優(yōu)質護理干預對重癥腦出血患者神經(jīng)功能監(jiān)測與評估、并發(fā)癥及護理滿意度的影響

徐慧紅　俞洪波

【摘要】 目的：探討優(yōu)質護理干預對于重癥腦出血患者神經(jīng)功能監(jiān)測與評估、并發(fā)癥以及護理滿意程度的影響。方法：選取2016年1-12月在本院進行診療的重癥腦出血患者100例，按照隨機抽查方法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組在診療之后仍然使用常規(guī)性的護理方法，觀察組則在此基礎之上施加針對性的優(yōu)質護理干預。對比分析兩組神經(jīng)功能監(jiān)測與評估、并發(fā)癥以及護理滿意度。結果：護理前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組NIHSS評分均顯著低于護理前（P<0.05），且觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予重癥腦出血患者優(yōu)質護理干預，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，具有較為顯著的臨床護理效果，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意程度，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 神經(jīng)功能監(jiān)測與評估； 并發(fā)癥發(fā)生率； 護理滿意度

Effect of High Quality Nursing Intervention on Monitoring and Evaluation of Neurological Function，Complications and Nursing Satisfaction in Patients with Severe Intracerebral Hemorrhage/XU Hui-hong，YU Hong-bo.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：072-075

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing intervention on monitoring and evaluation of neurological function，complications and nursing satisfaction in patients with severe intracerebral hemorrhage.Method：100 patients with severe cerebral hemorrhage diagnosed and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected，according to the random sampling method，they were divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group still used routine nursing methods after diagnosis and treatment，and observation group was given targeted high quality nursing intervention on this basis.The monitoring and evaluation of neurological function，complications and nursing satisfaction of two groups were compared and analyzed.Result：The NIHSS scores of two groups before nursing was compared，the difference was not statistically significant（P>0.05），after nursing，the NIHSS scores of two groups were significantly lower than those of before nursing（P<0.05），and the NIHSS score of observation group was significantly lower than that of control group（P<0.05），the nursing efficiency in observation group was significantly better than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of complications in observation group was significantly lower than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Given the high quality nursing intervention in patients with severe cerebral hemorrhage，can effectively improve the patients with neurological impairment，with clinical nursing effect is significant，and can reduce the incidence of complications， improve nursing satisfaction，has clinical significance.endprint

【Key words】 Monitoring and evaluation of neurological function； Complication rate； Nursing satisfaction

First-authors address：Shangrao Peoples Hospital，Shangrao 334000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.021

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，一方面高血壓的發(fā)病率在不斷上升，另一方面生活的快節(jié)奏也給人們帶來了具大生活壓力，致使越來越多的人患上了高血壓腦出血這種危險之癥[1]。腦出血病會對人體的各項身體機能造成一定程度的破壞，與此同時高血壓腦出血還會引發(fā)患者產(chǎn)生并發(fā)癥[2]，比如呼吸衰竭、心力衰竭等多種病況出現(xiàn)。高血壓成為當前我國臨床醫(yī)學中較為常見的心血管疾病，也是當前最為廣泛具有的心血管疾病[3]。研究表明，在眾多高血壓患者中，普遍存在著不規(guī)律服藥、不長期測量血壓、不注重非藥物的醫(yī)療問題[4]。相關研究表明，對腦出血患者施以優(yōu)質護理能夠取得良好的治療成效[5-6]。本文選取2016年1-12月在本院進行診療的重癥腦出血患者100例為研究對象，探討優(yōu)質護理干預對于重癥腦出血患者神經(jīng)功能監(jiān)測與評估、并發(fā)癥以及護理滿意程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1-12月在本院進行診療的重癥腦出血患者100例，納入標準：均經(jīng)過病情確診為重癥腦出血患者；排除標準：將有原發(fā)性心腦血管等其他重大并發(fā)癥、精神性疾病等患者排除在外。按照隨機抽查方法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男27例，女23例；年齡45～80歲，平均（62.95±10.6）歲；出血部位：大腦半球36例，小腦10例，腦干4例；有高血壓病史40例，無高血壓病史10例。觀察組中男26例，女24例；年齡46～80歲，平均（63.21±10.3）歲；出血部位：大腦半球34例，小腦11例，腦干5例；有高血壓病史39例，無高血壓病史11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究均經(jīng)過患者本人及其家屬同意，簽訂知情協(xié)議書。

1.2 方法 通過對患者施以治療后，持續(xù)對患者進行康復性護理，與此同時采用相關護理措施。

1.2.1 對照組 對對照組施以常規(guī)性的護理方法，主要包括對患者進行呼吸道護理，對其生命體征進行監(jiān)測，有效指導其用藥、飲食、睡眠及實施口腔護理等。

