老年糖尿病合并急性心梗臨床特點(diǎn)分析

潘靖華

（河池市第一人民醫(yī)院急診科，廣西 河池 546300）

老年糖尿病合并急性心梗臨床特點(diǎn)分析

潘靖華

（河池市第一人民醫(yī)院急診科，廣西 河池 546300）

目的本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)老年糖尿病合并急性心梗的患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)的分析和歸納。方法選取我院2015年1月～2016年12月在我院就診的老年糖尿病合并急性心梗的患者35例為研究對(duì)象，并選取35例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)藥物、飲食的控制，并探究兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果觀察組患者在惡性心律失常、急性左心衰發(fā)生率、無痛性心肌梗死的發(fā)生率等方面與對(duì)照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，我們對(duì)比了兩組患者的感染情況和病死率。其中，觀察組的感染率為42.9%（15/35），對(duì)照組則低于觀察組，即為17.1%（6/35）。除此之外，在死亡率上觀察組患者在住院期間有4例死亡病例，對(duì)照組則有2例。結(jié)論老年糖尿病合并急性心梗的患者多有不同情況的并發(fā)癥，且容易出現(xiàn)高危情況，包括心律失常、左心室衰竭、無痛心肌梗死等，采取相應(yīng)的治療措施能夠改善臨床病癥，提高生活質(zhì)量。

老年糖尿??；急性心肌梗死；并發(fā)癥；心律失常

糖尿病是常見的慢性疾病，且屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，多見于老年患者，且并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，治療預(yù)后得不到保障。與此同時(shí)，該疾病容易引起心腦血管疾病，加大的治療的難度，且隨著病情的發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致患者胸悶、心悸等[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取在我院就診的35例老年糖尿病合并急性心梗的患者為研究對(duì)象，并對(duì)比非糖尿病合并急性心肌梗死的患者，進(jìn)一步探究該疾病的臨床特點(diǎn)，為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)參考和診治建議，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月在我院就診的老年糖尿病合并急性心梗的患者35例為研究對(duì)象，并選取35例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者為對(duì)照組。其中，男42例，女28例，年齡57～81歲，平均（68.9±5.4）歲，糖尿病患者則均為II型，病程2～20年，平均（8.4±2.1）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，包括靜脈溶栓治療，與此同時(shí)，需提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)和保證良好的休息，做好并發(fā)癥預(yù)防準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)心肌保護(hù)；觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)藥物、飲食的控制，特別是血糖控制，并使用雙胍類、磺脲類藥物進(jìn)行相關(guān)治療，隨后可探究兩組患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在惡性心律失常、急性左心衰發(fā)生率、無痛性心肌梗死的發(fā)生率等方面與對(duì)照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。除此之外，從患者梗死部位來分析，涉及到后壁、下壁、前間壁、右室和側(cè)壁，具體情況如表2所示。

與此同時(shí)，我們對(duì)比了兩組患者的感染情況和病死率。其中，觀察組的感染率為42.9%（15/35），對(duì)照組則低于觀察組，即為17.1%（6/35），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在死亡率方面，觀察組患者在住院期間有4例死亡病例，其原因包括心搏驟停1例、多臟器衰竭2例和泵衰竭1例。對(duì)照組患者住院期間死亡2例，其原因分別為多臟器衰竭和泵衰竭。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)對(duì)比情況（例，%）

表2 兩組患者梗死部位的對(duì)比情況（例）

3 討 論

隨著我國老齡化步伐的加快，糖尿病患者也越來越多，成為老年患者常見的疾病之一。在臨床討論中，糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體糖代謝紊亂，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，特別是心血管疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。與此同時(shí)，糖尿病合并急性心梗則會(huì)增加病情嚴(yán)重程度，甚至導(dǎo)致患者死亡。

老年糖尿病患者合并心肌梗死在早期的癥狀并不突出，故病情發(fā)現(xiàn)較晚。在臨床治療的過程中結(jié)合病情特征，有利于提出具有針對(duì)性的治療方案。在相關(guān)資料中顯示，該疾病的并發(fā)癥多，發(fā)病率高，且具有致死率的特征。從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中來看，觀察組患者在惡性心律失常、左心室心衰、無痛性心肌梗死上的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，且容易由于自主神經(jīng)病變影響副交感神經(jīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，在臨床上疼痛感有所下降，但是，隨著疾病的深入發(fā)展，結(jié)合高糖的狀態(tài)[2]，患者無痛心肌梗死的情況則顯現(xiàn)出來。與此同時(shí)，老年患者自身身體機(jī)能較差，在早期都有大汗、腹瀉等癥狀，影響到判斷的準(zhǔn)確性。

除此之外，由于糖尿病患者多有合并其他臟器功能衰竭的情況，治療難度較大。在臨床過程中加強(qiáng)心電圖、血液流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測[3]，有利于防止突發(fā)事件帶來的不利影響，降低死亡率。因此，關(guān)注糖尿病患者病情發(fā)展，做好并發(fā)癥的預(yù)防準(zhǔn)備，減少誤診和延誤病情的事件發(fā)生，有利于幫助患者維持相對(duì)良好的身體狀況。

綜上所述，老年糖尿病合并急性心梗的患者多有不同情況的并發(fā)癥，且容易出現(xiàn)高危情況，包括心律失常、左心室衰竭、無痛心肌梗死等，采取相應(yīng)的治療措施能夠改善臨床病癥，提高生活質(zhì)量。

[1]賀紅慶,朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2014,3(28):154-156.

[2]黃朝霞,劉 毅.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016,6(20):221-224.

[3]洪僅僅,朱自軍.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2015,11(28):301-303.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11903.02

本文編輯：趙小龍