家庭問題的敘事治療：個案報告

金曉麗+韓劍虹

【摘要】在心理咨詢的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，一部分來訪者非常在意家庭帶給自己的傷害。在來訪者訴說的過程中，他們會自動篩查出對自己來說難以接受的事件，或者說是符合他們自身故事模式的信息被自動整合。解決這類問題可以從來訪者訴說他們的故事開始，采用敘事療法，對故事進行梳理，對來訪者的情緒情感進行梳理。本文通過一個咨詢案例的三次咨詢，對敘事療法的過程進行介紹，并反饋來訪者在這個過程中的變化。

【關(guān)鍵詞】敘事療法 家庭問題

【中圖分類號】G448 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）39-0233-02

在青年心理咨詢中，對原生家庭反抗與依賴是一個問題，特別是針對剛要踏足社會的大三、大四學(xué)生。本案例效果反饋好，因此整理希望對此問題進行分享。本案例是一名大四的女生，22歲，以與家人溝通控制不了情緒為問題進行預(yù)約。咨詢從2016年11月開始，采用敘事心理治療，每次時間為1個小時，一周一次，共計3次。

一、第一次咨詢

首次咨詢，小楠（化名）如約來到了咨詢室， 她穿著干凈得體，扎著頭發(fā)，顯得精神，但明顯得有些緊張。咨詢師熱情地邀請她入座，給她倒了一杯熱水，并向她說明了咨詢的保密等原則。她首先講述最近的學(xué)習(xí)生活狀況，接著開始講述她與家人溝通的狀況?？梢钥闯?，她對咨詢師非常信任，同時，也急切地希望可以得到幫助。

1.小楠的故事

小楠是家里的獨生女，性格活潑，雖然學(xué)習(xí)成績一般，但是聰明伶俐，深受老師的喜愛。高三那年，父母勸她放棄第一志愿，認為她根本考不上，感覺自尊心深受傷害，與母親賭氣兩個月沒說話，與此同時，拼命苦讀，順利進入理想的大學(xué)。進入學(xué)校后，小楠不滿女生宿舍整天談?wù)摶瘖y、服裝，開始想辦法賺錢，希望可以靠自己的能力，幫自己交學(xué)費，所以，在朋友的幫助下，順利進入以個私人企業(yè)做銷售人員，由于業(yè)績突出，短短一年內(nèi)，便成為銷售經(jīng)理，但是資歷太淺，加之不懂人情世故，受到老員工排擠，最終辭職回到學(xué)校繼續(xù)專心學(xué)業(yè)。

半年后，用自己的學(xué)費和之前工作存款，與朋友合伙投資了一間商鋪，三個月后虧損，血本無歸。此時，學(xué)校催繳學(xué)費，于是向自己的親戚借錢，此后這件事被父母知道，于是發(fā)生了言語沖突。小楠現(xiàn)在大四，需要對自己的職業(yè)方向做出選擇，由于之前在私人企業(yè)的成功經(jīng)驗，小楠希望自己可以留在自己上學(xué)的省會城市，為自己打拼，但是父母卻以小楠創(chuàng)業(yè)失敗為由，要求小楠回到家鄉(xiāng)縣城，考公務(wù)員或者進學(xué)校當(dāng)老師。小楠覺得父母又一次嚴(yán)重傷害了自己的自尊心，既想說服他們，又控制不住自己的情緒，與父母爭吵?，F(xiàn)在她每天都在想父母為什么不相信自己的能力，父母是如何傷害自己，就連自己已經(jīng)報名參加的英語演講比賽都忘了準(zhǔn)備，只能退出，混亂的思緒已經(jīng)影響了她正常的學(xué)習(xí)生活。

2.小楠的故事解析

以上是小楠的家庭故事，故事的主題是獨立，故事以小楠的成長為線索展開。從故事中，我們知道小楠父母對兩個決定起的重要作用，一個是父母的不相信促使小楠發(fā)奮學(xué)習(xí)考上理想學(xué)校，一個是目前正在發(fā)生當(dāng)中，讓小楠非常痛苦。在描述事件的過程中，知道了小楠對此事件的感受和看法，她主要的表現(xiàn)是難以接受父母對其能力的不認可，她認為父母只看見她失敗的那一面，沒有看到她成功的那一面，但是卻全盤否定了她努力和上進的價值。故事先說過去父母錯誤的對自己的否定，然后是現(xiàn)在事件的導(dǎo)火索，后來是父母的指責(zé)與溝通失敗，最后是痛苦，無法選擇自己的職業(yè)方向，甚至產(chǎn)生自我懷疑。

