院前急救護理工作中存在的安全隱患及防范對策

李 進

（重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）急救部，重慶 401120）

院前急救護理工作中存在的安全隱患及防范對策

李 進

（重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）急救部，重慶 401120）

目的對院前急救護理中的安全隱患進行系統(tǒng)分析，并探討相應防范對策。方法回顧分析2016年4月～2017年4月我院出診院前急救的875例患者臨床資料進行回顧分析，分析和總結(jié)護理中的安全隱患。結(jié)果本組患者中，43例（4.91%）存在安全隱患，主要是出診超時、急救反應較緩、急救現(xiàn)場環(huán)境不佳、急救護理技能不熟練及運輸途中的安全隱患。結(jié)論為預防和減少院前急救護理的安全隱患，應規(guī)范護理流程，制定相應的方法對策，提高急救護理質(zhì)量，保障患者生命安全。

院前急救；安全隱患；防范對策

院前急救是臨床急診治療的重要組成，和院內(nèi)急救有著密切關系。及時高效的院前急救，有助于控制患者病情發(fā)展，維持好患者生命，減輕痛苦，為后續(xù)專科診治奠定基礎，提高急救成功率，減少死亡發(fā)生，有著重要的現(xiàn)實意義[1]。但基于院前急救時間緊、環(huán)境不佳、突發(fā)性強等特點，使得護理中存在諸多隱患，不利于急救開展，甚至導致醫(yī)療事故。基于此，必須重視院前急救護理安全，本文主要我院院前急救護理工作進行回顧性研究，剖析存在的安全隱患，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年4月～2017年4月接收的875例院前急救患者臨床資料，開展回顧性研究。其中，男患者511例，女患者364例，17～63歲，平均（42.4±2.3）歲，急救原因：交通事故傷434例，急性突發(fā)病251例，安全事故傷190例。

1.2 方法

采用回顧性分析法對本組患者急救護理資料進行研究，對出現(xiàn)安全隱患患者的情況進行總結(jié)；在此基礎上，查閱相關文獻，結(jié)合醫(yī)院院前急救實際情況制定切實可行的防范對策。

2 結(jié) 果

本組875例院前急救患者中，43例（4.91%）存在護理安全隱患，主要是出診超時、急救反應不及時、急救現(xiàn)場環(huán)境不佳、運輸途中安全隱患及急救護士應急能力等，具體如表1。

表1 本組院前急救護理中的安全隱患分析

3 討 論

3.1 院前急救護理安全隱患分析

從本研究結(jié)果看，院前急救護理中的安全隱患主要有這幾方面：（1）出診超時，院前急救具有很大隨機性、流動性，患者往往是突發(fā)疾病，時間、地點不確定，所涉及的學科不明確，致出錯專科醫(yī)生，延誤救治；呼救時尚無閑置救護車或跨站派車，或救護車臨時故障改派，延長到現(xiàn)場時間。（2）急救反應較緩，有些護士尤其是年資較低護士急救經(jīng)驗不足，再加上打120患者的家屬心情急迫、緊張，不能詳細掌握患者實際情況、地點等信息，使得去往現(xiàn)場途中用時過多，延緩救治時間；120接線人員在接聽電話時未有效詢問患者情況，未進行評估，致攜帶物品不足，延誤救治。（3）急救現(xiàn)場環(huán)境不佳，急救患者所在地方狹窄，很難操作，光線暗淡，不利于靜脈穿刺；有時圍觀群眾擁擠、嘈雜，無形中增加現(xiàn)場醫(yī)護人員壓力，致?lián)尵戎袩o法冷靜，較為忙亂，影響救治；（4）急救護士應急能力不強，有些急診護士年資低，院前急救護理經(jīng)驗不足，對患者潛在的隱患缺乏預見性，專業(yè)技能不熟練。（5）運輸途中安全隱患，未能根據(jù)患者實際情況選擇合適的搬運工具，體位擺放不當，致患者二次損傷[2]；轉(zhuǎn)運過程中路況不佳，出現(xiàn)搖晃，影響急救操作。

3.2 防范對策

3.2.1 及時準確出診

120臺接到急救電話后，要詳細詢問患者情況、位置、發(fā)病時間，快速匯總，第一時間簡潔明確地報告急救人員患者情況，然后全員須在2～5 min內(nèi)出診，救護車必須配備通訊工具，依照提供的地址、電話，及時患者或者家屬聯(lián)系，確保線路準確。值班人員必須做好崗位工作，出診迅速，并確保救護車、備用藥械裝備完好，定期檢查，及時更換、補充，以確保急救有序開展。

3.2.2 強化急救護士培訓

一方面，定期對急診護士開展院前急救理論及技能培訓，并定期考查心肺復蘇、氣管置管等技能，并熟練應用除顫監(jiān)護儀、呼吸機等設備，提升現(xiàn)場應急能力。另一方面，應制定規(guī)范的院前急救流程，讓急診護士能嚴格按流程操作，提升現(xiàn)場救治水平[3]。

3.2.3 確?；颊咿D(zhuǎn)運安全

根據(jù)患者實際病情選用合適搬運設備，并擺放正確體位，以免出現(xiàn)二次傷害；在搬運中要做好保暖，為患者蓋好被子，盡量不暴露身體，系好約束帶，穩(wěn)住擔架車，確保平穩(wěn)、固定；在患者現(xiàn)場救治生命體征平穩(wěn)后，快速、平穩(wěn)轉(zhuǎn)運，盡量少搬動，實施就地原則。對于救護車司機，應具備熟練的駕車技術和豐富經(jīng)驗，盡量減少車輛顛簸，避免急剎車，同時在整個轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員需陪同，密切監(jiān)測患者的病情和生命體征，隨時進行急救。

3.2.4 積極做好溝通工作

一方面，在出診途中及時和呼救者保持聯(lián)系，每隔5 min和對方聯(lián)系，以便掌握患者情況，指導其進行恰當、必要的自救。另一方面，在出現(xiàn)意外情況時，必須第一時間和醫(yī)院聯(lián)系，告知有關科室，在患者送達前做好準備工作，讓患者入院后得到及時、有效救治。

[1]周麗靈.探討院前急救護理安全隱患與管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(A4):292+311.

[2]陳俊芬.院前急救的安全隱患與護理管理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(04):273-274.

[3]李 霜,王慧娟.院前急救護理工作中常見的安全隱患與防范對策[J].全科護理,2012,10(12):1126-1127.

R47

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11964.02

本文編輯：吳 衛(wèi)