系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然分娩率的影響

謝春眉

【摘要】 目的：探討產(chǎn)前針對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育對(duì)自然分娩率的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診孕產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為兩組，就產(chǎn)前常規(guī)健康指導(dǎo)（對(duì)照組，n=50）與加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育（觀察組，n=50）對(duì)自然分娩率的影響展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦恐懼、軀體化、焦慮心理狀況評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胎動(dòng)計(jì)數(shù)法執(zhí)行率為92%（46/50），對(duì)照組為30%（15/50）；觀察組醫(yī)囑依從率為96%（48/50），對(duì)照組為54%（27/50），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率90%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組第一、第二產(chǎn)程用時(shí)均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間為（15.5±3.9）h，對(duì)照組為（26.8±6.7）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組純母乳喂養(yǎng)率為96%（48/50），對(duì)照組為68%（34/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前重視針對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育，可提高孕婦自然分娩率，最大程度改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前； 系統(tǒng)化健康教育； 自然分娩率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）23-0151-02

系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育干預(yù)為現(xiàn)階段孕期保健的工作重點(diǎn)，是依據(jù)不同孕產(chǎn)階段特點(diǎn)，對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性制定，為孕婦提供系統(tǒng)化的保健知識(shí)宣教，最終促優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，達(dá)到“兒童優(yōu)先，母親安全”婦幼衛(wèi)生事業(yè)宗旨要求的一項(xiàng)新型護(hù)理模式。研究表明，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式將胎兒娩出，相較自然分娩，母嬰病死率居較高水平，故重視在產(chǎn)前加強(qiáng)系統(tǒng)化的健康教育，提高產(chǎn)婦自然分娩率，是增強(qiáng)產(chǎn)科工作質(zhì)量，確保母嬰安全的有力保障[1-2]。本次研究選擇相關(guān)病例，就開(kāi)展系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)自然分娩率的影響展開(kāi)探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診孕婦100例，均為初產(chǎn)，胎齡37～42周。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，年齡22～45歲，平均（28.2±7.1）歲，平均體重（68.9±15.2）kg；文化水平：初中至高中22例，大專及以上28例。對(duì)照組50例，年齡21～44歲，平均（28.5±7.3）歲，體重平均（68.7±15.3）kg；文化水平：初中至高中20例，大專及以上30例。兩組均對(duì)本次試驗(yàn)知情同意，孕婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥、合并癥，均無(wú)剖宮產(chǎn)指征如新生兒窒息等。組間基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦采用產(chǎn)前常規(guī)宣教手段，觀察組重視開(kāi)展系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 宣教形式 向孕婦強(qiáng)調(diào)參與孕期保健學(xué)習(xí)的重要性，依據(jù)所處的不同妊娠階段，就系統(tǒng)化健康教育內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化制定，通過(guò)信息平臺(tái)發(fā)送，確保孕產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)點(diǎn)有效掌握。也可采取開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校的方式宣教，由專人對(duì)孕期宣教VCD定期播放，就自制孕婦手冊(cè)進(jìn)行派發(fā)，每周安排1次大課，并積極組織開(kāi)展小組活動(dòng)。另外，還可采取開(kāi)設(shè)助產(chǎn)士門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)師門(mén)診等咨詢平臺(tái)的形式展開(kāi)宣教，在接受孕產(chǎn)婦咨詢的同時(shí)，講解孕期保健內(nèi)容[3-4]。

