呼吸內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的臨床觀察

嚴(yán)國云

【摘要】 目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者中實施的臨床價值。方法：選擇2015年1-12月南通市老年康復(fù)醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者176例（對照組），2016年1-12月呼吸內(nèi)科患者186例（觀察組）作為研究對象，對照組運(yùn)用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行日常醫(yī)護(hù)工作；觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體措施為健全呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制、提高科室護(hù)理人員整體素質(zhì)、進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育、加強(qiáng)與患者溝通、強(qiáng)化日常護(hù)理。結(jié)果：實施風(fēng)險管理之后觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率2.15%、護(hù)患糾紛發(fā)生率0.54%，低于對照組的7.95%、4.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意評分（96.23±2.23）分，高于對照組的（89.23±3.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理工作中，加強(qiáng)對患者的護(hù)理風(fēng)險管理，能夠減少風(fēng)險的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，在臨床上有及其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險； 管理； 呼吸內(nèi)科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0087-02

近年來呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)越來越受到人們的重視[1]。在呼吸內(nèi)科患者中，由于多種因素的影響，護(hù)理風(fēng)險較高，因此提高呼吸內(nèi)科病房的護(hù)理質(zhì)量也成為勢在必行的一項工作[2-3]。本研究以呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，觀察并探討護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1-12月南通市老年康復(fù)醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者176例為對照組，行常規(guī)護(hù)理。男92例，女84例；年齡25～93歲，平均（59.28±10.32）歲；護(hù)理人員11名，全部女性，年齡22～49歲，平均（29.22±4.43）歲，護(hù)士7名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名。選擇2016年1-12月呼吸內(nèi)科患者186例為觀察組，實施護(hù)理風(fēng)險管理。男98例，女88例；年齡24～92歲，

平均（60.54±11.32）歲；護(hù)理人員11名，全部女性，年齡23～50歲，平均（30.22±4.43）歲，護(hù)士7名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名。疾病類型中包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、支氣管哮喘、肺源性心臟病等。兩組患者性別、年齡、疾病類型及護(hù)理人員性別、年齡、職稱等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組運(yùn)用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行日常醫(yī)護(hù)工作；觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體實施如下護(hù)理措施。

1.2.1 健全呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制 針對呼吸內(nèi)科的實際情況確立風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理風(fēng)險管理制度，如《病區(qū)安全管理制度》《交接班制度》《夜間病房巡視制度》等，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度計劃實施，最大限度地減少護(hù)理過程中護(hù)理差錯及醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險學(xué)習(xí)，交接班時護(hù)士長強(qiáng)調(diào)在實際工作時易產(chǎn)生的一些風(fēng)險情況，講述一些具體的臨床實例，提高實際護(hù)理工作的風(fēng)險意識。

1.2.2 提高科室護(hù)理人員整體素質(zhì) 護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生與護(hù)士的能力和素質(zhì)息息相關(guān)，護(hù)士在護(hù)理工作中要牢記護(hù)患雙方的合法權(quán)力義務(wù)關(guān)系，學(xué)習(xí)好相關(guān)的法律知識，在做到知法懂法，認(rèn)真填寫工作中的護(hù)理文件；努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，還要掌握良好的溝通技巧，多給患者做心理輔導(dǎo)，消除內(nèi)心不安，增加患者的自信心，給予患者人性化關(guān)懷，使患者積極主動地配合治療，如此護(hù)理工作與治療的實施才能更順利地進(jìn)行，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.2.3 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育 鼓勵患者及患者家屬參與風(fēng)險管理，在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)給他們講解如何防止不必要的風(fēng)險發(fā)生；定期對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險做預(yù)見性教育，爭取將風(fēng)險的發(fā)生扼殺在搖籃里。建立完善的風(fēng)險呈報管理機(jī)制，找出護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，進(jìn)而防止類似事件的發(fā)生。

1.2.4 加強(qiáng)與患者溝通 對患者的健康引導(dǎo)，注意患者的心理情況，對于患者的焦慮情況要適時進(jìn)行疏導(dǎo)；跟患者多多交流和鼓勵，創(chuàng)立患者和護(hù)士的良好關(guān)系；提升醫(yī)護(hù)人員同患者兩方的交流，加強(qiáng)對患者的健康指引，并從根本上掌握患者的心理想法和自身情況，讓其保持健康的心態(tài)。