從小楠敘述故事的過程來看，她故事中的表現(xiàn)充滿了對父母的抗議，并且用自己成功案例完全推翻了父母對自己能力的不信任。那些不符合抗議主題的故事信息則一筆帶過，例如父母對自己選擇職業(yè)方向的客觀分析，以及家庭成員能夠?qū)λ峁┑馁Y源與幫助。我們發(fā)現(xiàn)，小楠選擇了自己成長速度較快的部分進行描述。在整個過程中，咨詢師不帶標(biāo)準(zhǔn)，不帶評判地傾聽者她與家人的故事，并對小楠的故事進行積極的內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)。始終保持著中立的態(tài)度，扮演著傾聽者、同伴的角色，顯示了對小楠充分的尊重。

敘事理論認為，生活中充滿了故事，人的每一經(jīng)歷就是一個故事，人生就是故事發(fā)展的過程?！拔覀兠總€人也有一部個人的歷史，我們自己生活的敘事。這些故事使我們能夠解釋我們是什么，以及我們被引向何方”[1]故事是人們對現(xiàn)實感知的外在表現(xiàn)，事實上，人們講述的只是故事的一部分或者一個版本。當(dāng)一個人在講自己的故事時，是“主體我”以“客體我”為主人公來構(gòu)造故事 ，也是“主體我”對“客體我”的審視和反思 。

在首次咨詢中，咨詢師主要是耐心傾聽來訪者的故事，對于來訪者表述含糊的地方，要求他進行重復(fù)，使咨詢師能夠更完整的了解來訪者的故事，并且可以促使來訪者能更好的理清自己的思緒，這為接下來的咨詢提供了很好的鋪墊。

二、第二次咨詢

第二次咨詢中，小楠坦言，由于做生意失敗，所以她和合伙的好朋友也鬧得特別僵，急需傾訴的人，也需要幫助和支持。在敘事治療中將問題外化可以使來訪者將問題看得更清楚。因此，為了更好地解構(gòu)小楠的問題，就讓她對此次需要交流的問題進行命名。小楠把問題命名為“題外話”，小楠想先把自己父母的問題放一放，和我聊一聊她的朋友。小楠的朋友是和她合伙做生意的同學(xué)，一開始一切都算比較順利，投入和產(chǎn)出的預(yù)期等，二者都有相似的價值觀，但是后來在維持和推廣上不力，導(dǎo)致失敗。

外化問題時，咨詢師提出的問題是“題外話”為什么非說不可？這件事對你有些什么樣的實質(zhì)性影響？題外話與父母的關(guān)系是什么？你希望從這次交談中轉(zhuǎn)達給父母什么？你有沒有對整個事件進行反思？這個過程可使來訪者從問題中走出來，像一個旁觀者一般看問題，有利于使來訪者原有的與父母的互動模式結(jié)構(gòu)產(chǎn)生松動，最終解構(gòu)來訪者的問題故事。

在小楠的外化的敘述中，可以看出，小楠在完整的敘述中，特別對自己的能力進行了肯定，并對生意失敗的原因進行了外歸因，這符合常理和邏輯。所以，這件事是小楠最想要告訴父母的，但是由于父母的不理解，不愿意傾聽，將生意失敗作為反對小楠的緣由，使得小楠委屈又煩躁。endprint

小楠的新故事從與父母的關(guān)系中看來，似乎沒多大的進步，但是，故事背后是強大的事實、歸因和信念支撐，敘事的深度得到了拓展，而且故事在過程和結(jié)果之間架起了一座強勁有力的橋梁。小楠的故事還沒有講完，但是，故事已經(jīng)有了一個開端，即小楠強烈地意識到，她期望與父母的互動不僅僅停留在爭吵上，而要求父母對自己的情況有更多的傾聽和更深刻的了解，現(xiàn)在需要把精力放在解決如何讓父母聽到自己的故事這件事上。

