衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)篩選方法評(píng)價(jià)

陳艷麗

摘 要 為了能夠更加合理地確定統(tǒng)計(jì)指標(biāo)篩選方法，本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)篩選方法的現(xiàn)狀分析，得出在衛(wèi)生上常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)篩選方法有兩類，一類是專家主觀評(píng)定和判定的方法，另一類是數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法。研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)篩選方法各有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該視研究?jī)?nèi)容、目的和資料選擇適用的方法。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 篩選方法

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的準(zhǔn)確性和有效性對(duì)政府決策有著重要的影響，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系是形成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的重要依據(jù)，同時(shí)也能對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定合理的政策促進(jìn)衛(wèi)生工作的進(jìn)步，管理部門(mén)也能更好地對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行科學(xué)管理。當(dāng)前主要使用的兩類指標(biāo)體系構(gòu)建方法中，專家主觀評(píng)定和判定法只有在資料不充足的情況下，由專家根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定；數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法主要用于一些定量的指標(biāo)篩選評(píng)價(jià)。

一、專家主觀評(píng)定和判定法

主觀評(píng)定法常用的有德?tīng)柗茖＜易稍兎ê蛯＜視?huì)議法。

（一）德?tīng)柗茖＜易稍兎?/p>

德?tīng)柗撇粌H能夠用于相關(guān)預(yù)測(cè)，還能確定指標(biāo)和建立指標(biāo)體系。德?tīng)柗茖＜易稍兎ㄖ饕沁M(jìn)行幾輪匿名征求專家意見(jiàn)，每輪進(jìn)行意見(jiàn)的匯總和反饋，直到得出一個(gè)大致統(tǒng)一和可靠的方案。該方法當(dāng)前逐漸被運(yùn)用到多個(gè)領(lǐng)域，是受到了大多數(shù)人的認(rèn)可的一種指標(biāo)篩選方法。具體的實(shí)施過(guò)程如下：

第一，成立專家小組。必須選擇一些對(duì)所要研究對(duì)象非常了解和知識(shí)淵博的專家，才能提出有價(jià)值的判斷。一般是在該方向有10年以上經(jīng)驗(yàn)的專家，人數(shù)由項(xiàng)目的大小決定，一般認(rèn)為專家越多，結(jié)論越準(zhǔn)確。

第二，設(shè)計(jì)專家咨詢問(wèn)卷內(nèi)容，準(zhǔn)備必要的資料。經(jīng)過(guò)查找文獻(xiàn)和研究目的，確定問(wèn)卷的內(nèi)容。一般問(wèn)卷都包含研究背景、專家基本情況、研究?jī)?nèi)容等內(nèi)容，設(shè)置一些開(kāi)放性的問(wèn)題，讓專家發(fā)表自己的意見(jiàn)。

第三，發(fā)放問(wèn)卷并回收。郵寄紙質(zhì)版問(wèn)卷或者發(fā)送電子郵件發(fā)給專家，專家根據(jù)自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作出判定和回答。要留充足的時(shí)間填寫(xiě)問(wèn)卷，并請(qǐng)專家按照規(guī)定時(shí)間及時(shí)返回問(wèn)卷。

第四，對(duì)專家的首次判定意見(jiàn)進(jìn)行匯總。完成首次意見(jiàn)整理匯總后，設(shè)計(jì)第二次的問(wèn)卷形式并附首次的結(jié)果，不寫(xiě)出專家的名字。專家通過(guò)比較研究，可對(duì)結(jié)果作出改正并提出意見(jiàn)。也可請(qǐng)更高水平的專家給出意見(jiàn)作為參考，專家以此作為參考，重新給出意見(jiàn)。

第五，再次發(fā)放問(wèn)卷，然后修改循環(huán)直到意見(jiàn)趨于穩(wěn)定以后。最終進(jìn)行綜合，得出最佳結(jié)果。

（二）德?tīng)柗茖＜易稍兎ǖ膬?yōu)缺點(diǎn)

德?tīng)柗品梢宰畲笙薅劝l(fā)揮專家的作用，結(jié)果的準(zhǔn)確性更高，同時(shí)專家與專家之間也可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。缺點(diǎn)在于實(shí)施過(guò)程相對(duì)比較復(fù)雜，占用的時(shí)間、成本都很高，同時(shí)有非常大的主觀性。專家對(duì)項(xiàng)目的熟悉程度不確定性大，可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。

（三）專家會(huì)議法

專家會(huì)議法就是按照相關(guān)規(guī)定選擇幾個(gè)專家，組織相關(guān)專家參與的會(huì)議，充分發(fā)揮各個(gè)專家的才能和智力，并對(duì)研究對(duì)象的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)的一種判定方法?！邦^腦風(fēng)暴法”屬于專家會(huì)議法的一種應(yīng)用方式。