1.2.2 觀察組 對觀察組施以優(yōu)質護理干預包括飲食起居等諸多方面以及心理護理，具體措施為：（1）心理護理。在對患者施以責任制護理過程中，加強與患者之間的交流，形成良好的醫(yī)患關系。責任制護理對于患者的康復成效來說存在著較為重要的作用，能夠對患者的情緒進行穩(wěn)定，極大的消除患者對于病情的恐懼心理，親切耐心的鼓勵患者。（2）健康教育。對患者施以健康知識教育，從而有效提升患者依從性，更好的引導患者及家屬參與主動與被動康復的訓練，促進關節(jié)的功能性恢復成效。同時責任護士每日根據(jù)病情需求隨時做好巴塞爾評分，并根據(jù)巴塞爾評分指數(shù)進行有針對性康復訓練指導。（3）飲食護理。囑咐患者飲食方面應以低鹽低脂的食物為主。將飲食禁忌證告知患者，充分強調(diào)合理膳食的重要性，將每餐中的蛋類、豆類等食物的含量適當增加。如果患者有好煙嗜酒習性，則將禁煙酒的益處告知患者，同時督促家屬合理糾正和控制患者日常生活中的不良行為習慣；鼻飼患者還要做好鼻飼飲食及管道的護理。（4）并發(fā)癥護理。重癥腦出血患者病程較長，需長時間臥床，因此會增加各類并發(fā)癥發(fā)生幾率。在日常護理工作中，臨床護理人員應該定期幫助患者翻身，有效預防褥瘡的發(fā)生。同時，護理人員要及時清除患者的呼吸道分泌物，翻身、拍背對患者保持呼吸道的通暢、預防肺部感染尤為重要，此外，做好留置導尿管患者相關的護理，能降低患者泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標與療效評定標準 對比分析兩組神經(jīng)功能缺損程度、診療情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意程度。（1）采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評價，量表中共11個項目，總評分為0～42分，分數(shù)越高表明患者在神經(jīng)功能缺損程度上越嚴重。（2）采用Barthel指數(shù)（BI）對患者生活功能狀況改善效果進行評價，依據(jù)Barthel增分率評定兩組的臨床療效，分3級進行判斷：顯效86%～100%，有效46%～85%，無效0～45%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）采用護理調(diào)查表對患者護理滿意度進行評，該表由院內(nèi)護理人員自擬，發(fā)放患者，調(diào)查表中護理滿意度評定設置為3級：非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后NIHSS評分變化情況比較 護理前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組NIHSS評分均顯著低于護理前（P<0.05），且觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率為98.0%，高于對照組的84.0%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=5.983，P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=8.306，P<0.05），見表3。endprint

2.4 兩組對護理方法的滿意程度比較 觀察組護理滿意度為96.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.061，P<0.05），見表4。

3 討論

腦出血屬于一種腦部病癥，在臨床較為常見，主要誘發(fā)因素為高血壓、動脈粥樣硬化、顱內(nèi)血管畸形等，嚴重影響患者的生命健康[9]。近年來，重癥腦出血的發(fā)病率及致殘率在社會日益加劇的人口老齡化趨勢的作用下日益提升。重癥腦出血患者具有較為嚴重的病情，要想降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及死亡率，并對患者的生活質量進行有效改善，關鍵是要對患者進行及時有效的護理干預[10-11]。

以往常規(guī)護理模式，僅注重患者常規(guī)呼吸道護理、治療期間用藥指導、生命體征監(jiān)測等，雖然具有一定護理效果，但已經(jīng)越來越難以滿足當前醫(yī)療水平和患者對護理質量的要求，護理效果并不理想[12]。優(yōu)質護理干預是當前臨床醫(yī)學中一種常用的護理方法，屬于以患者為中心，對護理內(nèi)容進行全面深化的新型護理工作模式之一[13]。優(yōu)質護理通過對臨床患者施以針對性的綜合護理，滿足其多方面護理需求，提升患者病癥的恢復速率的同時，也能夠保證患者的全方位護理需求[14]。除了常規(guī)護理之外，優(yōu)質護理還包括對患者的心理、康復訓練、健康教育以及飲食生活等多方面的護理內(nèi)容[15]。通過心理護理，可有效改善患者負性情緒，提高治療積極性，對提高治療效果與預后都有很大作用；通過健康教育，能夠引導患者正確看待病情，避免突發(fā)情況的發(fā)生；通過飲食生活護理，能夠為患者提供充足營養(yǎng)需求，提高患者生活質量；通過康復訓練與并發(fā)癥護理，可促進患者功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生[16-21]。研究表明，在眾多高血壓腦出血病癥病患中，普遍存在著不規(guī)律服藥、不堅持定期監(jiān)測血壓、不注重非藥物的醫(yī)療問題。相關研究表明，對腦出血患者施以優(yōu)質護理能夠提高患者治療依從性，取得良好的治療成效。

在本次研究中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理模式，研究結果顯示，護理后兩組NIHSS評分均顯著低于護理前（P<0.05），且觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理總有效率為98.0%，高于對照組的84.0%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組的24.0%（P<0.05）；另外，觀察組的護理滿意度為96.0%，高于對照組的80.0%（P<0.05）。

綜上所述，通過對重癥腦出血患者施以優(yōu)質護理干預能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況，具有較為顯著的臨床護理效果，且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2016-09-25） （本文編輯：董悅）endprint