在敘事治療中，特例包括任何一個與占主導(dǎo)地位的故事不相符的事例或事件，它們可以是計劃、行動、陳述、品質(zhì)、愿望、夢想、想法、信念、能力或決心[2]。特例是新故事的切入點和開端，也是來訪者達到領(lǐng)悟的關(guān)鍵，特例可以把來訪者從他自己所營造的受限的故事空間或互動模式中解脫出來。

三、第三次咨詢

第三次治療時，小楠的情緒比第二次好，對于第二次的故事“題外話”萌發(fā)的新認識和期望，還需要繼續(xù)鞏固。為了鞏固來訪者的進步，需要為她的改變尋找見證人。見證人主要是對當(dāng)事人有重要影響的人，如家人，親戚，好朋友等[3]。當(dāng)問到“親戚家人中誰對你最支持，感到驕傲？”，小楠提到了借錢給她的小姨，她知道小楠的全部事情，而且勸小楠說生意有賺有賠很正常，要她專心學(xué)業(yè)。小楠說如果她的小姨知道她與父母的關(guān)系改善，一定會特別高興的。

在這次咨詢中，我們關(guān)注的另一個焦點是與過去的告別，這意味著我們將找到另一種方法能解決目前的問題。告別儀式嚴(yán)肅而鄭重，在敘事治療中，在治療取得階段性進展的時候，治療結(jié)束的時候都可以舉行儀式[3]。告別儀式主要針對來訪者的過去，尋找見證人主要針對來訪者的現(xiàn)在和未來。告別儀式和尋找見證人都是為了鞏固來訪者治療成效，并把這種治療成效推廣到治療室之外。至此，小楠對小姨表達了好好說話，不亂發(fā)脾氣，不掛父母電話等承諾，但也需要小姨協(xié)助將自己的故事告訴父母。

通過告別儀式和尋找見證人可以幫助來訪者達到把握當(dāng)下、展望未來的領(lǐng)悟。告別儀式結(jié)束后，本次治療也就此結(jié)束。小楠的治療到此也就全部結(jié)束。

四、討論

敘事心理治療認為人天生具有用故事的方式來呈現(xiàn)世界的傾向，它把來訪者的故事看成是有用的資源[4]，它主張在尊重來訪者的故事的基礎(chǔ)上通過咨詢師的言語、非言語表達來幫助來訪者形成新的具有建設(shè)意義的新故事，最終使當(dāng)事人的敘事角度發(fā)生變化來幫助來訪者。敘事心理治療肯定人的主觀能動性和創(chuàng)造性，它認為來訪者敘述故事的過程也是創(chuàng)造故事、選擇故事版本的過程。在后續(xù)的追蹤中了解到，小楠通過立足現(xiàn)實的努力，與父母的關(guān)系改善，并接受了父母建議，順利畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)。

敘事心理治療改變了傳統(tǒng)心理治療中“人就是問題”，治療就是針對來訪者病癥的理念[5]，它主張把問題和人分開，并在治療中充分利用這種分離?？傊鳛橐环N后現(xiàn)代的咨詢技術(shù)和治療模式，是一種“以人為中心的治療”。

參考文獻：

[1]費俊峰，趙兆.敘事治療視角下的心理健康教育[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2017，03：52-55.

[2]施鐵如.后現(xiàn)代思潮與敘事心理學(xué)[J].南京師大學(xué)報（社會科學(xué)版）.2003，03（2）：88-93.

[ 3]李明，楊廣學(xué).敘事心理治療導(dǎo)論[M].濟南：山東人民出版社，2005： 6.

[4]Charles Guignon. Narrative explanation in psychotherapy[J].American Behavioral Scientist ， 1998， 41（ 4） ： 558-577.

[5]方必基，張櫻櫻，童輝杰.敘事心理治療評述[J].精神疾病與精神衛(wèi)生， 2006， 6（ 1） ： 76-78.

作者簡介：金曉麗（1986-），女 ，回族，云南楚雄，碩士研究生，助教，云南師范大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，心理健康與咨詢；韓劍虹（1969-），女，漢族，云南昆明，碩士研究生，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，腦血管疾病以及神經(jīng)生理。endprint