第一，專家會(huì)議法選擇專家的原則。專家的選擇要遵守以下三個(gè)原則：一是若參加者相互認(rèn)識(shí)，在同崗位中選擇，領(lǐng)導(dǎo)參加以免給一些人造成負(fù)擔(dān)；二是參加者相互不認(rèn)識(shí)，可在不同崗位選擇，不公布參加人員崗位，同等對(duì)待；三是專家的專業(yè)最好是同所要研究問(wèn)題相關(guān)的，這并不是決定條件，但是專家了解的方向越寬越好，能夠更加透徹地分析問(wèn)題。

第二，專家會(huì)議法的實(shí)施流程。在召開(kāi)會(huì)議前，組織者要求專家提供資料，說(shuō)明所要介紹的主題，然后根據(jù)主題確定會(huì)議邀請(qǐng)專家的人數(shù)和會(huì)議時(shí)間。專家組一般有10～15人，會(huì)議的時(shí)間控制在20～60分鐘，一般能夠達(dá)到良好效果；會(huì)議之前各個(gè)專家準(zhǔn)備好發(fā)言，解決不同意見(jiàn)產(chǎn)生的問(wèn)題；會(huì)議主持者要認(rèn)真分析每個(gè)專家的意見(jiàn)，不作出導(dǎo)向性的評(píng)價(jià)；要記錄全程的會(huì)議內(nèi)容，最好是進(jìn)行雙重記錄，防止中間細(xì)節(jié)的出錯(cuò)。最終對(duì)專家意見(jiàn)進(jìn)行匯總整理，得出結(jié)論和評(píng)價(jià)。

（四）專家會(huì)議法的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)是專家之間能夠相互借鑒，彌補(bǔ)自身觀點(diǎn)存在的不足；在外部信息的不斷交流和反饋過(guò)程中，形成“思維共振”，形成創(chuàng)造性思維，最快得出最佳的結(jié)果。其中的不足在于專家人數(shù)有限，意見(jiàn)不具有充分的代表性，若存在有聲望的專家時(shí)，還會(huì)抑制不同意見(jiàn)的產(chǎn)生。

二、數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法

（一）變異系數(shù)法

變異系數(shù)法屬于數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法的一種，也叫作離散趨勢(shì)法，站在敏感性角度作出指標(biāo)的選擇。計(jì)算出所有的指標(biāo)變異系數(shù)，那些變異系數(shù)小的，評(píng)價(jià)時(shí)分辨能力低難以作出區(qū)分，將其剔除，選擇使用變異系數(shù)大的指標(biāo)。

（二）綜合指數(shù)法和界值法

相乘形式的綜合指數(shù)法就是要把算數(shù)均數(shù)、滿分比和變異系數(shù)合并成一個(gè)指數(shù)，形成一個(gè)綜合性的尺度進(jìn)行指標(biāo)之間的比較；界值法就是通過(guò)上面三個(gè)指標(biāo)確定界值，制定出嚴(yán)格的剔除標(biāo)準(zhǔn)，防止重要指標(biāo)的排除。

（三）主成分分析法

主成分分析法是使用少數(shù)指標(biāo)代替原本較多的指標(biāo)，可以達(dá)到信息的提取和簡(jiǎn)化的效果，是從指標(biāo)的代表性進(jìn)行篩選的，首先算出指標(biāo)的主成分，再選擇主成分個(gè)數(shù)。一般是依據(jù)累計(jì)貢獻(xiàn)率的大小來(lái)決定，累計(jì)貢獻(xiàn)率大于80%保留，也可用特征值大于1對(duì)應(yīng)的主成分，再進(jìn)行最大方差旋轉(zhuǎn)，找出因子負(fù)荷絕對(duì)較大的使用，最大限度保留原始信息和指標(biāo)之間的相關(guān)性。實(shí)際操作過(guò)程中，主成分分析一般是進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，很大限度消除了變量之間的共線性，同時(shí)減少了對(duì)多余變量的分析，最主要的優(yōu)點(diǎn)是能夠確定綜合指標(biāo)的權(quán)重。

三、結(jié)語(yǔ)

指標(biāo)篩選的方法有多種，本文介紹了幾種主觀和客觀的方法。同時(shí)，每種方法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)踐中要根據(jù)具體內(nèi)容和相關(guān)情況進(jìn)行選擇，也可將多種方法結(jié)合適用，這要視情況而定。

（作者單位為承德市圍場(chǎng)縣城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

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