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    小兒腦性癱瘓危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

    2017-11-14 14:03:05徐彬
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年21期
    關(guān)鍵詞:腦性癱瘓危險(xiǎn)因素分析

    徐彬

    【摘要】 目的:探索腦性癱瘓患兒的危險(xiǎn)因素,旨在為臨床治療工作提供有效依據(jù)。方法:收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓的患兒100例作為研究組,收集同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的正常兒童100例作為參考組,通過病例對(duì)照方法開展本項(xiàng)研究。通過自制的危險(xiǎn)因素調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)兩組患兒的相關(guān)資料,然后經(jīng)單因素及多因素分析方法對(duì)患者的高危因素進(jìn)行評(píng)估分析。結(jié)果:單因素分析發(fā)現(xiàn),研究組患兒有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產(chǎn)率、出生時(shí)體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡(OR=15.671,P<0.05)、家族史(OR=20.234,P<0.01)、早產(chǎn)(OR=46.683,P<0.01)、出生時(shí)體重過低(OR=9.851,P<0.05)、新生兒窒息(OR=12.416,P<0.05)、核黃疸(OR=4.235,P<0.05)及新生兒缺氧缺血性腦?。∣R=55.953,P<0.01)等。結(jié)論:小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素較多,臨床應(yīng)注意積極預(yù)防相關(guān)因素,以有效減少腦性癱瘓的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓; 危險(xiǎn)因素; 分析

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)21-0029-03

    腦性癱瘓是兒科臨床上的常見病,據(jù)相關(guān)資料報(bào)道顯示,該疾病在我國兒童中的發(fā)病率約為1.92%,且處于逐年上升水平,對(duì)廣大患兒的身心健康造成了非常嚴(yán)重的威脅[1]。腦性癱瘓除了會(huì)對(duì)兒童的健康發(fā)育與日常生活造成影響之外,還明顯增大了患兒家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。為了改善腦性癱瘓患兒的預(yù)后及確?;純旱纳眢w健康,收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年

    10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例進(jìn)行研究,旨在分析患兒發(fā)病的高危因素,現(xiàn)總結(jié)調(diào)查分析情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例作為研究組。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)100例患兒均滿足文獻(xiàn)[2]小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn),①在嬰兒期產(chǎn)生腦癱癥狀;②均屬于非進(jìn)行性腦受損;③伴癲癇、智力及感知障礙與其他表現(xiàn);④均合并運(yùn)動(dòng)障礙,且病因來自于大腦;⑤排除因進(jìn)行性疾病引發(fā)假性病。(2)臨床資料均較為完善。(3)均在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴遺傳性疾病者;(2)1歲后伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者;(3)伴神經(jīng)肌肉性疾病者。100例患兒中,男57例,女43例;年齡2 ~137個(gè)月,平均(41.06±27.76)個(gè)月。收集同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的正常兒童100例作為參考組,男61例,女39例;年齡4~148個(gè)月,平均(42.24±29.13)個(gè)月。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    參考文獻(xiàn)[3-4]對(duì)腦性癱瘓患兒分娩前、分娩中及分娩后的高危因素進(jìn)行分析,且制定專門的腦性癱瘓患兒高危因素調(diào)查量表,調(diào)查內(nèi)容包括兒童的家族史、父親吸煙史,母親的生育年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、孕期營養(yǎng)保健情況、孕前月經(jīng)情況及孕期疾病情況,早產(chǎn)情況、新生兒出生時(shí)體重與新生兒感染、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病及核黃疸等新生兒疾病狀況。開展本研究前均組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),以有效保證調(diào)查的科學(xué)性、規(guī)范性及嚴(yán)謹(jǐn)性,同時(shí)量表均經(jīng)過效度及信度檢驗(yàn)。詳細(xì)收集以上資料后經(jīng)單因素及多因素分析方法對(duì)患者的高危因素進(jìn)行評(píng)估分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),多因素分析采用多因素Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比

    研究組患兒的胎齡較參考組兒童短,出生時(shí)體重較參考組兒童輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 腦性癱瘓患兒高危因素的單因素分析

