探討健康管理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果

暴榮

【摘要】目的 探討健康管理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月本院收治的糖尿病合并冠心病患者70例作為本次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，各35例。其中對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上僅進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上由護(hù)理人員在患者入院之初為其制定相應(yīng)的健康管理干預(yù)計劃?；颊叱鲈汉髮ζ溥M(jìn)行為期6個月的隨訪，對兩組患者的焦慮、抑郁評分以及自我效能管理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的焦慮、抑郁癥狀明顯輕于對照組，且自我效能管理結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行健康管理干預(yù)可以顯著改善患者的不良心理狀況，提高患者的遵醫(yī)性，并且可有效控制疾病的進(jìn)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康管理；糖尿?。还谛牟。粦?yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著糖尿病病程的延長，會對全身性的組織以及器官功能造成一定影響，尤其是對眼、腎臟、心血管等的影響效果最為明顯，其中冠心病便是糖尿病常見的并發(fā)癥[1]。當(dāng)糖尿病合并冠心病同時發(fā)生時，在使患者承受巨大的身體上的痛苦的同時，還會對其心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，患者多會表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等，并且自我效能感較為低下[2]。為了提高糖尿病合并冠心病患者的治療效果，本研究對本院收治的此類患者采取了健康管理干預(yù)措施，現(xiàn)將健康管理措施以及干預(yù)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月本院收治的糖尿病合并冠心病患者70例作為本次研究的對象，其中男36例，女34例，年齡57～79歲，平均年齡（66.8±2.6）歲。文化程度：小學(xué)及以下19例，初中28例，高中16例，大專及以上7例。隨機將其分為觀察組與對照組，各35例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上均接受了健康教育。在此基礎(chǔ)上，由1名主管護(hù)師以及4名護(hù)士組成健康管理小組，為觀察組患者制定健康管理干預(yù)計劃并予以實施，具體方法如下：

1.2.1 心理干預(yù)

糖尿病合并冠心病患者由于受到病情的影響，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒，這種不良情緒對于患者的遵醫(yī)行為以及病情的控制效果都會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的交流溝通，傾聽患者的訴求，告知患者保持良好的心理狀態(tài)對于促進(jìn)疾病治療以及預(yù)后的重要性；教會患者情緒轉(zhuǎn)移的方法，如聽一些輕松舒緩的音樂，多與他人進(jìn)行交流等；另外還應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，囑他們多對患者進(jìn)行關(guān)心、安慰和鼓勵，使患者消除思想顧慮，保持積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

做好飲食控制是治療糖尿病合并冠心病的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)囑患者堅持低糖、低脂低鹽、低碳水化合物、高蛋白、高維生素的飲食原則，節(jié)制淀粉類食物的攝入，保證飲食的清淡、易消化，忌辛辣刺激性食物，忌喝濃茶、咖啡等，同時應(yīng)堅持定時定量、少食多餐的原則。另外，護(hù)理人員一定要向患者強調(diào)堅持飲食控制的重要性，并囑患者家屬做好監(jiān)督工作，從而增強患者的依從性。

1.2.3 生活指導(dǎo)

告知患者良好的生活方式對于疾病的治療具有重要的促進(jìn)作用，鼓勵患者在日常生活中進(jìn)行適量運動以增強體質(zhì)，如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等，但是應(yīng)當(dāng)注意運動量不宜過大，同時避免空腹運動。另外應(yīng)當(dāng)囑患者戒煙戒酒，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)以書面、口頭告知的方式指導(dǎo)患者藥物的使用方法、使用劑量、注意事項、不良反應(yīng)等，同時告知患者堅持遵醫(yī)囑服藥對于疾病治療的重要性，提高患者的用藥依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)患者用藥過程中出現(xiàn)不適感的時候應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，并告知醫(yī)生對患者的用藥方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整?；颊叱鲈褐皣谄浒磿r按量服藥，同時可囑患者家屬對患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的焦慮、抑郁情況以及自我效能管理結(jié)果。其中焦慮、抑郁狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價，滿分100分，得分50分以上即表示患者存在焦慮、抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，則焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重；自我效能管理從定期復(fù)診、按時服藥、運動鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒五個方面進(jìn)行評價，是遵醫(yī)行為的重要反映指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁評分情況比較

入院時，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行健康管理干預(yù)之后，觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者自我效能管理結(jié)果比較

觀察組患者的自我效能管理結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或是胰島素障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。當(dāng)患者長期處于高血糖狀態(tài)的時候，會對身體的其他器官以及組織造成一定的損害，尤其容易引發(fā)眼、腎臟、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的病變。冠心病是臨床上最為常見的心臟病，是由于冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變[3]。近年來，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖尿病合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的態(tài)勢，目前已經(jīng)成為了嚴(yán)重困擾我國人民身體健康的疾病。糖尿病作為冠心病的獨立危險因素已獲共識，心血管疾病亦是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因，因此探討糖尿病合并冠心病患者的防治措施具有十分重要的臨床價值和現(xiàn)實意義。本研究通過對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行健康管理干預(yù)，結(jié)果表明，患者的焦慮、抑郁癥狀得到明顯減輕，同時自我效能管理效果良好，患者的遵醫(yī)行為有了明顯提高，而這又會對患者的病情控制起到良好的促進(jìn)作用，因此值得在糖尿病合并冠心病患者的管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗芳.健康教育干預(yù)在婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（04）：190，192.

[2] 吳 濤.健康教育對糖尿病合并冠心病患者遵醫(yī)行為的影響[J].福建質(zhì)量管理，2015，（10）：282-283.

[3] 王 紅，徐曉明，王曉慶.健康管理對糖尿病合并冠心病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國臨床保健雜志，2013，16（05）：544-545.

本文編輯：吳宏艷endprint