感染在夏季（6～8月）達(dá)到高峰期，占全年病例的75.00%（6/8）；HRV感染在冬季（12～次年2月）較為多發(fā)，占全年病例的55.17%（16/29），且全年均有HRV感染的發(fā)生；HuCV在夏季（6～8月）感染率最高，占全年病例的62.50%。結(jié)論：HRV、HuCV及沙門菌是導(dǎo)致嬰幼兒急性腹瀉的主要病原微生物，且病原微生物感染呈現(xiàn)明顯的季節(jié)分布，夏季以HuCV及沙門菌感染為主，冬季以HRV感染為主。

【關(guān)鍵詞】 0～5歲嬰幼兒； 急性腹瀉； 病原微生物

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0064-02

嬰幼兒腹瀉在世界范圍內(nèi)均屬于常見病和多發(fā)病，根據(jù)我國發(fā)布的資料顯示，我國每年因腹瀉病死亡的兒童比例高達(dá)0.51%，每個兒童每年約發(fā)生腹瀉3.5次[1]；由此可知，防治腹瀉對兒童身體健康及生命安全至關(guān)重要。了解導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉發(fā)生的病原微生物類型，有助于采取對應(yīng)的措施預(yù)防疾病的發(fā)生，并可以指導(dǎo)臨床治療[2]。本研究對在筆者所在醫(yī)院住院的急性腹瀉嬰幼兒進(jìn)行了病原微生物檢驗，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1-12月筆者所在醫(yī)院診治的80例0～5歲急性腹瀉嬰幼兒糞便標(biāo)本進(jìn)行研究；患兒入院時病程均在14 d以內(nèi)，其中男46例，女34例；3周歲以下患兒約占94%（75/80）。所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則中腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便性狀改變，呈現(xiàn)黃色或黃綠色，24 h內(nèi)排便次數(shù)≥3次，部分患兒有發(fā)熱、嘔吐癥狀[3]。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料分析 由臨床醫(yī)師向患兒直系親屬詢問并記錄，內(nèi)容包括患兒姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、生活環(huán)境及就診前是否做過糞便常規(guī)檢查等信息，并對患兒發(fā)病季節(jié)進(jìn)行流行病學(xué)特征分析。

1.2.2 病原微生物分型 采用一次性吸管采集患兒糞便樣本4～8 ml，2 h內(nèi)送檢，記錄標(biāo)本性狀，病原微生物種類及構(gòu)成比等結(jié)果。

病原菌培養(yǎng)及分離：部分樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)篩查，將樣本經(jīng)處理后接種于培養(yǎng)基上，培養(yǎng)基類型包括沙保弱氯霉素培養(yǎng)基、堿性蛋白胨、玉米吐溫80瓊脂、SS瓊脂、麥康凱瓊脂，病原菌的分離培養(yǎng)鑒定參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行；使用API、Vitek-32試劑進(jìn)行菌種鑒定，沙門菌、致病性大腸埃希菌、霍亂弧菌、志賀菌進(jìn)行血清學(xué)診斷證實[4]。除堿性蛋白胨由英國OIXID公司生產(chǎn)外，其余培養(yǎng)基均購自上海依華科技有限公司；鑒定試劑由法國梅里埃公司生產(chǎn)，診斷血清購自上海生物制品研究所。

病毒學(xué)檢驗：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ELISA）進(jìn)行人輪狀病毒檢驗，操作方法及結(jié)果判定依據(jù)試劑盒說明書（試劑盒由丹麥Dako cytomation公司生產(chǎn)）；采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測病毒核酸，操作依據(jù)試劑盒說明書（試劑盒由上海拜力生物科技有限公司生產(chǎn)），PCR陽性產(chǎn)物送至測序中心測序[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原微生物檢出結(jié)果及構(gòu)成比

