武警某部新兵精神分裂傾向者的家庭功能特征

唐記華，姜 華，勘 萍，湯 芳，陳海龍，朱 蕾，周 潔

武警某部新兵精神分裂傾向者的家庭功能特征

唐記華1，姜 華2，勘 萍3，湯 芳1，陳海龍1，朱 蕾4，周 潔5

目的探討武警某部新兵精神分裂傾向者的家庭功能特征。方法應(yīng)用武警簡式明尼蘇達(dá)人格調(diào)查表中精神分裂量表及家庭功能評定量表，對武警某部2012年370名入伍新兵進(jìn)行調(diào)查，以人格調(diào)查表中精神分裂量表T分≥65分為標(biāo)準(zhǔn)檢出精神分裂傾向新兵，t檢驗(yàn)比較精神分裂傾向者和其他人群的家庭功能差異，對精神分裂傾向新兵的家庭功能各項(xiàng)因子進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果精神分裂傾向者23例，占總?cè)藬?shù)的7.0%；精神分裂傾向新兵家庭功能的溝通(t=-2.357)、角色(t=-2.015)、情感反應(yīng)(t=-2.205)、情感介入(t=-2.414)及總的功能得分(t=-2.133)比非精神分裂傾向新兵均顯著增高(P<0.05)；回歸分析發(fā)現(xiàn)，家庭功能的溝通與角色可正向預(yù)測新兵精神分裂傾向(標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)=3.961、6.195)。結(jié)論精神分裂傾向新兵家庭功能受損，其中家庭功能的溝通與角色可顯著預(yù)測新兵精神分裂傾向。

新兵；精神分裂；家庭功能

精神分裂癥是軍人常見的精神疾病類型之一，精神分裂癥不僅會對部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力造成損害，而且該疾病所具有的高自殺風(fēng)險(xiǎn)及暴力沖動性為部隊(duì)的穩(wěn)定及安全埋下巨大隱患[1, 2]。因此，精神分裂癥是部隊(duì)心理防治工作的重點(diǎn)關(guān)注對象。家庭功能作為家庭系統(tǒng)內(nèi)的重要變量，日益成為研究的熱點(diǎn)[3]。家庭功能是指家庭成員在完成家庭任務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的過程中所發(fā)揮的作用，家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件，同時(shí)家庭作為一個(gè)系統(tǒng)需要完成一系列的任務(wù)來實(shí)現(xiàn)這些基本功能[4]。非軍人人群的研究顯示，不良的家庭功能與精神分裂癥有著密切的關(guān)系[5-7]，主張?jiān)诰穹至寻Y的早期識別、預(yù)防與治療工作中應(yīng)考慮家庭功能特征。分析以往的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)軍人群體精神分裂傾向的家庭功能特征的研究比較缺乏。因此，本研究基于McMaster家庭功能模式理論[4]，采用家庭功能評定量表(family assessment device，F(xiàn)AD)對武警新兵精神分裂傾向者的家庭功能特征進(jìn)行研究。為部隊(duì)心理服務(wù)工作者早期識別、預(yù)防與治療精神分裂癥提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣抽取2012年武警某部新入伍40 d的新兵330名，均為男性，年齡16～24歲，平均(18.7±1.5)歲。

1.2 調(diào)查工具 (1)武警簡式明尼蘇達(dá)人格調(diào)查表(Brief MMPI for Armed Police Force of China，BMA)中的精神分裂量表，采用T分為計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，T分≥65分屬于異常范疇[8]，已有研究顯示BMA具有良好的信效度[9]。本研究中，精神分裂量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.72。(2)FAD：共60個(gè)條目，包括問題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及總的功能7個(gè)維度。問卷采用Likert 4級評分，1代表“很像我家”，4代表“完全不像我家”，得分越高表明家庭功能越不好[10]。本研究中，各分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.71～0.85。

1.3 調(diào)查方法 由具備心理測驗(yàn)資格的心理醫(yī)師擔(dān)任主試，在答題前給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，要求新兵根據(jù)自己的情況如實(shí)作答，答完后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷370份，收回有效問卷330份，有效率為89.19%。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 經(jīng)BMA篩選，330名新兵中精神分裂傾向者23名，非精神分裂傾向者307名。

2.2 精神分裂傾向者與非精神分裂傾向者家庭功能比較 武警新兵中精神分裂傾向者在家庭功能(包括總的功能及6個(gè)因子)上得分均高于非精神分裂傾向者，并且除了行為控制及問題解決這兩個(gè)因子外，兩組之間得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05，表1)。

家庭功能非精神分裂傾向者(n=307)精神分裂傾向者(n=23)tP總的功能1．80±0．4302．00±0．432-2．133①<0．05行為控制2．19±0．3062．237±0．247-0．647>0．05情感介入2．02±0．5062．28±0．398-2．414①<0．05情感反應(yīng)2．03±0．5512．29±0．532-2．205①<0．05角色2．11±0．2892．24±0．335-2．015①<0．05溝通2．02±0．3772．24±0．447-2．357①<0．05問題解決2．12±0．4202．16±0．353-0．439>0．05

2.3 精神分裂傾向產(chǎn)生的家庭因素逐步回歸分析 以精神分裂傾向?yàn)橐蜃兞浚郧楦薪槿?、情感反?yīng)、角色、溝通為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果顯示：溝通、角色進(jìn)入以精神分裂傾向?yàn)橐蜃兞康幕貧w方程(F=15.760，P=0.000)，見表2。

