產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素探析

代麗娜

（宜昌安琪貝兒婦產(chǎn)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素探析

代麗娜

（宜昌安琪貝兒婦產(chǎn)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的探析產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素。方法選擇了醫(yī)院產(chǎn)科收治的50例子宮出血患者作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法，分析總結(jié)患者產(chǎn)生子宮出血的原因。結(jié)果研究患者中有9例患者為宮縮乏力，有26例患者為胎盤(pán)因素，有6例患者為子宮切口，9例患者為其他原因。結(jié)論臨床中，治療人員需要充分明確患者子宮出血病理及并發(fā)癥的影響因素，最大程度上降低對(duì)患者的影響，以保障患者的生活質(zhì)量。

產(chǎn)科；子宮出血；產(chǎn)科因素

子宮出血是孕婦在分娩過(guò)程中常見(jiàn)的一種疾病，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。如果產(chǎn)科醫(yī)生不能及時(shí)對(duì)出血現(xiàn)象進(jìn)行相應(yīng)處理，沒(méi)有全面了解引起產(chǎn)科子宮出血的影響因素，就可能會(huì)引起產(chǎn)婦的后遺癥或是一些并發(fā)癥。對(duì)于出血較輕微的產(chǎn)婦，臨床醫(yī)師會(huì)采用保守治療的方法進(jìn)行醫(yī)治。對(duì)于出血情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦，采用保守治療不能很好對(duì)出血情況進(jìn)行控制，為了保證產(chǎn)婦的生命安全，需要切除子宮，但這樣可能會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康，影響其生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選擇了醫(yī)院產(chǎn)科收治的50例子宮出血患者作為研究對(duì)象。參與研究的患者年齡均在18周歲到43周歲之間，平均年齡為（26.4±1.5）周歲；參與研究的患者均已經(jīng)進(jìn)行了子宮切除術(shù)；參與研究的患者中，有22例患者為初次分娩，有28例患者有過(guò)分娩經(jīng)歷；參與研究的患者的平均懷孕時(shí)間為（36.5±1.6）周。

1.2 方法

第一，整理統(tǒng)計(jì)患者的病歷資料，如住院時(shí)間、患者的年齡、患者的生育齡、孕周、出血量等資料；第二，利用巨檢方式，檢查患者子宮內(nèi)膜的情況。利用鏡檢方式檢查患者的出血狀況，并判斷淋巴細(xì)胞、滋養(yǎng)細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管壁與肌層的關(guān)系[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者產(chǎn)后出血量與子宮切除情況

表1 患者產(chǎn)后出血量與子宮切除情況

如上表所示，子宮切除病理中，胎盤(pán)因素所占的比例較大；出血量大＞3500mL的比例較大。

2.2 病理檢查結(jié)果

巨檢的50例患者中，有4例患者的子宮內(nèi)膜表面光滑，顏色呈現(xiàn)暗紅色。其余患者的子宮內(nèi)膜表面均粗糙，且垂直切面的子宮肌壁與其周?chē)母街锏慕缦薏磺逦?。鏡檢的患者中：胎盤(pán)粘連患者的脫膜完全或缺失，呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；胎盤(pán)植入患者的平滑肌束中出現(xiàn)胎盤(pán)絨毛，但平滑肌多完整；胎盤(pán)部分反應(yīng)，中間型滋養(yǎng)細(xì)胞侵入血管壁，但血管完好。

3 討 論

子宮出血是產(chǎn)婦分娩期間，較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)合適處理，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的生命健康。隨著科技的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)水平也得到了提升，但其存在的危險(xiǎn)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然分娩。胎盤(pán)是母體妊娠反應(yīng)中產(chǎn)生的一種特殊結(jié)構(gòu)，主要由蛻膜板、胎盤(pán)絨毛、絨毛膜板和羊膜組成，胎兒可以通過(guò)臍帶吸收來(lái)自母體血液中的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)將其產(chǎn)生的廢物排出。子宮內(nèi)膜位于子宮底板與子宮肌層之間，當(dāng)產(chǎn)婦分娩后，正常的情況，子宮壁與胎盤(pán)會(huì)在胎兒分娩出后，排出母體外部。如果胎盤(pán)絨毛與肌層之間形成粘連，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦局部的炎癥的發(fā)生，所以，鏡檢結(jié)果會(huì)顯示出中間型滋養(yǎng)細(xì)胞，入侵深肌層。本文主要研究了產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素，研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致產(chǎn)科子宮出血的原因和子宮切除密切的關(guān)系。尤其是胎盤(pán)因素常導(dǎo)致產(chǎn)婦嚴(yán)重出血；由胎盤(pán)因素導(dǎo)致的產(chǎn)科子宮出血病癥的病理因素主要包括胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)植入和超常胎盤(pán)部位反應(yīng)。其中，胎盤(pán)粘連為患者胎盤(pán)絨毛粘附在患者的子宮肌層中，沒(méi)能在產(chǎn)婦分娩時(shí)進(jìn)行脫離，這樣就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科出血；胎盤(pán)植入為患者的胎盤(pán)絨毛已經(jīng)侵入到了患者的子宮肌層，使得其脫離的難度變得更大，最終會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科出血；超常胎盤(pán)部位反應(yīng)為產(chǎn)婦的中間性滋養(yǎng)細(xì)胞在產(chǎn)婦沒(méi)有分娩之前就已經(jīng)侵入到了子宮肌層中，會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮無(wú)力，最終會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科出血[3]。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，子宮出血是孕婦在分娩過(guò)程中常見(jiàn)的一種疾病，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。在處理子宮出血狀況的過(guò)程中，臨床醫(yī)師需要充分了解，并明確引起產(chǎn)婦子宮出血的原因、病理和相應(yīng)的產(chǎn)科因素，最大程度上降低對(duì)患者的影響，以保障患者的生活質(zhì)量。

[1] 吳偉紅.產(chǎn)科子宮出血病理以及產(chǎn)科因素研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(22):164-165.

[2] 許春艷.產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(06):17-18.

[3] 張瑞華.產(chǎn)科子宮出血病理及因素分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(06):7-8.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2017.23.084.02