高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的價(jià)值分析

宋瑞舉

（內(nèi)蒙古包頭市白云鐵礦醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014080）

高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的價(jià)值分析

宋瑞舉

（內(nèi)蒙古包頭市白云鐵礦醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014080）

目的探討分析高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)于宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法6350例宮頸癌篩查標(biāo)本的TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）與高危型HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果以及HPV分型檢測(cè)結(jié)果做總結(jié)，和宮頸活檢結(jié)果做比較。結(jié)果TCT和宮頸活檢的陽(yáng)性診斷符合率為48.4%、HPV16與HPV18的陽(yáng)性率最高分別為23.75%與23.54%，TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)和宮頸活檢的陽(yáng)性診斷符合率為38.82%。結(jié)論高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值巨大，能提高對(duì)宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。

高危型HPV-DNA；液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；宮頸癌

臨床研究表明[1]，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和宮頸癌的發(fā)生有著很高的聯(lián)系，伴高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染的CIN會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌，所以，在宮頸疾病的臨床診斷上，高危型HPV檢測(cè)有著極大作用。若能盡早確定宮頸癌前病變，對(duì)于進(jìn)一步的預(yù)防和控制宮頸癌發(fā)生、發(fā)展有著積極價(jià)值[2]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年3月～2017年3月我院婦科門(mén)診和住院的未懷孕女性患者共計(jì)6350例，患者年齡從21～68歲，平均年齡是45.2±3.6歲，所有患者皆做液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV-DNA檢測(cè)。

1.2 標(biāo)本的采集與檢測(cè)

使用TCT技術(shù)和HPV-DNA檢測(cè)技術(shù)做宮頸癌癌前病變的篩查。每個(gè)研究對(duì)象各采1份TCT標(biāo)本，使用特供毛刷在受試者宮頸處做順時(shí)針的旋轉(zhuǎn)，5圈之后，即刻放入到含有細(xì)胞保存液的小瓶里面，做離心處理，將標(biāo)本里面的黏液、血液和炎性細(xì)胞分離出來(lái)，細(xì)胞在自然沉淀之后，轉(zhuǎn)移至涂有粘附劑的載玻片上，制作成為直徑在13 mm左右的超薄層細(xì)胞。對(duì)細(xì)胞學(xué)異常的或者是臨床高度懷疑病變者，做HPV檢測(cè)。使用第二代雜交捕獲技術(shù)對(duì)液基細(xì)胞學(xué)TCT剩余的樣本進(jìn)行檢測(cè)，采用的方法為96孔板法，并利用12種高危型腫瘤相關(guān)HPV-DNA混合探針試劑盒進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判斷

陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在標(biāo)本中檢出的HPV-DNA大于且等于1.0 mg/L，細(xì)胞學(xué)大于ASC-US者皆做陰道鏡下宮頸口四項(xiàng)限活檢與頸管搔刮術(shù)，病理結(jié)果則以CIN Ⅰ及以上病變視為陽(yáng)性結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用

借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，用率（%）代表計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，即為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與宮頸活檢結(jié)果對(duì)比

液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸活檢的結(jié)果對(duì)比如下表1所示，TCT和宮頸活檢的陽(yáng)性診斷符合率為48.4%（1402/2899）。

表1 液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與宮頸活檢結(jié)果對(duì)比

2.2 HPV分型檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)得知，HPV16、HPV18的陽(yáng)性率最高分別為23.75%與23.54%，與宮頸癌的發(fā)生具有密切關(guān)系，具體見(jiàn)表2。

表2 HPV分型檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)和宮頸活檢的結(jié)果對(duì)比

由下表3中數(shù)據(jù)可見(jiàn)，TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)和宮頸活檢等方法檢測(cè)后，高危HPV的陽(yáng)性例數(shù)為2280例（1630+120+530），宮頸活檢的陽(yáng)性例數(shù)為2465例，因此陽(yáng)性檢出率為38.82%[2465/6350]。

表3 TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)和宮頸活檢的結(jié)果對(duì)比

3 討 論

宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程，且早期有治愈的可能，所以，盡早、高效的篩查與處理是防治宮頸癌的重點(diǎn)。液基細(xì)胞學(xué)是由計(jì)算機(jī)控制的，該方法檢測(cè)可提高制片質(zhì)量、提高靈敏度。而高危型HPV持續(xù)感染也和宮頸病變的發(fā)展存在密切關(guān)系，依據(jù)相應(yīng)的臨床研究可得知，高危型HPV主要包括HPV16、18、31、45等，而其中最常見(jiàn)的則是HPV16、HPV18，一般認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。本次研究結(jié)果表明，TCT和宮頸活檢的陽(yáng)性診斷符合率為48.4%，TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)和宮頸活檢的陽(yáng)性診斷符合率為38.82%，同時(shí)檢測(cè)出導(dǎo)致宮頸癌的主要HPV分型為HPV16與HPV18，其陽(yáng)性率分別為23.75%與23.54%，與路光明等人的檢測(cè)結(jié)果相似，可見(jiàn)，高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值巨大，能提高對(duì)宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。

[1]勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的意義[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,15(7):826-828,831.

[2]趙培玉,陳敖崢,秦錦龍,等.Cervista HR-HPV DNA檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2017,32(4):322-325.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11902.02

本文編輯：吳 衛(wèi)