采集的80例標(biāo)本中，共有59例檢出病原微生物，檢出率為73.75%（59/80）。其中檢出病原菌感染18例，檢出率為30.51%（18/59）：包括志賀菌5例，檢出率為27.78%（5/18）；沙門菌8例，檢出率為44.44%（8/18）；致病性大腸埃希菌4例，檢出率為22.22%（4/18）；霍亂弧菌1例，檢出率為5.56%（1/18）。沙門菌檢出率顯著高于其他幾種病原菌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。檢出病毒感染41例，檢出率為69.49%（41/59）：包括人輪狀病毒（HRV）29例，檢出率為70.73%（29/41）；人杯狀病毒（HuCV）8例，檢出率為19.51%（8/41）；人星狀病毒（HAstV）2例，檢出率為4.88%（2/41）；人腺病毒（HAdV）2例，檢出率為4.88%（2/41）。HRV及HuCV的檢出率顯著高于其他病毒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且病毒檢出率顯著高于病原菌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。無病例同時感染病原菌及病毒。

2.2 主要病原微生物季節(jié)分布規(guī)律

結(jié)果顯示，沙門菌感染在夏季（6～8月）達(dá)到高峰期，占全年病例的75.00%（6/8）；HRV感染在冬季（12～次年2月）較為多發(fā)，占全年病例的55.17%（16/29），且全年均有HRV感染的發(fā)生；而HuCV的分布特點與HRV相反，在夏季（6～8月）感染率最高，占全年病例的62.50%；其他病原微生物因例數(shù)過少未進(jìn)行季節(jié)分布規(guī)律分析，見表1。

3 討論endprint

0～5歲嬰幼兒由于消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，正常腸道菌群尚未建立，機(jī)體防御能力較差因此極易因病原微生物入侵而產(chǎn)生腸道感染；且嬰幼兒正處在生長發(fā)育階段，需要從食物中補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，但由于胃酸偏低且神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，極易出現(xiàn)胃腸紊亂，從而出現(xiàn)急性腹瀉；腹瀉在嬰幼兒疾病中的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病，腹瀉及相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良甚至死亡的重要原因[6]。

病原微生物感染是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要原因，因此了解引起感染的病原微生物種類及分布特征對于疾病的診斷及治療具有重要的意義[7-8]。導(dǎo)致腹瀉的病原微生物種類繁多，細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲等均可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉；本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，病毒是導(dǎo)致感染的主要原因，其中又以HRV為主；本研究中病毒的檢出率占病原微生物檢出的69.49%（41/59），病原菌檢出僅占30.51%（18/59）；檢出的病毒中，HRV及HuCV檢出率顯著高于其他病毒，其中HRV檢出率為70.73%（29/41），HuCV檢出率為19.51%（8/41）；而檢出病原菌中以沙門菌為主，檢出率為44.44%（8/18），與以往研究結(jié)果一致[9]。以上三種主要的病原微生物具有明顯的季節(jié)分布，夏季（6～8月）沙門菌及HuCV感染達(dá)到高峰期，其中沙門菌感染占全年病例的75.00%（6/8），HuCV感染占全年病例的62.50%；而HRV感染在冬季（12～次年2月）較為多發(fā)，占全年病例的55.17%（16/29），且全年均有HRV感染的發(fā)生。因此，可以根據(jù)病原微生物的季節(jié)分布規(guī)律對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，臨床治療也可以根據(jù)季節(jié)變化選擇是否需要應(yīng)用抗病毒藥物或抗生素。

綜上所述，HRV、HuCV及沙門菌是導(dǎo)致嬰幼兒急性腹瀉的主要病原微生物，且病原微生物感染呈現(xiàn)明顯的季節(jié)分布，夏季以HuCV及沙門菌感染為主，冬季以HRV感染為主；不過由于本研究納入樣本數(shù)目有限，若需要準(zhǔn)確的探索病原微生物感染的規(guī)律還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。

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（收稿日期：2017-05-01）endprint