腦卒中患者康復(fù)護(hù)理臨床療效分析

劉 娟

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，陜西 西安 710068）

腦卒中患者康復(fù)護(hù)理臨床療效分析

劉 娟

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，陜西 西安 710068）

目的 探討對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床療效分析。方法選取180例患者，隨機(jī)兩組（康復(fù)護(hù)理組和對(duì)照組），對(duì)照組采用一般護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采用科學(xué)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果康復(fù)護(hù)理組康復(fù)率80.0%，對(duì)照組有效率72.3%；患者反映護(hù)理的滿意優(yōu)秀率為84.5%，對(duì)照組優(yōu)秀率75.6%。結(jié)論對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能有效減輕患者的癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理；康復(fù)率；臨床研究

腦卒中（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性腦卒中的死亡率較高，調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因[1]。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，故而給患者的生理和心理造成了巨大的沖擊。因此，在住院過程中，護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，密切的觀察，并且積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療，是提高患者的康復(fù)率和滿意度的關(guān)鍵因素。

本研究采用的方法是對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行考察，與普通的一般護(hù)理做對(duì)比，為病癥的臨床護(hù)理方法提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年8月收治的180例腦卒中患者，年齡為47～71歲，平均年齡為（59.5±0.9）歲，體重49.8～62.9 kg，平均體重為（55.58±1.3）kg，其中男94例，女86例，病程1～2年，無認(rèn)知功能障礙，選取病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將180例患者分配為康復(fù)護(hù)理組和對(duì)照組，每組各90例。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理手法，囑咐患者休息時(shí)保持呼吸暢通，指導(dǎo)患者家屬幫助患者每天進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌肉訓(xùn)練，體位轉(zhuǎn)換，使患者在日常生活中得到正常生活能力恢復(fù)訓(xùn)練等[2]。

康復(fù)護(hù)理組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取科學(xué)護(hù)理方法，分為治療護(hù)理以及心理護(hù)理。治療護(hù)理：在護(hù)理人員熟悉科學(xué)治療的前提下，對(duì)患者的生命體征需要進(jìn)行嚴(yán)格觀察，包括精神狀況，活躍程度，病情癥狀，家庭情況等，協(xié)助患者緊密配合主治醫(yī)師，叮囑患者按時(shí)服藥，講解康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，有出現(xiàn)不良情況及時(shí)告知主治醫(yī)師，以便第一時(shí)間進(jìn)行治療[3]；心理護(hù)理：腦卒中患者多數(shù)喪失自理能力，這對(duì)于患者本身心理也是一個(gè)巨大的沖擊，醫(yī)院不僅需要從身體上使患者恢復(fù)，心理上也需要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)治療，住院期間，護(hù)理人員每天需要關(guān)心，呵護(hù)病患，鼓勵(lì)家人陪同，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)出色的康復(fù)表現(xiàn)及時(shí)給予表揚(yáng)，以鼓勵(lì)病患重拾生活的信心，早日達(dá)到康復(fù)的狀態(tài)。

1.3 療效評(píng)定

患者經(jīng)過護(hù)理后，參照Barthel指數(shù)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估[4]，包括患者進(jìn)食、修飾、洗漱、穿著服裝、自行大小便、上下樓梯、床上休息與使用輪椅、散步行走等10項(xiàng)內(nèi)容，分15、10、5、0共4個(gè)等級(jí)，由護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分，最高分100，評(píng)定參照見表1。

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)計(jì)量資料按照以下方法統(tǒng)計(jì)分析：采用Tukey檢驗(yàn)進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)各組間差異性，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)統(tǒng)一用“±s”進(jìn)行描述，所有數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療，康復(fù)護(hù)理組與對(duì)照組患者具體情況如下，康復(fù)護(hù)理組的療效優(yōu)秀41例，良好31例，無效18例，總康復(fù)率為80.0%；對(duì)照組優(yōu)秀34例，良好31例，無效25例，計(jì)算康復(fù)率為72.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，康復(fù)護(hù)理組療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 療效判定比較

2.2 療程結(jié)束后兩組兩組患者滿意度比較

護(hù)理結(jié)束后，本院對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，選項(xiàng)設(shè)置為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等級(jí)，康復(fù)護(hù)理組和對(duì)照組患者的滿意率分別84.5%和75.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，康復(fù)護(hù)理組和對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較

3 討 論

腦卒中患者住院后，因?yàn)樾袨椴槐?，造成部分患者出現(xiàn)情緒暴躁，不配合治療等狀況，使得康復(fù)效果下降，延緩了病情的恢復(fù)[5]。所以，在患者治療過程中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，尤為重要。第一，護(hù)理人員需掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便第一時(shí)間觀察病情，解決患者出現(xiàn)的問題，及時(shí)與對(duì)應(yīng)醫(yī)師溝通。其次，護(hù)理人員也需要具有良好的溝通交流能力，聯(lián)合患者家屬，真正做到為患者著想，為患者家庭著想[6]。同時(shí)，各護(hù)理人員需要相互交流，相互學(xué)習(xí)，以提高自身素質(zhì)，做到共同進(jìn)步，進(jìn)一步提高對(duì)患者的護(hù)理手法，從而使患者身心得到更快的恢復(fù)[7-9]，因此，悉心護(hù)理對(duì)治療病癥有至關(guān)重要的作用。本研究所用護(hù)理手段，采取治療護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，配合治療的腦卒中的患者臨床療效均顯著高于使用一般護(hù)理的患者，表明該護(hù)理對(duì)腦卒中疾病的療效，對(duì)比于一般護(hù)理方法而言，更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)比一般護(hù)理，本文采用的護(hù)理手法能夠明顯改善腦卒中患者的病癥，有效緩解病情，給患者提供更為舒適的治療環(huán)境。

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ISSN.2095-8242.2017.061.11965.02

本文編輯：吳 衛(wèi)