1.2.2 系統(tǒng)化健康教育內(nèi)容 （1）分娩知識(shí)宣教：包括妊娠及分娩基礎(chǔ)知識(shí)、孕期營(yíng)養(yǎng)保健、產(chǎn)婦心理衛(wèi)生疏導(dǎo)方案、科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式、自然分娩價(jià)值及優(yōu)勢(shì)、無(wú)痛分娩概念及技巧、呼吸減痛分娩法技巧、新生兒護(hù)理常識(shí)等。以現(xiàn)場(chǎng)授課的講課方式為主，并同時(shí)應(yīng)用參與式教學(xué)模式，輔以小組互動(dòng)式活動(dòng)，以提高孕產(chǎn)婦參與熱情，同時(shí)又寓教于樂(lè)，增強(qiáng)培訓(xùn)成效，培訓(xùn)時(shí)間每次為1～2 h。（2）行為指導(dǎo)：以觀摩模擬分娩過(guò)程、日常合理膳食、呼吸減痛分娩法概念及技巧、孕期孕產(chǎn)婦正確姿勢(shì)、嬰兒撫觸價(jià)值及技巧、母乳喂養(yǎng)技巧等為內(nèi)容，其中，重點(diǎn)為指導(dǎo)有效掌握呼吸減痛分娩法技巧，可設(shè)相關(guān)練習(xí)室，由專職老師對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行指導(dǎo)，在妊娠30周時(shí)即開(kāi)始，對(duì)減退分娩呼吸法、神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)法進(jìn)行指導(dǎo)，并鼓勵(lì)家屬或準(zhǔn)爸爸陪同，以增強(qiáng)練習(xí)成效；自妊娠37周始，可對(duì)閉氣用力運(yùn)動(dòng)法機(jī)理進(jìn)行講解，行閉氣模擬練習(xí)，強(qiáng)調(diào)每日需鍛煉1次，條件許可者，每周可到院由專人進(jìn)行指導(dǎo)，行2次練習(xí)[5-6]。（3）心理教育：針對(duì)妊娠36周的孕婦，由助產(chǎn)士門(mén)診加強(qiáng)一對(duì)一的宣教，就分娩計(jì)劃進(jìn)行探討，提供分娩前準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)接生指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，對(duì)孕婦及家屬問(wèn)題及時(shí)做出解答。就心理因素可影響到分娩方式的選擇進(jìn)行詳細(xì)講解，經(jīng)心理輔導(dǎo)和溝通，評(píng)估患者心理狀況，并行個(gè)性化疏導(dǎo)，可增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩信心，提高其參與自我管理的能力，獲得理想的妊娠結(jié)局。同時(shí)，安排產(chǎn)婦考察愛(ài)嬰?yún)^(qū)、產(chǎn)房，對(duì)環(huán)境設(shè)施進(jìn)行熟悉，可降低陌生環(huán)境引發(fā)的緊張感，營(yíng)造良好的分娩心態(tài)[7-8]。（4）產(chǎn)時(shí)管理：由助產(chǎn)士對(duì)孕婦有無(wú)參加健康宣教培訓(xùn)進(jìn)行了解，并針對(duì)性就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，不管孕產(chǎn)婦有無(wú)在孕期培訓(xùn)中參與，均需開(kāi)展一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩干預(yù)[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況：設(shè)專門(mén)的產(chǎn)房護(hù)士，應(yīng)用SCL-90量表對(duì)產(chǎn)婦恐懼、焦慮、軀體化情況進(jìn)行記錄。SCL-90因子分正常人常模為：恐懼（1.23±0.41）分、焦慮（1.39±0.42）分、軀體化（1.50±0.59）分。本次研究所得分值越過(guò)此分，即為心理狀況異常。（2）對(duì)比兩組胎動(dòng)計(jì)數(shù)法執(zhí)行率、醫(yī)囑依從率。（3）對(duì)比產(chǎn)婦分娩方式，包括陰道自然分娩、剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、陰道助產(chǎn)等。（4）對(duì)比兩組第一、第二產(chǎn)程用時(shí)。（5）對(duì)比兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況對(duì)比

觀察組孕產(chǎn)婦恐懼、軀體化、焦慮心理狀況評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組遵醫(yī)情況對(duì)比

觀察組胎動(dòng)計(jì)數(shù)法執(zhí)行率為92%（46/50），對(duì)照組為30%（15/50）；觀察組醫(yī)囑依從率為96%（48/50），對(duì)照組為54%（27/50），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=14.035、23.520，P<0.05）。

2.3 兩組分娩方式對(duì)比

觀察組自然分娩率為90%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組產(chǎn)程對(duì)比

觀察組第一、第二產(chǎn)程用時(shí)均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間為（15.5±3.9）h，對(duì)照組為（26.8±6.7）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.306，P<0.05）。觀察組純母乳喂養(yǎng)率為96%（48/50），對(duì)照組為68%（34/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.279，P<0.05）。

3 討論

面對(duì)分娩，孕產(chǎn)婦均有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，易有會(huì)陰撕裂、難產(chǎn)等諸多不良事件發(fā)生。在圍產(chǎn)期準(zhǔn)備越充分，越可增加分娩自信，以對(duì)自然分娩技巧嫻熟掌握，改善妊娠結(jié)局[11-12]。本次研究中，觀察組重視系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育的實(shí)施，通過(guò)采用開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校、信息發(fā)送平臺(tái)、營(yíng)養(yǎng)師咨詢門(mén)診、助產(chǎn)士咨詢門(mén)診等宣教形式，保障了孕產(chǎn)婦在妊娠不同階段可接受適宜的分娩知識(shí)，可堅(jiān)持適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)，合理膳食，使身體條件最大程度改善，保障分娩安全[13-14]。另外，在行系統(tǒng)化健康宣教過(guò)程中，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范、參觀產(chǎn)房、經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)傳授等系統(tǒng)化宣教方式，使孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的過(guò)程、特點(diǎn)、技巧、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等掌握，以消除緊張情緒，對(duì)自然分娩持科學(xué)、正確的態(tài)度。同時(shí)，可掌握使用腹壓、軀體放松等技巧，以縮短產(chǎn)程，保障分娩安全，提高自然分娩率。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，自然分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，在產(chǎn)前重視針對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育，可提高孕婦自然分娩率，最大程度改善妊娠結(jié)局。

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（收稿日期：2017-04-19）