    兩組兒童父親吸煙史、母親懷孕次數(shù)、母親生產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)前月經(jīng)周期紊亂、分娩方式及新生兒感染等因素對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組患兒的有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產(chǎn)率、出生時(shí)體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 腦性癱瘓患兒高危因素的多因素Logistic回歸分析

    通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡(OR=15.671,P<0.05)、家族史(OR=20.234,P<0.01)、早產(chǎn)(OR=46.683,P<0.01)、出生時(shí)體重過低(OR=9.851,P<0.05)、新生兒窒息(OR=12.416,P<0.05)、核黃疸(OR=4.235,P<0.05)及新生兒缺氧缺血性腦?。∣R=55.953,P<0.01)等。

    3 討論

    小兒腦性癱瘓又被稱為小兒腦癱,主要是指患兒因在宮內(nèi)或圍生期內(nèi)發(fā)生腦損傷而于出生后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常癥狀[5]?;純旱呐R床癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)能力降低、智力低下、姿態(tài)異常等表現(xiàn),其致殘率較高,相關(guān)報(bào)道表明,超過90%的腦性癱瘓患兒的平均壽命約為30歲,對(duì)廣大患兒的健康發(fā)育及身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[6]。

    目前,臨床上對(duì)小兒腦性癱瘓的病因依舊沒有一個(gè)明確的定論,且隨著環(huán)境及社會(huì)的不斷變化,該疾病的病因也愈加復(fù)雜,因此及時(shí)明確該疾病患兒的發(fā)病病因?qū)τ陬A(yù)防小兒腦性癱瘓的發(fā)生具有非常重要的意義[7-8]。故本研究中選取筆者所在醫(yī)院接收的100例腦性癱瘓患兒進(jìn)行研究,并和100例正常兒童進(jìn)行病例對(duì)照研究,旨在分析出該疾病發(fā)病的高危因素,以為臨床預(yù)防工作提供有效參考。endprint

    本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究組患兒的胎齡較參考組兒童短,出生時(shí)體重較參考組兒童輕(P<0.05),這表明該疾病患兒出生通常較早,體重通常較低,據(jù)分析主要是由于多方面原因造成的發(fā)育不良所致。而經(jīng)單因素及多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡、家族史、早產(chǎn)、出生時(shí)體重過低、新生兒窒息、核黃疸及新生兒缺氧缺血性腦病等。母親的生育年齡過晚通常是因忙于工作,工作及心理壓力較大等導(dǎo)致,從而使婦女的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,進(jìn)而影響胎兒。同時(shí),家族史、出生時(shí)體重過低及伴有相關(guān)新生兒疾病的患兒發(fā)生腦癱的概率也較高[9-10]。

    綜上所述,小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素較多,臨床應(yīng)注意積極預(yù)防相關(guān)因素,以有效減少腦性癱瘓的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]李曉捷,唐久來,馬丙祥,等.腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(19):1520.

    [3]邱霞,姜志梅,孟靜,等.腦性癱瘓《國際功能、殘疾和健康分類(兒童與青少年版)》核心分類組合簡明通用版臨床應(yīng)用的初步研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(3):269-273,285.

    [4]萬瑞平,劉振寰,林青梅,等.腦性癱瘓患兒生存質(zhì)量相關(guān)因素多重線性回歸分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(1):42-44.

    [5]王珊珊,范國光,王慈,等.MR擴(kuò)散張量成像評(píng)價(jià)腦室旁白質(zhì)軟化癥腦性癱瘓患兒認(rèn)知功能的研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(3):203-208.

    [6]麥堅(jiān)凝,唐亮,唐久來,等.中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(2):248-251.

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    [8]林文玉,楊樂,熱依拉木·玉山江,等.新疆伊犁州1~6歲小兒腦性癱瘓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2015,23(11):1188-1191.

    [9]趙衛(wèi)東,韓金芬,王家勤,等.新鄉(xiāng)地區(qū)腦性癱瘓兒童的母親孕期及新生兒期高危因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(22):1735-1737.

    [10]彭素華,李靜,吳樊,等.68例小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(7):1163-1165.

    (收稿日期:2017-03-10)endprint

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