支氣管鏡對(duì)心胸外科患者術(shù)后肺不張的療效分析

馬隆吉

【摘要】目的 臨床分析支氣管鏡對(duì)心胸外科患者術(shù)后肺不張的療效分析。方法 選取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不張患者74例，隨機(jī)將其分為研究組（37例）和對(duì)照組（37例），對(duì)照組采取一般方法治療，研究組給予支氣管鏡治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組治療效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)肺不張患者，采取支氣管鏡治療方式，能夠明顯改善治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】心胸外科；支氣管鏡；肺不張

【中圖分類號(hào)】R655.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

在心胸外科臨床上，肺不張屬于臨床高發(fā)性、常見性疾病，該病病發(fā)機(jī)制十分復(fù)雜，誘發(fā)因素也較多，主要表現(xiàn)肺部無氣、出血。同時(shí)，患者發(fā)生肺不張后，若未采取有效治療方式，會(huì)引發(fā)其他疾病，例如纖維化、感染化和肺無氣，在老年人群病發(fā)率較高，因患者額年齡較大，機(jī)體功能下降，免疫力存在較大缺陷，極易引起肺不張。筆者選取我院收治的肺不張患者74例，其中37例患者采取支氣管鏡治療方式，取得良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不張患者74例，隨機(jī)將其分為研究組（37例）和對(duì)照組（37例）。研究組男27例，女10例，年齡37～82歲，平均年齡（47.4±1.2）歲，12例胸外科手術(shù)、8例肺癌手術(shù)、3例食管癌手術(shù)、2例其他心胸外科手術(shù)。對(duì)照組男26例，女11例，年齡36～81歲，平均年齡（46.5±1.1）歲，11例胸外科手術(shù)、9例肺癌手術(shù)、2例食管癌手術(shù)、3例其他心胸外科手術(shù)。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患者入院之后，可安排心肺功能檢查，仔細(xì)查找患者患病原因。針對(duì)病情復(fù)雜病例，可開展聯(lián)合檢查，直到患者確診之后，制定科學(xué)治療方案。

對(duì)照組：選擇常規(guī)藥物治療方式。

研究組：待患者確診之后，選擇支氣管鏡進(jìn)行吸引和灌注，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電圖。在治療過程中，由患者鼻氣管插入至支氣管鏡，選擇利多卡因，針對(duì)麻醉效果較差患者，可選擇咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療。處于支氣管治療方式下，吸出支氣管異物和痰液，并開展支氣管鏡吸引，促進(jìn)患者肺葉擴(kuò)張。針對(duì)出血患者，在治療后實(shí)施止血處理。針對(duì)擴(kuò)張效果較差者，再實(shí)施二次擴(kuò)張。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較：經(jīng)過治療后，研究組20例治愈、4例好轉(zhuǎn)、1例無效，治療總有效率96.0%。對(duì)照組9例治愈、5例好轉(zhuǎn)、11例無效，治療總有效率56.0%。研究組療效比對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，肺不張屬于高發(fā)性、常見性疾病，通常發(fā)生在心胸外科手術(shù)后。根據(jù)相關(guān)研究，老年人病發(fā)率22%左右，比年輕患者高處三倍左右。針對(duì)肺不張，若處理不及時(shí)，極易引發(fā)各類并發(fā)癥。因老年患者肺不張?jiān)蜉^多，所有開胸手術(shù)機(jī)會(huì)都會(huì)引起肺不張，手術(shù)傷口較大，切斷了胸壁肌肉，使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)而為肺不張發(fā)生創(chuàng)造了條件。

針對(duì)術(shù)后肺不張治療，通?？蛇x擇保守治療方式促進(jìn)咳痰和咳嗽，給予抗感染和物理治療方式，如果肺不張嚴(yán)重，或患者體質(zhì)較差，采取保守治療方式效果不太理想。選擇支氣管鏡治療，可防止延誤病情，通過肺不張灌注和吸引，具有準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便特點(diǎn)，對(duì)呼吸道膿栓、分泌物進(jìn)行清理。同時(shí)，選擇藥物進(jìn)行局部灌洗，以便于改善呼吸道感染癥狀，降低呼吸道黏膜滲液和黏膜充血癥狀，減少呼吸困難癥狀，促進(jìn)肺不張康復(fù)。另外，同時(shí)支氣管鏡治療，對(duì)分泌物取樣，實(shí)施病原學(xué)細(xì)菌培養(yǎng)，可清查肺部感染病原菌，使用抗感染藥物治療，可有效提升術(shù)后治療效果。對(duì)于心胸外科手術(shù)的肺不張患者，使用支氣管鏡治療，安全性較高，加上支氣管鏡使用范圍交廣，針對(duì)低氧血癥、呼吸衰竭等病癥，對(duì)支氣管鏡使用也沒有太大影響，臨床運(yùn)用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可向患者告知支氣管使用方法、目的和效果。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組治療總有效率高達(dá)96.0%，比對(duì)照組的56.0%明顯要高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）這說明，針對(duì)肺不張患者，采取支氣管鏡治療方式，能夠明顯改善治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint