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    健康扶貧,解開“貧”“病”之間的暗鎖

    2017-11-13 09:53:52周潔
    藍(lán)盾 2017年10期
    關(guān)鍵詞:牟定縣仁濟(jì)遵義市

    周潔

    健康扶貧,正在改變落后地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力,為扶貧張開了一張托底之網(wǎng)。

    云南、貴州、西藏、新疆……提到這些地方,很多人腦海中出現(xiàn)的是神奇的自然風(fēng)光、美好的度假記憶、濃郁的民族風(fēng)情。而在上海醫(yī)療系統(tǒng)中,這些地名,是醫(yī)生們熟悉的對口幫扶目的地,那里有上海醫(yī)生們的患者、學(xué)生和老朋友們。

    多年來,上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)將優(yōu)秀的人才、先進(jìn)的技術(shù)、專業(yè)的經(jīng)驗帶到對口幫扶地區(qū),讓落后地區(qū)患者在家門口就能看到大專家,讓基層醫(yī)院的年輕醫(yī)生有機(jī)會近距離向資深專家學(xué)習(xí)。精準(zhǔn)的健康扶貧,大大提高了落后地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

    2016年,上海28家三級醫(yī)院與云南28家貧困縣縣級醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,宣告新一輪為期5年的衛(wèi)生對口合作交流工作啟動。

    相較于前兩輪的“對口支援”,新的幫扶內(nèi)涵上更注重深度。在過去的一年時間里,按照“派出一支隊伍,帶好一所醫(yī)院,服務(wù)一方群眾,培訓(xùn)一批人才”的工作思路,上海28支持滇醫(yī)療隊著重提高結(jié)對醫(yī)院常見病、多發(fā)病、部分急危重癥的診療能力,從基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能抓起,從病房三級查房制度、外科手術(shù)室各項制度、放射科操作規(guī)范、檢驗科危機(jī)值報告制度等抓起,強(qiáng)調(diào)“傳、幫、帶”,并給予當(dāng)?shù)蒯t(yī)師充分的動手機(jī)會。

    據(jù)統(tǒng)計,2010年至今,上海市累計向云南派出12批醫(yī)療隊共1170人次,在當(dāng)?shù)毓查_展門急診38.12萬人次,手術(shù)3.99萬例,建立特色???00個,開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)2734項。已有17家上海對口支援的縣醫(yī)院順利通過云南省二級甲等醫(yī)院的評審。

    在上海市衛(wèi)計委的推動下,“十二五”期間,上海市衛(wèi)生援藏共開展培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo)約3600人次,派遣醫(yī)療隊在當(dāng)?shù)厥中g(shù)診療約5000人次,市區(qū)兩級實施衛(wèi)生援藏項目24個,項目資金16980萬元,在建設(shè)日喀則市人民醫(yī)院、疾控中心、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,重點(diǎn)開展農(nóng)牧民體檢、先心病兒童救治、“格?;ㄖ異邸毕忍煨泽y關(guān)節(jié)脫位兒童救助等民生項目,服務(wù)約6萬人次。

    上海的健康扶貧,為落后地區(qū)留下了人才、留下了制度、留下了技術(shù)。這些帶不走的醫(yī)療財富,將可持續(xù)地為當(dāng)?shù)孛撠毠苑?wù)。

    紅土高原上的上海式醫(yī)院

    早在1987年,上海就與云南確定了對口幫扶合作關(guān)系,兩地衛(wèi)生部門通過援建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、捐贈醫(yī)療器械設(shè)備、安排進(jìn)修培訓(xùn)、共建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)等軟硬并舉的合作方式,完成了一大批對口幫扶和合作交流項目。

    精準(zhǔn)扶貧的思路提出后,上海市積極響應(yīng)“提升貧困縣縣級醫(yī)院服務(wù)能力,助力農(nóng)村貧困人口脫貧”的新任務(wù),積極調(diào)集優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,努力打造醫(yī)院扶貧工作“精準(zhǔn)版”。每年安排醫(yī)院對口幫扶專項資金達(dá)1680萬元,主要為開展包括組織專家赴當(dāng)?shù)囟綄?dǎo)調(diào)研、院內(nèi)講學(xué)、開展巡回醫(yī)療、適宜技術(shù)推廣、貧困縣醫(yī)院醫(yī)療骨干來滬進(jìn)修等工作做好資金保障。上海市所屬醫(yī)院對口支援云南省縣級醫(yī)院項目,是上海衛(wèi)生系統(tǒng)對口支持工作中支持力度最大、派出人員最多的一個項目。

