子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果

朱曉蕾

（浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果

朱曉蕾

（浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的總結(jié)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)方案以及干預(yù)效果。方法選擇我院手術(shù)治療的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，隨機分為接受綜合護理的觀察組以及接受基礎(chǔ)護理的對照組，每組50例。對比兩組子宮肌瘤合并高血壓手術(shù)患者護理干預(yù)后血壓情況以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組、血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤合并高血壓圍術(shù)期采取綜合護理干預(yù)，可以改善血壓水平、提高生活質(zhì)量，具有推行價值。

子宮肌瘤；高血壓；生活質(zhì)量；舒張壓；收縮壓

子宮肌瘤是女性常見性良性腫瘤代表，發(fā)病率高達20%以上，患者有月經(jīng)異常、貧血以及痛經(jīng)表現(xiàn)，腹部可觸及腫物[1]。當(dāng)前，高血壓人群有遞增表現(xiàn)，和人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變相關(guān)[2]。子宮肌瘤合并高血壓需要采取手術(shù)治療，但是手術(shù)有明顯的創(chuàng)傷問題，并導(dǎo)致患者生理、心理狀態(tài)改變，發(fā)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，直接影響手術(shù)效果以及血壓控制效果[3]。有資料指出，護理工作的實施可以影響子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期效果[4]。本文就此展開研究，總結(jié)圍術(shù)期護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為子宮肌瘤合并高血壓患者，病例選擇時間為2015年1月～2017年1月，總計100例?；颊吣挲g在39～70歲，年齡均值（48.50±3.30）歲；入院時高血壓患者82例，入院后高血壓患者18例；子宮肌瘤剜除術(shù)患者52例，子宮次全切術(shù)患者32例，子宮全切術(shù)患者16例。隨機分為兩組，組間例數(shù)一致且年齡、手術(shù)類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：圍術(shù)期基礎(chǔ)護理。即常規(guī)知識宣教、心理護理、病房護理以及飲食護理等。

觀察組：圍術(shù)期綜合護理。首先，術(shù)前護理。術(shù)前做好飲食指導(dǎo)以及生理鹽水灌腸清潔，全子宮切除術(shù)患者術(shù)前1 d術(shù)前均借助碘伏棉球進行陰道沖洗，每天2次，保證陰道清潔性，并注意留置導(dǎo)尿管、觀察引流狀況，避免尿潴留問題。另外，對于術(shù)前有明顯睡眠障礙的患者，可以遵醫(yī)囑進行安眠藥給藥。其次，高血壓護理。護理人員向患者、家屬講解疾病相關(guān)知識以及血壓控制方法，提高患者治療配合依從性。另外，指導(dǎo)患者合理飲食，以新鮮果蔬以及高蛋白質(zhì)類食物為主，限制鹽分攝入。同時，若患者血壓控制不佳，需延期手術(shù)。最后，感染預(yù)防護理。大部分子宮肌瘤患者均有貧血以及抵抗力差等情況，所以手術(shù)切口、引流管均會導(dǎo)致感染。以全子宮切除術(shù)患者來說，其常發(fā)生腹部感染以及泌尿、呼吸系統(tǒng)感染，所以術(shù)前要做好腹部備皮、術(shù)日留置導(dǎo)尿管，做好患者個人衛(wèi)生處理，生命體征監(jiān)測，并在術(shù)后查看患者切口情況。另外，需要保證病房的干凈、清潔、消毒、通風(fēng)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實驗對象護理后收縮壓、舒張壓結(jié)果以及生活質(zhì)量（參考SF-36生命質(zhì)量量表，涉及8個維度，均為百分制）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗，以為P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間血壓水平對比

觀察組：收縮壓均值（139.0±5.8）mmHg，舒張壓均值（88.6±4.6）mmHg。對照組：收縮壓均值（156.5±6.5）mmHg，舒張壓均值（95.5±4.5）mmHg。組間收縮壓數(shù)據(jù)對比，t=14.2046，P=0.0000。組間舒張壓數(shù)據(jù)對比，t=7.5819，P=0.0000。

2.2 組間生活質(zhì)量對比

兩組子宮肌瘤合并高血壓患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 子宮肌瘤合并高血壓患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分，n=50）

表1 子宮肌瘤合并高血壓患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分，n=50）

觀察項目 觀察組 對照組 t P生理功能 83.5±7.5 80.5±6.5 2.1374 0.0351情感職能 66.5±7.6 54.0±6.0 9.1282 0.0000社會功能 54.0±9.6 48.0±5.5 3.8346 0.0002疼痛 79.0±6.0 70.0±6.0 7.5 0.0000精神狀態(tài) 66.0±5.6 58.0±5.8 7.0164 0.0000健康總評價 66.0±6.5 50.0±5.5 13.2872 0.0000心理護理 62.3±5.6 50.0±5.0 11.5852 0.0000活力 62.0±5.8 53.6±4.6 8.0236 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤高血壓患者圍術(shù)期心理狀況敏感情況嚴(yán)重，而心理脆弱、交感神經(jīng)亢奮狀態(tài)會導(dǎo)致高血壓明顯波動，而合理的護理干預(yù)可以提高治療預(yù)后效果。圍術(shù)期綜合護理干預(yù)包括術(shù)前護理準(zhǔn)備階段、高血壓護理以及感染預(yù)防護理，通過護理干預(yù)的實施幫助患者更為細致的了解疾病相關(guān)知識，并在緩解負性情緒的基礎(chǔ)上提高患者治療的依從性以及治療預(yù)后效果[5]。

本文選擇100例子宮肌瘤合并高血壓患者，分為兩組進行護理干預(yù)，組間基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示：護理后，觀察組患者生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，收縮壓、舒張壓水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護理干預(yù)可以改善患者血壓狀態(tài)并優(yōu)化生化質(zhì)量，具有推廣價值。

[1] 權(quán)靜靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].母嬰世界,2016,(17):163.

[2] 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(5):145-146.

[3] 王桂華.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期臨床護理干預(yù)[J].中外女性健康研究,2015,(7):89,97.

[4] 王君霞.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(24):204-205.

[5] 孫敏霞.精細化護理干預(yù)對子宮肌瘤合并高血壓圍術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響[J].健康前沿,2016,23(6):66.

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ISSN.2095-8803.2017.23.152.02