阿圖什市人間布魯菌病實驗室檢測結果分析

孫菊華，張桂萍，張 紅，帕提古麗·要里大西

（1.新疆阿圖什市疾病預防控制中心，新疆 845350；2.新疆昭蘇縣疾病預防控制中心，新疆 835600；3.新疆克孜勒蘇柯爾克孜州疾病預防控制中心，新疆 845350）

·臨床交流·

阿圖什市人間布魯菌病實驗室檢測結果分析

孫菊華1，張桂萍2，張 紅3，帕提古麗·要里大西1

（1.新疆阿圖什市疾病預防控制中心，新疆 845350；2.新疆昭蘇縣疾病預防控制中心，新疆 835600；3.新疆克孜勒蘇柯爾克孜州疾病預防控制中心，新疆 845350）

目的分析新疆阿圖什市布魯氏病流行特征，為做好阿圖什的布魯氏病預防控制工作提供依據(jù)。方法資料來源于新疆阿圖什市疾控中心布魯菌病監(jiān)測數(shù)據(jù)、分析布魯菌病人群、地區(qū)、年齡的分布特征。結果新疆阿圖什市布魯菌病平均患病率為3.30/10萬；年齡發(fā)病特征，主要集中在20～65歲，其中30～45歲的發(fā)病率尤為突出，60歲以后布魯菌病發(fā)病率逐漸下降；維吾爾族布魯菌病檢測陽性率最高，為10.17%，其次為柯爾克孜族（8.04%）、漢族（4.92%），蒙古族發(fā)病較低，為1.20%。不同族別布魯菌病檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（x2=81.31，P＜0.01）。職業(yè)分布特征 以屠宰獸醫(yī)陽性率最高，為8.93%。結論新疆阿圖什市30～45歲是布魯菌病的高發(fā)人群；20～65歲的養(yǎng)殖人員是預防控制布魯菌病的重點人群。

布魯菌??；虎紅平板凝集實驗；試管凝集試驗

布魯菌病是由布魯桿菌引起的自然疫源性人畜共患傳染病，生物分型較多，寄生宿主廣泛，傳播途徑多樣，流行范圍廣，在世界很多國家的人畜間流行，世界上1/5～1/6的人受布魯菌病的威脅，全世界布魯菌病患者有500萬～600萬，是嚴重危害人類健康和畜牧業(yè)經濟發(fā)展的自然疫源性疾病，給人類健康和畜牧業(yè)帶來了嚴重的危害.阿圖什市屬典型的大陸性半荒漠氣候，與之相鄰的市縣均以農牧業(yè)為主。2000年阿圖什市引水工程的竣工和農業(yè)綜合開發(fā)的實施，財政投入的不斷加大，利用地緣優(yōu)勢和經濟優(yōu)勢，農業(yè)產業(yè)結構的調整使得畜牧業(yè)得到較快的發(fā)展。為了解阿圖什市布魯菌病疫情的動態(tài)，流行特征，2009～2016年對本地區(qū)進行布魯菌病的流行病學調查，血清學監(jiān)測，現(xiàn)對監(jiān)測結果進行統(tǒng)計分析，旨在尋找本地區(qū)布魯菌病的流行規(guī)律及變化趨勢，為科學制定防制對策提供科學的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《布魯菌病防治手冊》要求，由阿圖什市疾控中心采集本地各區(qū)中從事畜牧養(yǎng)殖的牧民，獸醫(yī)和屠宰等不同人群血樣進行虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗，然后對檢測數(shù)據(jù)匯總分析，2009～2016年共采集血樣1503份。所用診斷試劑、陰陽性血清對照均由中國疾病預防控制中心鼠疫布魯菌病防治基地生產，均在有效期內使用。

1.2 方法

1.2.1 診斷依據(jù) 結果判定按照WS 269-2007《布魯菌病診斷標準》進行。實驗室初篩虎紅平板凝集試驗（RBPT）及血清學檢查試管凝集試驗（SAT）滴度為1∶100 ++及以上；或病程一年以上者SAT滴度為1∶50 ++及以上；或對半年內有布魯菌苗接種史者，SAT雖達1∶100及以上，過2周～4周后應再檢查，滴度升高4倍及以上。

1.2.2 流行病學特征分析 按照5歲～10歲為一個年齡段、不同職業(yè)、民族、3個地區(qū)來分析布魯菌病的發(fā)病情況特征。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 阿圖什市布魯菌病發(fā)病的總體情況