1.2.5 強(qiáng)化日常護(hù)理，確?；颊叩牟》凯h(huán)境舒適 隨時查看病房內(nèi)的設(shè)備是不是安全可靠，將平時藥物的護(hù)理管制做到位，掌握科室中經(jīng)常使用的藥物及會產(chǎn)生的不良癥狀，在進(jìn)行輸液的時候要隨時查看，并備好急救藥物，以免產(chǎn)生緊急情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理不良事件的產(chǎn)生具體狀況，其中包括墜床、燙傷、壓力性潰瘍、跌倒、導(dǎo)管堵塞或脫落、非計劃范圍內(nèi)的拔管、窒息等；護(hù)患糾紛產(chǎn)生概率；呼吸內(nèi)科護(hù)理滿意度評分（包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理溝通、護(hù)理責(zé)任感，總分100分，得分越高，護(hù)理效果越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險管理以后觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率2.15%，護(hù)患糾紛發(fā)生率0.54%，低于對照組的7.95%、4.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意評分（96.23±2.23）分，高于對照組的（89.23±3.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險在呼吸內(nèi)科易發(fā)的原因包括：呼吸類疾病患者年紀(jì)比較大，自我保護(hù)能力差，缺乏安全意識[4]；護(hù)理人員風(fēng)險意識淡薄，沒有充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險可控制這一點，對護(hù)理過程可能發(fā)生的潛在危險沒有清醒的認(rèn)識，受傳統(tǒng)觀念的影響，覺得護(hù)理工作只是輔助性作用，因此易疏忽大意[5]；呼吸類疾病變化快且病種較多，對護(hù)理人員的綜合水平要求較高，對一些呼吸內(nèi)科急癥重癥所采用的吸氧、清痰、心肺復(fù)蘇等手段都對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有著較高要求，如果護(hù)理人員缺乏實際工作經(jīng)驗或在工作過程中沒有嚴(yán)格遵照相關(guān)要求進(jìn)行操作，對這些技術(shù)掌握的不夠熟練準(zhǔn)確，就可能影響到治療效果，并產(chǎn)生一定護(hù)理風(fēng)險[6]；法律意識不強(qiáng)，重視護(hù)理操作而忽視文書寫作，這使得他們對呼吸內(nèi)科護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)、注意事項的認(rèn)識不夠到位或存在偏差，進(jìn)而影響他們護(hù)理工作報告的書寫質(zhì)量，這種情況下，患者的相關(guān)記錄可能會出現(xiàn)偏差、記錄不全或記錄延時的現(xiàn)象，這將影響后續(xù)的用藥和治療方案制定，情況嚴(yán)重的還容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[7]；呼吸內(nèi)科管理制度不完善，護(hù)理人員綜合能力相對欠缺，沒有規(guī)范相關(guān)的病房管理制度，或者雖制定了相關(guān)制度，但不完善[8]。endprint

呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的處理，要充分完善醫(yī)院內(nèi)的各項工作制度，強(qiáng)化對專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)，保證每個在呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員都有足夠的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，以此滿足各項工作的具體要求，通過建立完整的工作體系，各項醫(yī)療措施將更快更好地被執(zhí)行，這能縮短患者的救治時間，對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的普及，讓他們意識到呼吸疾病的危害所在，并指導(dǎo)他們配合護(hù)理工作的展開，讓護(hù)理人員的工作得到更多支持，以此保證治療的順利進(jìn)行[9-11]。本文通過健全呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制、提高科室護(hù)理人員整體素質(zhì)、進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育、加強(qiáng)與患者溝通、強(qiáng)化日常護(hù)理，結(jié)果實施風(fēng)險管理之后觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率2.15%、護(hù)患糾紛發(fā)生率0.54%，低于對照組的7.95%、4.55%（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意評分（96.23±2.23）分，高于對照組的（89.23±3.46）分（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理中，隱藏著較多的風(fēng)險，護(hù)理風(fēng)險管理作為一種新的護(hù)理模式，在臨床護(hù)理工作中取得了較好的效果，已經(jīng)受到越來越多的患者及其家屬的認(rèn)可，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王果香.呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（5）：625-626.

[2]李嫦燕，任為為，韓婷.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用價值探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（36）：4829-4830.

[3]汪鐘靈.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10（2）：236-237.

[4]朱錦蓮.風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（14）：1728-1729.

[5]鮮于，云艷，孫璇.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，27（11）：823-824.

[6]史志雪.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，30（9）：110-111.

[7]王飛燕，王燕南.危機(jī)管理理論在呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，22（3）：74-76.

[8]柳玲玲，翟琳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，9（8）：112-113.

[9]金珠鳳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].護(hù)理實踐與研究，2013，14（11）：84-85.

[10]李玉娟.內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險防范分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，16（12）：3-4.

[11]王小芳.探究呼吸內(nèi)科護(hù)理中的隱患及其預(yù)防措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：96-97.

（收稿日期：2017-04-28）endprint