    滇中紅土高原中部的云南省牟定縣,山地占全縣總面積的91%,這個縣被云南省納入全省率先脫貧摘帽的12個貧困縣之一。在云南牟定縣,醫(yī)院的規(guī)范和技術(shù),卻是“上海式”的。

    2016年的一天,一陣急促的電話鈴聲在牟定縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)響起。一位73歲的老年女性患者在接受外科置管引流解除梗阻的治療手術(shù)時,突發(fā)寒顫,心率增快,血壓降低,出現(xiàn)了感染性休克的表現(xiàn),急需ICU介入救治。接到電話后,護(hù)士立即聯(lián)系ICU主任和護(hù)士長,從急診緊急抽調(diào)人員,做好收治病人的準(zhǔn)備。

    牟定縣人民醫(yī)院是仁濟(jì)醫(yī)院衛(wèi)生扶貧的對口合作醫(yī)院。這位患者,是牟定縣人民醫(yī)院在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院指導(dǎo)下創(chuàng)立重癥醫(yī)學(xué)科后的首次實戰(zhàn)。ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的重要科室,早在2013年,牟定縣人民醫(yī)院就成立了ICU,但是仁濟(jì)醫(yī)院派出的醫(yī)療隊員們實地考察后發(fā)現(xiàn),這里的ICU僅僅是一個“空殼子”,連基本的醫(yī)療設(shè)備、人員配置、標(biāo)準(zhǔn)制度流程都沒有。

    為此,醫(yī)療隊本著“突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)幫扶”的基本思路,根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況,結(jié)合仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備配置和制度流程,制定出近60項??破餍?、設(shè)備及物資清單,制定了一整套適合牟定縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理制度與流程,從無到有,幫助牟定縣人民醫(yī)院開創(chuàng)了云南省牟定縣“首個”ICU。

    患者轉(zhuǎn)入ICU后,整個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即行動,迅速為其進(jìn)行深靜脈穿刺置管、橈動脈穿刺有創(chuàng)監(jiān)測血壓,嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化。經(jīng)過三天的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療,這位老年危重患者的病情終于穩(wěn)定下來,重新轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。又過了三天,老太太順利出院。

    仁濟(jì)醫(yī)院的援滇醫(yī)療隊除了填補(bǔ)當(dāng)?shù)囟囗椉夹g(shù)空白,切實為牟定百姓謀福利外,還幫助其所在科室制定了一系列規(guī)范化診療流程,從而切實提升了醫(yī)療管理水平,為保障患者獲得高質(zhì)量的診療奠定了堅實的基礎(chǔ)。不僅如此,仁濟(jì)援滇醫(yī)療隊還將MDT模式(多學(xué)科協(xié)作診療模式)帶到了縣醫(yī)院,通過MDT模式給多名患者提供了醫(yī)療服務(wù),從規(guī)范化診治、生活方式、飲食習(xí)慣、用藥方案和指標(biāo)監(jiān)測等方面給予了全面指導(dǎo)。

    跨越千里,拉齊醫(yī)療品質(zhì)

    上海與遵義是兩座攜帶著紅色基因的城市,為全面貫徹落實中央關(guān)于東西部扶貧協(xié)作和對口支持工作,2013年起,中央明確由上海對口幫扶遵義。

    而在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,上海市8家重點(diǎn)醫(yī)院結(jié)對幫扶遵義8家市級、縣級醫(yī)院,并多次組織專家團(tuán)隊到遵義開展學(xué)術(shù)講座、培育學(xué)科建設(shè)、展開便民義診等活動。