阿圖什市按地域分為4個行政片區(qū)，有養(yǎng)殖業(yè)的分別為上阿圖什鎮(zhèn)，3個區(qū)的布魯菌病總發(fā)病率23.07/10萬，其中哈拉峻布魯菌病發(fā)病率最高，為30.05/10萬，其次為阿圖什市和上阿圖什鎮(zhèn)，發(fā)病率分別為28.55/10萬和1.42/10萬，差異有統(tǒng)計學意義（x2＝48.757，P＜0.05）（表1）。

2.2 職業(yè)分布特征

以屠宰獸醫(yī)陽性率最高，為8.93%；其次為有接觸史者，陽性率為6.22%；不同職業(yè)間，差異無統(tǒng)計學意義（x2＝2.51，P＞0.05）（表2）。

2.3 阿圖什市布魯菌病血清學檢測民族分布特征

維吾爾族布魯菌病檢測陽性率最高，為10.17%，其次為哈薩克族8.04%、漢族4.92%，蒙古族發(fā)病較低，為1.20%。不同族別布魯菌病檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（x2＝81.31，P＜0.05）（表3）。

表1 阿圖什市布魯菌病病例的地區(qū)分布統(tǒng)計

表2 阿圖什市布魯菌病病例的職業(yè)分布統(tǒng)計

表3 阿圖什市布魯菌病病例不同族別血清學檢測結果統(tǒng)計

2.4 阿圖什市布魯菌病發(fā)病的年齡分布特征

主要集中在20～65歲，其中30～45歲的發(fā)病率尤為突出，60歲以后布魯菌病發(fā)病率逐漸下降（表4）。

表4 阿圖什市布魯菌病病例的年齡性別統(tǒng)計表

3 討 論

近年來，全國布魯菌病疫情有上升趨勢[1]。人感染病例已連續(xù)15年上升，部分省份出現(xiàn)疫情爆發(fā)和流行[2]。2009～2016年阿圖什市布魯菌病的平均患病率3.30/10萬，高于全國 2012年人間布魯菌病疫情患病率2.93/10萬[3]，低于1990～2015年新疆布魯菌病患病率3.48/10萬～19.54/10萬、青海20.55/10萬～53.21/10萬及內蒙古為64.86/10萬～77.79/10萬[4]；發(fā)病集中在20～65歲年齡組，30～45歲發(fā)病率尤為凸顯，分析認為該年齡組是青壯年，為主要勞動力，暴露的風險也相應增大，與相關報道相近[5-9]；種族分布：維吾爾族和哈薩克族陽性率高于其他民族，這與其長期從事的職業(yè)及生活習俗密切相關[10-11]；上阿圖什鎮(zhèn)區(qū)和哈拉峻鄉(xiāng)發(fā)病率較高，可能與交通相對發(fā)達及周邊疫情有關，加大這2個地區(qū)的布魯菌病預防監(jiān)控工作尤為重要；本次調查養(yǎng)殖人員所占比例最多[12]，其次是有接觸史，而獸醫(yī)和屠宰人員的感染率最高，這與相關文獻報道不同[13]，而與濟南市長清區(qū)疾控中心報道的接近[14]，這可能與獸醫(yī)職業(yè)及本地畜間布魯菌病的流行情況，及個人防護措施，工作習慣有關，也可能與樣本量偏少有關。

布魯菌病的防控必須由政府、疾控、畜牧、工商等多部門協(xié)作，這是有效防治布魯菌病的關鍵。首先要加強布魯菌病傳染源的控制與管理：檢疫部門必須開展畜間布魯菌病的檢疫，改善飼養(yǎng)模式、避免人畜通院，圈舍定期消毒，制定牲畜出入檢疫、病畜隔離和淘汰的規(guī)章制度，加強牲畜及相關畜產品的流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，免疫健康牲畜，早發(fā)現(xiàn)病畜，早補償捕殺、無害化處理，這是控制布魯菌病的根本措施。其次應開展健康教育活動，提高自我防護意識，不進食未經消毒和煮熟的奶制品及肉類[15]。加大人間布魯菌病監(jiān)測力度，對重點人群（獸醫(yī)、屠宰、飼養(yǎng)、牲畜接生、檢測等人員）建立個人崗前、在崗及離崗健康檔案。 增加防治經費，加強專業(yè)隊伍建設,使布魯菌病防治工作逐步走向法制化、規(guī)范化管理軌道。

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ISSN.2095-8803.2017.23.038.02