探討冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理方法

席 佩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

探討冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理方法

席 佩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的分析研討冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理方法。方法隨機(jī)從我院2015年3月～2016年10月期間收治的冠心病合并高血壓患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分2組，每組各40例，對(duì)照組接受偶測(cè)血壓，研究組則接受24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，并給予相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)比分析其干預(yù)結(jié)果。結(jié)果對(duì)比兩種監(jiān)測(cè)方式所監(jiān)測(cè)的收縮壓和舒張壓結(jié)果，研究組均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比研究組患者晝夜血壓指數(shù)，白天血壓高于夜晚血壓，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組5%低于對(duì)照組22.50%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病合并高血壓疾病接受24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，客觀性檢測(cè)其晝夜血壓波動(dòng)和變化狀況，對(duì)制定和調(diào)整治療方案存在有利作用，明顯降低了腎、腦、心等靶器官損傷性，值得此后持續(xù)推廣。

護(hù)理；監(jiān)測(cè)；動(dòng)態(tài)血壓；高血壓；冠心病

近幾年來(lái)，因人們生活水平逐步提升，高血壓疾病發(fā)病率也呈攀升趨勢(shì)，特別是合并冠心病者，對(duì)其生命和健康造成嚴(yán)重影響。所以，有效及時(shí)控制其血壓、及時(shí)調(diào)整給藥，對(duì)降低并發(fā)癥和確保療效有重要意義。因此，此研究分組討論80例患者，意在研討冠心病合并高血壓疾病的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)狀況，并給予相應(yīng)護(hù)理。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字法分組研討80例患者，每組40例。對(duì)照組：男性21例，女性19例，年齡為（46.2±1.3）歲，病程時(shí)間3年～10年。研究組：男性22例，男性18例，年齡為（46.5±1.2）歲，病程時(shí)間3.1年～10年。兩組研討對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：（1）患者均滿(mǎn)足WHO組織規(guī)定的有關(guān)冠心病和高血壓疾病判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）接受血壓監(jiān)測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影等方式檢查得到確診；（3）知曉此次方案，并愿意配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除風(fēng)濕性心臟病、肝腎功能疾病、甲狀腺亢進(jìn)、肺源性心臟病、心肌病、腦卒中等疾病者；（2）存在精神性疾病者和藥物過(guò)敏史患者；（3）無(wú)法配合此次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組接受偶測(cè)血壓，患者呈坐位，測(cè)量3次左上肢，取平均值。研究組則接受24 h血壓監(jiān)測(cè)，告知其一周前則停止服用降壓藥物，在其左上臂部位固定袖帶，距離肘窩2厘米位置，松緊適度，1次/d，30 min/次，夜晚每次60 min，測(cè)定時(shí)間需＞22 h。用美國(guó)所提供的無(wú)創(chuàng)便攜式AMR4型監(jiān)測(cè)其血壓，并監(jiān)測(cè)日?；顒?dòng)，排除劇烈運(yùn)動(dòng)外，并按照所監(jiān)測(cè)結(jié)果確定給藥和給藥劑量。

護(hù)理方法：（1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)其適量、合理運(yùn)動(dòng)，以免受寒。（2）飲食護(hù)理，主要食用優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)食物，多食用蔬菜水果，以免發(fā)生便秘，禁止食用油膩性食物。（3）健康教育，將血壓監(jiān)測(cè)、高血壓、冠心病的健康知識(shí)講解給患者，讓其心態(tài)保持平和，按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

1.3 指標(biāo)判定

整個(gè)研究過(guò)程中，記錄其舒張壓、收縮壓等指數(shù)，以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況，對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得的計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（x2）均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測(cè)方式對(duì)比

對(duì)比兩種監(jiān)測(cè)方式所監(jiān)測(cè)的收縮壓和舒張壓結(jié)果，研究組均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者監(jiān)測(cè)結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比兩組患者監(jiān)測(cè)結(jié)果（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 40 145.2±12.5 96.4±7.4對(duì)照組 40 157.3±14.2 102.1±15.1 t-- 4.0452 2.1438 P-- 0.0001 0.0035

2.2 晝夜血壓狀況

對(duì)比研究組患者晝夜血壓指數(shù)，白天血壓高于夜晚血壓，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組患者晝夜血壓狀況（±s）

表2 研究組患者晝夜血壓狀況（±s）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）白天 40 97.3±12.4 141.2±13.2夜晚 40 89.1±9.7 136.1±14.3 t-- 3.2942 1.6574 P-- 0.0015 0.0001

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)比兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組5%低于對(duì)照組22.50%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況 [n（%）]

3 討 論

高血壓屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，多在中老年人群中發(fā)病，血壓指數(shù)會(huì)因年齡逐步增高，其中較為明顯的則為收縮壓，但年齡＞50歲后，舒張壓則會(huì)逐步降低，而隨之脈壓也會(huì)增大。

高血壓疾病狀況與血壓負(fù)荷、日夜節(jié)律改變、血壓變異性、24 h動(dòng)態(tài)血壓指數(shù)等存在相關(guān)性。健康人體血壓晝夜波動(dòng)性明顯，動(dòng)態(tài)血壓呈雙峰一谷曲線，則凌晨2～3點(diǎn)時(shí)血壓指數(shù)最低，早晨血壓快速增高，高峰期則為下午16～20點(diǎn)和上午6～10點(diǎn)。

[1]張瀟怡,問(wèn)文敏,張?zhí)硖?等.老年原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(9).

[2]盛文芳,洪 斌,張 政,等.老年高血壓患者的動(dòng)態(tài)脈壓與冠心病并發(fā)癥及頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(3).

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11977.02

本文編輯：吳 衛(wèi)