    在今年4月進(jìn)行的上?!窳x醫(yī)療對口幫扶工作座談會上,兩地衛(wèi)生計生委提出將在今后幾年里積極打造“滬遵規(guī)培”品牌,全面啟動援遵醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋工作,幫助遵義提升醫(yī)療服務(wù)水平與救治能力。

    在精準(zhǔn)幫助提升遵義當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)綜合水平上,上海市第一人民醫(yī)院已經(jīng)有了4年的經(jīng)驗。endprint

    上海市第一人民醫(yī)院副院長鐘力煒,2014年作為上海醫(yī)療系統(tǒng)派出的醫(yī)療援遵管理干部,到遵義市第三人民醫(yī)院擔(dān)任掛職副院長,是上海首批向遵義派出的醫(yī)療管理掛職干部。鐘力煒將自己豐富的管理經(jīng)驗,帶到了這家醫(yī)院,3年掛職任滿,這家醫(yī)院踏上了“上海節(jié)奏”,工作效率和服務(wù)質(zhì)量,都發(fā)生了很大的變化。

    借這一次對口幫扶的機(jī)緣,遵義市中醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院、遵義市第五人民醫(yī)院等,先后加入上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。依托醫(yī)療集團(tuán)平臺,這幾家醫(yī)院在人員進(jìn)修、科研交流、臨床帶教、醫(yī)院管理等方面獲得諸多便利及渠道。

    2016年年底,由上海市第一人民醫(yī)院王興鵬院長領(lǐng)銜的醫(yī)療專家團(tuán)隊與遵義市政府舉行了簽約揭牌儀式,全面啟動幫扶援建遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心、眼科臨床醫(yī)學(xué)中心、老年病臨床醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心、消化病臨床醫(yī)學(xué)中心等五大臨床醫(yī)學(xué)中心工作。

    今年6月,市一醫(yī)院又組織了包含眼科、消化科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等在內(nèi)的30位臨床專家及相關(guān)行政職能科室人員,赴遵義開展援建幫扶大型巡回醫(yī)療活動,并啟動援遵五大臨床醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)項目。

    在遵義期間,由書記馮運(yùn)帶隊的市一醫(yī)院的醫(yī)療專家團(tuán)隊深入湄潭縣、鳳岡縣、龍坑鎮(zhèn)開展大型醫(yī)療咨詢、教育查房、業(yè)務(wù)講課等活動。一部分醫(yī)療專家到貧困患者家中家訪,為因病致貧的患者看病問診。

    神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師郭春妮走訪看望了一位帕金森患者。這位家住在遵義市龍坑鎮(zhèn)的患者,因為患病而失去了勞動能力。郭春妮醫(yī)生仔細(xì)地詢問了他的病史,問他在服用什么藥物,一天幾次,飯前服用還是飯后服用。見到患者四肢顫動的癥狀很嚴(yán)重,郭醫(yī)生告訴他,原來一次服用一片的藥,改為一次服用半片,兩次服藥的時間間隔縮短?!翱s短用藥的時間間隔,可以讓你顫動的癥狀控制得好一點(diǎn)。”郭醫(yī)生耐心地解釋。在郭醫(yī)生身后,站著當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生,郭醫(yī)生解釋了治療帕金森癥藥物的用藥規(guī)范,這位基層醫(yī)生連連點(diǎn)頭,受益匪淺。

    巡回醫(yī)療結(jié)束,市一醫(yī)院有5位醫(yī)生沒有返回上海,而是留在了遵義。眼科的孫濤、心外科的楊迪成、老年科的吳亦影、神經(jīng)內(nèi)科的郭春妮、消化科蔡曉波5位醫(yī)生將在遵義工作半年,幫助當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)5個臨床醫(yī)學(xué)中心。

    市一醫(yī)院副院長夏術(shù)階介紹,市一對遵義的精準(zhǔn)幫扶,目的是讓遵義的醫(yī)療品質(zhì)向上??待R,這是上海大型公立應(yīng)有的社會擔(dān)當(dāng)。

    習(xí)近平總書記曾在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào),“沒有全民健康,就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。”健康扶貧,正在改變落后地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力,為扶貧張開了一張托底之網(wǎng)。

    (摘自《新民周刊》)endprint

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