剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中應用阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥芬太尼的臨床效果

丁 妮

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中應用阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥芬太尼的臨床效果

丁 妮

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的分析阿片類麻醉陣痛藥芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中應用的臨床效果。方法研究對象為我院2014年7月～2016年12月收治的88例擬行剖宮產(chǎn)的患者，并按奇偶數(shù)字抽簽法隨機分為常規(guī)組和研究組各44例。常規(guī)組實施羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法，研究組實施羅哌卡因復合芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法。對比兩組患者的神經(jīng)阻滯情況與鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果研究組患者的神經(jīng)阻滯程度中感覺神經(jīng)阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間顯著短于常規(guī)組，且患者的感覺阻滯持續(xù)時間顯著長于常規(guī)組患者（P＜0.05）；研究組患者的鎮(zhèn)痛滿意度較之常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論阿片類麻麻醉鎮(zhèn)痛藥芬太尼在剖宮產(chǎn)中能夠取得較好的臨床鎮(zhèn)痛效果。

剖宮產(chǎn)麻醉；阿片類麻醉鎮(zhèn)痛；芬太尼

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會給患者帶來較大的疼痛，極易引起患者機體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常。麻醉鎮(zhèn)痛藥物的使用能夠確保手術(shù)的順利開展，對患者的術(shù)后恢復也有一定的積極意義。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法是剖宮產(chǎn)手術(shù)中廣泛應用的麻醉方法，關(guān)于使用何種麻醉藥物來實現(xiàn)較好的麻醉效果已成為臨床研究的重點，對此本文就選取的研究對象開展不同麻醉藥物的使用效果研究，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次開展研究對象選取88例在我院進行剖宮產(chǎn)的患者，選取時間段為2014年7月～2016年12月。將選取的研究對象按照奇偶數(shù)字抽簽法隨機分為常規(guī)組44例、研究組44例。其中常規(guī)組的患者年齡為23～30歲，平均年齡為（26.5±1.57）歲，體重為49～70 kg，平均體重為（59.5±2.67）kg，身高為155～169 cm，平均身高為（162±0.21）cm；研究組的患者年齡為25～30歲，平均年齡為（27.5±1.66）歲，體重為50～70 kg，平均體重為（60±3.11）kg，身高為159～170 cm，平均身高為（164.5±1.74）cm。對比常規(guī)組和研究組患者一般資料觀察指標，不存在明顯的差異（P＞0.05），兩組患者資料具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均實施腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法，患者保持左臥體位，選擇L3-L4間隙為穿刺點，并沿著正中入路進行穿刺。待硬膜外穿刺成功后，將針芯退出，再借助硬膜外穿刺針導入蛛網(wǎng)膜下腔麻醉針，最后抽取針芯。在患者腦脊液流出后，快速注射麻醉藥物。常規(guī)組實施羅哌卡麻醉藥物，用法用量為：2 mg，注射速度為10～15秒；研究組實施羅哌卡因復合芬太尼麻醉藥物，羅哌卡因麻醉藥物用法同常規(guī)組患者，以此為基礎增加芬太尼麻醉藥物，用法用量為：10 μg。在麻醉藥物注射后，幫助患者調(diào)整為平臥體位，并將手術(shù)床向左沿著15°～30°親些，并對患者體位進行調(diào)整，密切關(guān)注患者的基本生命體征變化[1]。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者的神經(jīng)阻滯情況與鎮(zhèn)痛效果。其中神經(jīng)阻滯效果評價內(nèi)容有阻滯起效實踐和阻滯持續(xù)時間；運動神經(jīng)阻滯效果評價內(nèi)容有阻滯程度評分和阻滯恢復時間。鎮(zhèn)痛效果使用VAS（視覺模擬法）進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0的統(tǒng)計學軟件對進行統(tǒng)計，其中包括計量資料（神經(jīng)阻滯情況），采用t檢驗；計數(shù)資料（鎮(zhèn)痛效果），用n/%表示，采用x2檢驗，兩組資料數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)阻滯情況對比

研究組患者的神經(jīng)阻滯情況和運動神經(jīng)阻滯情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 神經(jīng)阻滯情況（±s）

表1 神經(jīng)阻滯情況（±s）

組別 感覺阻滯起效時間（min） 感覺阻滯持續(xù)時間（min） 運動阻滯程度評分（分） 運動阻滯恢復時間（min）研究組（n=44） 1.51±0.57 224.19±31.24 1.68±0.24 156.46±30.15常規(guī)組（n=44） 2.11±0.71 184.12±30.44 2.57±0.65 197.14±28.57 t 4.3712 6.0937 8.5202 6.4965 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比

研究組患者鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)32例、良10例、差2例，滿意度為95.5%；常規(guī)組患者鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)25例、良9例、差10例，滿意度為77.3%，差異顯著（x2=6.1754，P=0.0130）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)會對患者帶來較為持久的創(chuàng)傷性刺激，且疼痛不適感對免疫功能等產(chǎn)生的不良影響，使得患者在術(shù)后發(fā)生不良反應的幾率較高，非常不利于患者的康復。對此開展對剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉鎮(zhèn)痛方法的選擇對患者而言具有重要的意義[2]。

本次對選取的研究對象開展的統(tǒng)計結(jié)果顯示：研究組患者的神經(jīng)阻滯情況中各項指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）；且研究組患者的鎮(zhèn)痛效果滿意率95.5%顯著高于常規(guī)組的77.3%（P＜0.05）。分析取得以上成效的原因有：羅哌卡因藥物屬于長效酰胺類局部麻醉藥物，有藥效持續(xù)時間長、用藥量少等優(yōu)勢，患者用藥后能夠與神經(jīng)膜上的受體產(chǎn)生親和作用，有效的實現(xiàn)對神經(jīng)傳導和興奮作用的阻斷，但在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后極易有血壓降低、寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生。

[1]楊 絮,楊玉英.阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應用研究[J].醫(yī)學信息,2016,29(9):58-59.

[2]蔣鏜志,羅永軍,張信科.阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應用研究[J].局解手術(shù)學雜志,2013,22(4):398-400.

R614.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.061.11901.02

本文編輯：吳 衛(wèi)