慢性腎衰竭合并左心衰血液透析治療分析

廖效竹

（遵義市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 遵義 563003）

慢性腎衰竭合并左心衰血液透析治療分析

廖效竹

（遵義市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 遵義 563003）

目的探討慢性腎衰竭合并左心衰實(shí)施血液透析治療的效果。方法取2016年3月～2017年3月間在本院血透室治療的80例慢性腎衰竭合并左心衰患者進(jìn)行研究，按治療方案分為常規(guī)組（n=40）和透析組（n=40），對(duì)所有常規(guī)組患者采取常規(guī)治療，對(duì)所有透析組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果透析組患者治療總有效率、治療后平均動(dòng)脈壓、心率、血氧分壓與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論慢性腎衰竭合并左心衰實(shí)施血液透析治療效果優(yōu)良。

慢性腎衰竭；左心衰；血液透析；效果

左心衰竭是慢性腎衰竭患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引起慢性腎衰竭患者死亡的重要因素。加強(qiáng)對(duì)慢性腎衰竭合并左心衰患者的早期治療，及時(shí)控制患者病情是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。血液透析是當(dāng)前臨床治療慢性腎衰竭的常用方式。本院對(duì)40例慢性腎衰合并左心衰患者實(shí)施了血液透析輔助治療，以了解血液透析對(duì)心力衰竭的治療效果。以下就治療內(nèi)容行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2017年3月間在本院血透室治療的80例慢性腎衰竭合并左心衰患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施心電監(jiān)測(cè)、影像學(xué)檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查等確診為慢性腎衰竭合并左心衰患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重臟器合并癥及并發(fā)癥患者；血液系統(tǒng)疾病患者。按治療方案分為常規(guī)組（n=40）和透析組（n=40），常規(guī)組患者男女比23:17；患者年齡35～82歲，平均年齡57.5歲（s=8.7）；腎功能分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期17例，Ⅴ期11例；透析組患者男女比22:18；患者年齡35～81歲，平均年齡57.6歲（s=8.8）；腎功能分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期17例，Ⅴ期10例。對(duì)常規(guī)組與透析組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)所有常規(guī)組患者采取常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)利尿治療、強(qiáng)心治療、血管擴(kuò)張治療、營養(yǎng)支持、內(nèi)平衡調(diào)節(jié)等，并控制患者血壓血糖等。

對(duì)所有透析組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析治療，采取費(fèi)森FX80高通量透析器實(shí)施治療，采取碳酸鹽透析液治療，血流量為180～230 ml/min，透析液流量為500 ml/min，低分子肝素抗凝，首次透析2 h，隨后為4 h/次，3～4次/周，若患者出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，可根據(jù)患者實(shí)際心衰狀況延長透析時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者心衰治療效果：顯效：患者治療后臨床癥狀明顯緩解，心功能提升2級(jí)及以上；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，心功能提升1級(jí)；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。

②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后生命體征（血壓、心率、血氧分壓）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，生命體征你以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。治療效果以率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析

透析組患者顯效24例，有效13例，無效3例；常規(guī)組顯效15例，有效15例，無效10例。透析組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，x2=4.501，P=0.034。

2.2 兩組患者治療后生命體征狀況

透析組患者治療后平均動(dòng)脈壓、心率、血氧分壓與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者治療后生命體征狀況（±s；n=40）

表1 兩組患者治療后生命體征狀況（±s；n=40）

注：*與常規(guī)組相比，P＜0.05

組別 平均動(dòng)脈壓（mmHg） 心率（次/min） 血氧分壓（mmHg）常規(guī)組 130.6±12.1 128.6±12.4 71.3±12.2透析組 116.8±10.4* 80.3±6.8* 84.1±11.6*t 5.470 21.600 4.809 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

慢性腎衰竭是臨床較為常見的腎臟疾病，患者病情較為嚴(yán)重，診治不及時(shí)將導(dǎo)致終末期腎病，致死率較高。慢性腎衰竭患者腎功能呈現(xiàn)為慢性進(jìn)展性下降，機(jī)體內(nèi)平衡紊亂、細(xì)胞毒性增加，極易出現(xiàn)低鈉血癥、高鉀血癥、水鈉潴留等，加重患者心臟負(fù)荷，引發(fā)左心衰竭；且慢性腎衰患者腎上腺素-醛固酮系統(tǒng)問題、水鈉潴留也易引起高血壓，進(jìn)而加重患者心臟損傷及腎衰[2]。心力衰竭已經(jīng)成為當(dāng)前引起慢性腎衰竭患者死亡的重要因素，積極改善患者心衰狀況是減少患者死亡率的重要方式。血液透析是在空心纖維透析器輔助下利用彌散/對(duì)流原理，對(duì)血液及透析液中物質(zhì)實(shí)施交換，清除機(jī)體多余水分、代謝廢物的腎臟替代療法。實(shí)施血液透析治療時(shí)，可有效清除患者機(jī)體容量負(fù)荷，改善機(jī)體水鈉潴留狀況，改善高血壓狀況，減少患者心臟損傷；血液透析可清除機(jī)體毒素，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)平衡穩(wěn)定，改善患者生命體征的同時(shí)也能有效減少患者腎臟及心臟負(fù)荷，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，提升病情控制效果[3]。

綜上，慢性腎衰竭合并左心衰實(shí)施血液透析治療效果優(yōu)良，可改善患者心衰狀況，促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)平衡恢復(fù)，運(yùn)用價(jià)值高。

[1]黎碧輝.血液透析患者急性左心衰竭與脂代謝水平的關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):40-41.

[2]鐘瑞亨.血液透析搶救尿毒癥合并急性左心衰臨床分析[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):108-109.

[3]楊留杰,胡 華.血液透析治療頑固難治急性左心衰竭的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47):128,130.

R692.5

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11911.02

本文編輯：吳 衛(wèi)