表2 武警某部新兵精神分裂傾向逐步回歸分析

3 討 論

本研究中，筆者采用BMA中的精神分裂量表，以T分≥65分為篩查標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，精神分裂傾向者在新兵群體占7%。相對以往研究數(shù)據(jù)占比較高，如甘景梨[11]對新兵精神疾病6年動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示，精神分裂癥的檢出率為0.044%；張?jiān)戮甑萚12]采用知人能力測驗(yàn)系統(tǒng)以及結(jié)構(gòu)式訪談，新兵中精神分裂癥的檢出率為0.029%。本研究所得出的檢出率相對較高，主要原因是本研究所針對的是精神分裂傾向者。以往研究是針對新兵中已發(fā)病的精神分裂癥患者，前者的篩查標(biāo)準(zhǔn)相對較寬，因此本研究得出的7%檢出率是合理的。本結(jié)果在一定程度上可以解釋，對將精神分裂癥患者做退兵處理后，新兵心理復(fù)檢中精神障礙的檢出率仍有0.3%[13]，筆者認(rèn)為可能是部分精神分裂傾向者在新兵訓(xùn)練環(huán)境中發(fā)病了。這提醒我們不僅要關(guān)注新兵中已發(fā)病的精神分裂癥患者，同時(shí)也要重視未發(fā)病的精神分裂傾向者。

本研究提示，新兵精神分裂傾向者在家庭功能總分及6個(gè)維度分均高于非精神分裂傾向者。也就是說，新兵中精神分裂傾向者的家庭功能相對差。進(jìn)一步的回歸分析顯示，家庭功能中的角色分工與溝通對精神分裂傾向有正向預(yù)測作用。即家庭成員之間的角色分工不合理及溝通質(zhì)量差可能是導(dǎo)致精神分裂傾向的危險(xiǎn)因素。該研究結(jié)果與McMaster家庭功能模式理論一致，該理論認(rèn)為家庭功能運(yùn)轉(zhuǎn)越好，則家庭成員的身心健康狀況越好[14]。同時(shí)，本研究結(jié)果得到了來自既往關(guān)于精神分裂癥患者家庭功能研究結(jié)果的支撐[15，16]。例如，劉苗苗等[15]對194例臨床入組精神分裂癥患者和126名健康人進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的家庭功能比健康人群要差。

本研究結(jié)果對部隊(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)工作啟示如下：一是在新兵心理篩查工作中，應(yīng)將重點(diǎn)關(guān)注人群從原來的已發(fā)病精神分裂癥患者擴(kuò)展至未發(fā)病的精神分裂傾向者，以便為后者提供盡早的、針對性的預(yù)防心理服務(wù)。二是在精神分裂傾向新兵的心理干預(yù)中，可從改善他們的家庭功能入手，已有臨床研究顯示，以改善家庭功能為目標(biāo)的干預(yù)能夠降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率、提高療效和改善預(yù)后[17，18]。另外，值得特別關(guān)注的是：部隊(duì)基層中隊(duì)類似于一個(gè)大家庭，中隊(duì)長負(fù)責(zé)軍事訓(xùn)練，指導(dǎo)員負(fù)責(zé)思想政治教育，類似于父、母親角色，班長則與新兵同吃同住，類似于兄長角色。這提示我們，應(yīng)注重中隊(duì)班排內(nèi)部功能建設(shè)，在某種程度上，一個(gè)運(yùn)作良好的中隊(duì)如同一個(gè)功能良好的大家庭，為新兵提供足夠的、有益的心理支持，可彌補(bǔ)以往不良家庭功能對精神分裂傾向新兵的影響。

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Familyfunctionofrecruitspronetoschizophrenia

TANG Jihua1, JIANG Hua2, KAN Ping3,TANG Fang1, CHEN Hailong1, ZHU Lei4，and ZHOU Jie5.
1.Department of Psychology，2. Medical Department,3.Nursing Department, Guangdong Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Force, Guangzhou 510507, China; 4. The Second Military Detachment in Guangdong Provincial Corps, Chinese People’s Armed Police Force, Guangzhou 510507, China; 5. Department of Psychology，Xingtai Metallurgical Hospital, 054000 Xingtai, China

ObjectiveTo investigate the family function of recruits prone to schizophrenia.MethodsThe Schizophrenia Scales of Brief MMPI for Armed Police Force of China and the Family Assessment Device (FAD) were used to investigate the recruits. Recruits with the Schizophrenia Scales T≥65 were screened out for proneness to schizophrenia. Family function t-test was conducted between those with schizophrenia tendency and other recruits. Family function regression analysis was made of recruits prone to schizophrenia.ResultsRecruits prone to schizophrenia scored more highly in communication(t=-2.357), roles (t=-2.015), affective response(t=-2.205), affective involvement(t=-2.414) and general functioning(t=-2.133) in FAD than other recruits (P<0.05). It was found that proneness to schizophrenia among recruits could be positively predicted by communication and roles of family functioning(the standard regressive coefficient=3.961，6.195).ConclusionsRecruits prone toschizophrenia have impaired family function. Communication and roles of family functioning can positively predict recruits’proneness to schizophrenia.

recruits; schizophrenia; family function

唐記華，博士，副主任醫(yī)師。

510507 廣州，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院：1.心理科，2.醫(yī)務(wù)處，3.護(hù)理部；4.510507 廣州，武警廣東總隊(duì)二支隊(duì)；5.054000，河北邢臺冶金醫(yī)院心理科

勘 萍，E-mail:gaoshankan@sina.cn

R395.6

(2016-10-10收稿 2016-07-10修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)