探討骨折患者放射診斷誤診原因

葉國民，張 強

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

探討骨折患者放射診斷誤診原因

葉國民，張 強

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

目的探討臨床診治骨折患者過程中X線診斷的誤診的原因。方法選取本院2015年6月～2016年7月期間骨折住院患者1237例，男764例，女473例，年齡最大101歲，最小1歲，對比X線診斷結果與實際診斷差異，得出誤診率，通過相關責任人的詢問調查，得出誤診原因。結果在1237例樣本中，誤診89例，誤診率為7.19%。其中誤診的原因是多方面的，主要包括放射科醫(yī)生經(jīng)驗、臨床醫(yī)師經(jīng)驗、患者家屬配合度等幾個方面。結論骨折患者在診療過程中存在誤診的情況，應該認真分析原因，提出有效對策，降低誤診率，提高診療質量。

骨折；放射；X線；診斷；誤診；原因

骨折多為意外情況，也是我院急診最常見的一種疾病。每年都有大量的骨折患者前來醫(yī)院就診。那么，正確地為患者診斷就顯得十分重要，錯誤的診斷導致錯誤的治療方案，不僅浪費患者的精力和金錢，也會降低患者對于醫(yī)生、醫(yī)院的信任程度。所以通過回顧以往病例中X線診斷結果，結合誤診率，分析原因，積極尋找對策，提高診療質量，共建良好的醫(yī)患關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2016年7月期間骨折患者的X線診斷結果1237例，男764例，女473例，年齡最大101歲，最小1歲。其中誤診89例，誤診率為7.19%。誤診率最高的骨折類型按照身體部位分為盆骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。

1.2 方法

由放射科醫(yī)師兩名以及一名骨科臨床醫(yī)師為主要成員，分成2組人員獨立對已經(jīng)做出了X線診斷的患者進行復審，參照《臨床放射診斷管理規(guī)定》中臨床診斷的標準以及誤診的判斷標準，整合兩組意見，對是否誤診做出裁定[1]。并分析原因提出相應對策。

2 結 果

在對1237例樣本復審之后發(fā)現(xiàn)誤診89例，誤診率為7.19%。其中誤診的最常見部位為盆骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。見表1。

表1 1237例樣本X線診斷誤診部位以及所占的百分比分析

3 討 論

通過對相關責任人的詢問與調查，得出大致的原因分為以下幾類。

（1）臨床醫(yī)生病史詢問以及病歷完整度方面，由于不同資歷的醫(yī)生存在經(jīng)驗上的差距，在接診時面對不同的患者所收集的信息存在片面性，對初步判斷患者病情產生了影響，導致在開具檢查單時相應信息不夠準確，進而影響放射科醫(yī)師的X線診斷結果[2]。

（2）放射科醫(yī)師方面，由于個別醫(yī)師經(jīng)驗較少，相關的業(yè)務水平相對薄弱，導致對影像圖片的診斷存在一定的誤差，得出錯誤的診斷結果。

（3）放射科技師方面，例如擺放體位的姿勢不夠準確導致得出的影像資料存在重影等瑕疵，影響了放射科醫(yī)師在診斷時的正確性。

（4）患者以及家屬方面，因為所選取的患者樣本年齡跨度較大，且受教育程度也存在區(qū)別，導致在陳述病史時不夠準確，或技師擺放體位時不能很好配合，影響最后的X線診斷結果。

（5）機器設備方面，醫(yī)院設備一般都存在長期超量工作的狀態(tài)，如沒有得到及時的保養(yǎng)維護，致使成像質量下降，嚴重的影響放射科醫(yī)師的診斷結果。

（6）醫(yī)院制度方面，在得出X線診斷結果的時候，沒有嚴格執(zhí)行報告審核制度，可能存在醫(yī)師對于某一類骨折不了解的情況，導致誤診結果直接呈現(xiàn)在臨床醫(yī)師以及患者家屬面前[3]。

（7）各學科人員之間的合作，各個學科之間人員溝通不足，甚至在同一科室中也存在這種情況，比如放射科醫(yī)師以及技師之間。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題沒有及時溝通解決，導致影響下一步驟人員的工作[4]。

在診治骨折患者的過程中，存在誤診的情況發(fā)生，誤診率達到了7.19%。經(jīng)過分析原因，總結以下幾點：（1）工作人員存在的疏忽；（2）機器設備的原因；（3）人員之間溝通交流不足，科室之間合作欠缺。針對這些原因提出改進意見：（1）加強工作人員業(yè)務水平的培訓，對自己專業(yè)知識要有深刻的認識并運用到實際工作中，做好定期考核。（2）加強對設備的檢修與保養(yǎng)，對于一些老舊的設備要及時更換，保證醫(yī)院硬件設施的水平。（3）加強各科室之間的合作，加強相關人員在業(yè)務方面的交流，建立雙重審核制度，形成一套標準的操作準則，規(guī)范大家的流程，避免出現(xiàn)誤診的情況。（4）建立有效的醫(yī)患溝通方案，取得更準確、更可靠的病史。（5）當確診困難時，應多種檢查方法結合，綜合分析，提高準確度。（6）面對醫(yī)療大數(shù)據(jù)這一新契機，充分利用資源共享，引入和開發(fā)人工智能診斷系統(tǒng)，利用圖像識別技術，并結合影像科醫(yī)師經(jīng)驗，綜合判斷得出更加可靠的診斷結果。

4 結束語

在診治病人的過程中出現(xiàn)一些誤診是正常情況，作為

醫(yī)生，我們要將誤診率控制在一個最低的水平并爭取做到零誤診。及時找出誤診原因并加以改正才是最重要的事情，在工作中我們要做到時刻反省自己的工作，找出問題所在并消除誤診率，提升業(yè)務水平，建設一個良好的醫(yī)患關系。

[1]林 彬.外傷性肋骨骨折X線漏診原因分析和對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015,38(02):91-92.

[2]余建峰.骨折患者放射診斷誤診的原因分析與防范[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(06):20-21.

[3]楊蘇文,倪樹彬,楊小紅.骨折病人放射診斷誤診232例原因分析[J].西南國防醫(yī)藥,2015,21(09):985-986.

[4]莫威行.骨折患者放射診斷誤診原因分析與管理對策[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(21):91-92.

R445.4

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11996.02

本文編輯：吳 衛(wèi)