核苷類抗病毒藥物脫氧核苷酸注射液的臨床效果分析

米娜瓦爾?達(dá)吾提

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆 喀什 844900）

核苷類抗病毒藥物脫氧核苷酸注射液的臨床效果分析

米娜瓦爾?達(dá)吾提

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆 喀什 844900）

目的分析探討核苷類抗病毒藥物脫氧核苷酸注射液的臨床效果。方法選取我院2014年12月至2016年9月收治的慢性肝炎肝硬化患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組。對照組給予阿德福韋酯片劑，觀察組給予阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液。記錄分析治療前后患者的肝功能生化指標(biāo)、HBV DNA變化情況、肝纖維化指標(biāo)等。結(jié)果治療后，兩組患者的TBIL、ALT、AST含量均明顯低于治療前，與治療前之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組TBIL、ALT、AST含量均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后HBV DNA轉(zhuǎn)陰率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液能夠有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，緩解患者的肝纖維化。

核苷類抗病毒藥物；脫氧核苷酸注射液；臨床效果

由于乙型肝炎病毒的不斷復(fù)制、免疫反應(yīng)的持續(xù)進(jìn)行，慢性肝炎患者體內(nèi)的肝細(xì)胞易遭受炎癥破壞甚至出現(xiàn)肝組織纖維化的發(fā)生。而肝纖維化是患者由慢性肝病進(jìn)展為肝硬化的必經(jīng)過程[1]。因此，有效的抗病毒治療，促進(jìn)肝細(xì)胞的生長對改善患者肝功能是至關(guān)重要的。

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)（±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 TBIL(mol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L)對照組 50 治療前 105.61±41.68 92.42±25.63 130.27±38.72 35.46±4.23治療后 87.32±36.97a 36.26±8.89a 42.67±11.25a 34.37±5.11觀察組 50 治療前 104.97±40.62 93.28±23.74 128.48±39.26 36.27±4.87治療后 72.61±26.78ab 28.77±7.86ab 31.54±6.81ab 35.78±4.39

表2 兩組患者治療前后的肝纖維化指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者治療前后的肝纖維化指標(biāo)（±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 PCⅢ(μg/L) Ⅳ-C(μg/L) LN(μg/L) HA(μg/L)對照組 50 治療前 296.35±43.18 167.42±43.51 297.43±57.35 287.36±58.31治療后 193.49±42.14a 74.83±31.29a 148.92±42.78a 182.23±30.17a觀察組 50 治療前 298.26±47.11 171.58±48.95 306.24±61.02 281.55±62.31治療后 112.29±41.49ab 38.69±9.47ab 118.39±51.48ab 101.27±34.28ab

目前，常用于乙型肝炎抗病毒治療的藥物主要是核苷類抗病毒藥物。阿德福韋酯是新型的核苷類抗病毒藥物，有較強的抗病毒作用。近年研究顯示，脫氧核苷酸在增強機體免疫功能的同時可以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，有利于患者肝功能的恢復(fù)[2-3]。

本研究將阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的治療中，依據(jù)治療前后患者肝功能生化指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)等的變化，評估其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年9月于我院治療的慢性乙型肝炎肝硬化100例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情大于半年；肝炎臨床癥狀體征明顯，病情持久不愈；肝功能異常，ALT值異常；存在病毒復(fù)制指標(biāo)；肝活檢結(jié)果顯示，肝功能存在不同程度改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝病或其他嗜肝病毒感染等患者；半年內(nèi)使用過免疫調(diào)節(jié)劑、抗病毒藥物、抗肝纖維化藥物等。將研究對象隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男32例，女18例，年齡21～58歲，平均年齡（36.2±4.2）歲，肝功能分級A級8例，B級26例，C級16例；觀察組男33例，女17例，年齡22～60歲，平均年齡（37.6±4.8）歲，平均病程（3.6±0.3）年，肝功能分級A級7例，B級26例，C級17例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予阿德福韋酯片劑口服治療，10毫克/次，1次/天；觀察組給予阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液治療，10 mg阿德福韋酯溶解于150 mL脫氧核苷酸注射液，靜脈注射給藥，1次/天。兩組患者在治療過程中不再采用其他免疫調(diào)節(jié)劑、抗病毒藥物、抗肝纖維化藥物等，療程為12個月。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者治療前及治療12個月后肝功能指標(biāo)、HBV DNA變化情況、肝纖維化指標(biāo)等，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中肝功能指標(biāo)包括膽紅素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransfe-rase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate transaminase，AST）、白蛋白（albnmin，ALB）等，肝纖維化指標(biāo)包括Ⅲ型前膠原（procollagen Ⅲ，PCⅢ）、Ⅳ型膠原（collagen Ⅳ，Ⅳ-C）、層粘連蛋白（laminin，LN）、透明質(zhì)酸酶（hyaluronic acid，HA）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)：治療前，兩組患者的TBIL、ALT、AST、ALB等各指標(biāo)含量之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組患者的TBIL、ALT、AST含量均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組TBIL、ALT、AST含量均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療前后及兩組患者治療后，ALB含量之間的差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)詳見表1。

2.2 兩組患者HBV DNA變化情況：治療后，兩組患者的HBV DNA是平均明顯下降；觀察組HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為92%（46/50），對照組HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為86%（43/50），兩組患者的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)：治療前，兩組患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA等各指標(biāo)含量之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)詳見表2。

3 討 論

慢性肝炎患者通常不僅表現(xiàn)出肝功能指標(biāo)異常，也會出現(xiàn)肝纖維化指標(biāo)異常升高的現(xiàn)象，而這都表明患者的機體受到了病毒擴增及免疫異常造成的損傷。

阿德福韋酯作為代表性的核苷類抗病毒藥物，抗病毒能力強，能夠從病因上治療慢性乙型肝炎[4]。脫氧核苷酸注射液富含多種氨基酸成分，能夠調(diào)節(jié)外周淋巴細(xì)胞，增強機體免疫功能，同時能夠提高細(xì)胞酶活性，維持肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)患者體內(nèi)谷胱甘肽、輔酶A的合成，從而恢復(fù)肝臟的功能[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后HBV DNA均明顯降低，但組間轉(zhuǎn)陰率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明兩種方式均能明顯抑制病毒的復(fù)制；觀察組患者治療后的肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)均高于對照組，這表明脫氧核苷酸注射液在提高患者肝功能，改善患者肝纖維化方面有重要作用。

因此，阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液抗病毒效果好，能夠有效改善患者的肝功能及肝纖維化狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1] 崔振利,趙霞,張慧智.乙肝肝硬化治療中不同核苷類抗病毒藥物的應(yīng)用比較[J].中外醫(yī)療,2016,35(3):149-151.

[2] 熊瑋.脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的療效研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(4):46-47.

[3] 龔詩,蘇海飛,蘇雪梅,等.復(fù)方丹參片聯(lián)合核苷類抗病毒藥物對乙型肝炎肝硬化患者纖維化指標(biāo)及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3370-3372.

[4] 張紀(jì)勇,油建萍.阿德福韋酯聯(lián)合益肝康治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2014,4(2):35-37.

[5] 黃越前,符業(yè)陽.脫氧核苷酸治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):287-288.

R512.6+2

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1671-8194（2017）29-0092-02