五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水41例的療效分析

王會玲

（河北省辛集市婦幼保健院藥房，河北 石家莊 052360）

五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水41例的療效分析

王會玲

（河北省辛集市婦幼保健院藥房，河北 石家莊 052360）

目的研究五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水的臨床效果。方法選取2015年10月～2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的41例乙肝肝硬化腹水患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將其分成研究組和參照組，研究組20例，參照組患者21例，兩組患者均運用恩替卡韋分散片進(jìn)行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上運用五苓散加減進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，統(tǒng)計并對比兩組患者的臨床治療療效和ALT與AST水平的差異。結(jié)果研究組患者的治療療效明顯高于參照組，并且ALT和AST水平低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水的臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

五苓散加減；乙肝肝硬化腹水；療效分析

乙肝肝硬化是臨床常見的一種慢性進(jìn)行性肝病，是由于乙型病毒性肝炎長期反復(fù)性的作用而導(dǎo)致的一種肝病，該病最常見的一種并發(fā)癥即為乙肝肝硬化腹水，其致死率較高[1]。我院為提高乙肝肝硬化腹水的治療療效，對五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了較為不錯的成果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月收治的乙肝肝硬化腹水患者41例，均符合乙肝肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腎功能障礙、心肺功能不全和患有精神疾病的患者。其中男性患者22例，女性患者19例，年齡30～65歲，平均年齡（42±3.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式，將41例患者分成研究組和參照組，研究組患者20例，參照組患者21例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者均采用恩替卡韋分散片進(jìn)行治療，治療的同時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者保證睡眠時間，飲食上應(yīng)當(dāng)注意多食用蛋白質(zhì)高、維生素高、熱量高、低鹽、低脂的食物；研究組患者在此基礎(chǔ)上，加用五苓散加減進(jìn)行治療，中藥配方為：茯苓10 g、豬苓15 g、澤瀉20 g、白術(shù)15 g、桂枝10 g；如患者氣滯肝郁則加柴胡10 g、白芍10 g；如患者合并濕熱則加茵陳10 g、大黃10 g；如患者合并腎脾陽虛則加淫羊藿10 g，減桂枝；如患者合并淤血阻滯則加丹參10 g、赤芍10 g；如患者肝腎陰虛則加枸杞10 g、女貞子10 g[2]。用水煎服，每日早晚服用，每次100 mL。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計并對比兩組患者的治療療效，療效可分為顯效、有效和無效，患者臨床癥狀消失，并且腹水消散，肝臟各項功能指標(biāo)恢復(fù)正常，視為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，有少量腹水，肝臟各項功能指標(biāo)有明顯的改善，視為有效；患者臨床癥狀、腹水、肝臟各項功能無明顯改善，視為無效；觀察兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，其中對兩組患者的ALT和AST水平對比，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗，對兩組患者的臨床治療療效對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，研究組患者的臨床治療療效與ALT、AST水平變化均明顯優(yōu)于參照組，并且組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床治療療效對比

表2 兩組患者ALT、AST水平比較（±s）

表2 兩組患者ALT、AST水平比較（±s）

組別 例數(shù) ALT AST研究組 21 97.12±9.53 70.38±6.53參照組 21 195.02±18.35 113.62±11.16 t 21.2745 15.0425 P 0.0000 0.0000

3 討 論

濕熱蘊(yùn)結(jié)，飲食過度、瘀血阻滯、肝脾受損等原因，致使體內(nèi)水濕蓄不散，從而導(dǎo)致乙肝肝硬化腹水病癥的發(fā)生。五苓散的主要成分有茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓和澤瀉，具有表邪外解、健脾補(bǔ)腎、利尿等效果。五苓散加減治療能夠有效的增加患者的排尿量，并且其臨床安全性較高，患者服用治療后并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[3]。

在本文的研究中，五苓散加減聯(lián)合恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化腹水的臨床效果明顯優(yōu)于單純用恩替卡韋分散片治療的療效，結(jié)果中數(shù)據(jù)顯示，接受五苓散加減治療的研究組其患者ALT、AST水平變化明顯優(yōu)于單純用恩替卡韋分散片的參照組，并且組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因而五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]張則甫.五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水46例[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(2):54.

[2]尚杰云.中醫(yī)辨證治療乙肝肝硬化腹水臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(6):131-132.

[3]林雨果.五苓散聯(lián)合六味地黃丸加減治療乙肝肝硬化腹水的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(8):165,169.

R512.6+2

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ISSN.2095-8242.2017.061.12044.01

本文編輯：吳 衛(wèi)