呼吸訓(xùn)練技術(shù)在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會

孫成俠

【摘要】目的 探討總結(jié)將呼吸訓(xùn)練技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的臨床效果和護(hù)理體會。方法 以我社區(qū)2016年4月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組添加呼吸訓(xùn)練護(hù)理技術(shù)。護(hù)理結(jié)束后對比兩組患者肺功能恢復(fù)情況，并總結(jié)COPD患者社區(qū)護(hù)理體會。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為94.44%、護(hù)理質(zhì)量評分為（92.1±2.2），均高于對照組的75%、（85.3±2），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組肺功能對比，觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)COPD患者護(hù)理中，添加呼吸訓(xùn)練技術(shù)后，可以顯著改善患者肺功能，提高護(hù)理質(zhì)量，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練；社區(qū)；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

慢性阻塞性肺?。–OPD）是以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，與氣道的炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。COPD患者常合并發(fā)生重癥呼吸衰竭，并發(fā)癥多，導(dǎo)致患者死亡率升高。但由于本病的病因之一與外界刺激有關(guān)，肺功能降低，故除臨床用藥治療外，臨床護(hù)理和呼吸訓(xùn)練也至關(guān)重要。呼吸訓(xùn)練是康復(fù)期使用的一種護(hù)理方法，可以促進(jìn)患者肺功能康復(fù)，提高臨床治療效果。本文將就社區(qū)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討，以期為后續(xù)臨床護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者72例，患者均為我社區(qū)的住院治療后康復(fù)期患者。其中，男37例，女35例；年齡45～62歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查，用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%，排除其他心腦血管疾病。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組36例。對照組平均年齡（56.2±2.1）歲，觀察組平均年齡（56.5±1.7）歲。在常規(guī)治療后，來我社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，通過對比兩組患者的預(yù)后結(jié)局總結(jié)后續(xù)訓(xùn)練護(hù)理效果和護(hù)理體會。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予抗炎、吸氧、止咳化痰等對癥支持治療。同時(shí)給予患者呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸、坐式呼吸、腹式呼吸三種呼吸方法，于患者入院后即對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的方法指導(dǎo)，使患者慢慢掌握不同的呼吸訓(xùn)練方法，具體如下：（1）縮唇呼吸：選擇空氣新鮮的地區(qū)和時(shí)間，囑患者全身放松，在閉口狀態(tài)下經(jīng)鼻吸氣，同時(shí)盡量下移膈肌，盡量吸氣，屏氣3秒，然后用縮唇的方式，通過腹肌收縮慢慢將氣體排出[2]。訓(xùn)練頻率為10次/分，每天練習(xí)，逐漸增加練習(xí)時(shí)間。（2）坐式呼吸：患者盤腿而坐，上身挺直，雙手放置在膝蓋上，深呼吸直至滿足自身最大肺活量，在屏氣5秒，后緩緩?fù)職猓刻炀毩?xí)15～20次為宜。（3）腹式呼吸：患者放松，吸氣的同時(shí)隆起腹部，呼氣時(shí)則收縮腹部，5 min/ 次。當(dāng)呼氣時(shí)可以用手按壓腹部，通過縮唇緩慢呼氣，當(dāng)吸氣時(shí)則盡量使肚子抵抗手[3]。以上呼吸方法，患者若初學(xué)不易掌握技巧，可由護(hù)理人員先進(jìn)行示范，逐漸使患者掌握呼吸訓(xùn)練技巧，及時(shí)糾正患者的不規(guī)范動作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

患者的肺功能評價(jià)指標(biāo)為1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、及最大肺活量（VC）[4]。同時(shí)，對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)行護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分調(diào)查。護(hù)理滿意度分為滿意和不滿意兩項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)對本次護(hù)理滿意的例數(shù)及百分比；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組護(hù)理滿意度為94.44%、護(hù)理質(zhì)量評分為（92.1±2.2），均高于對照組的75.00%、（85.3±2.0），組間對比，（P<0.05）。

（2）治療后兩組肺功能對比，觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小 結(jié)

COPD首選表現(xiàn)為輕度的咳嗽、咳痰癥狀，病情進(jìn)展患者逐漸出現(xiàn)喘憋癥狀，自覺呼吸困難，且呼吸困難呈進(jìn)行性加重。該病病程發(fā)展較為緩慢，輕度刺激也可引起急性發(fā)作，故對患者生活質(zhì)量影響很大。COPD急性發(fā)作期可能合并肺動脈高壓、右心衰竭，使病情進(jìn)展開始迅速，且隨著患者肺通氣功能惡化，可引發(fā)肺性腦病等，故患者臨床死亡率較高[5]。

呼吸訓(xùn)練是通過逐漸進(jìn)行的不同類型的呼吸方式，逐漸提升患者原本減弱的呼吸肌的功能減弱，逐步減少肺部的氣體潴留，提高肺和胸廓的順應(yīng)性，提高肺的通氣量[6]。其中，縮唇訓(xùn)練通過增加唇部阻力，提高氣道內(nèi)壓，有利于氣體排出，改善氣體交換。腹式呼吸可以增強(qiáng)膈肌呼吸肌的功能，提高呼吸效率，增強(qiáng)排痰能力，均可改善患者肺功能[7]。通過本次探究，筆者也發(fā)現(xiàn)，不同患者病情嚴(yán)重程度不同，接受呼吸訓(xùn)練的程度也不同，還需要根據(jù)患者情況，科學(xué)制定針對性的呼吸訓(xùn)練計(jì)劃，隨時(shí)進(jìn)行時(shí)間、頻率、訓(xùn)練類型的調(diào)整，必要時(shí)進(jìn)行示范，對于接受差的患者進(jìn)行詳細(xì)講解和積極宣教也至關(guān)重要。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取呼吸訓(xùn)練，社區(qū)呼吸訓(xùn)練具有良好的可及性，患者接受程度好，該方法可有效改善其肺功能，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint